psicosis

Question 1

es estar fuera del marco de la realidad, con presencia de ideas delirantes y alucinaciones, donde el paciente no se da cuenta de esto (es decir si esta alucinando no se da cuenta que es una alucinación)

Answer 1

psicosis
- Estar psicótico o tener una psicosis es estar fuera de la realidad

Question 2

cuales son las dos características de estar psicótico son:

Answer 2

alucinaciones e ideas delirantes ( síntomas de psicosis)

Question 3

tipos de psicosis según el DSM5 primarias

Answer 3

1. Esquizofrenia + común
2. Trastornos esquizoafectivo
3. Trastorno delirante
4. Trastorno psicótico breve
5. trastorno psicótico inducido
6. trastorno psicótico secundario a enfermedades medicas uso de sustancias

Question 4

trastornos que pueden presentar psicosis

Answer 4

depresión
ansiedad
trastorno bipolar
autismos
demencias

Question 5

las psicosis se pueden dividir en

Answer 5

1. primarias: trastorno mental en el cual la principal característica es una psicosis (estar fuera de la realidad) y no hay otra enfermedad
2. secundarias : persona presenta síntomas psicóticos secundarios a otro trastorno como: depresión, ansiedad, a estar en manía y depresión bipolar, trastorno límite de la personalidad,

Question 6

tipo de psicosis primaria donde la personas tiene un solo tipo de idea delirante , no presenta alucinaciones , pueden seguir funcionando y no hay deterioro cognitivo y esta idea la tienen el resto de su vida

Answer 6

Trastorno de ideas delirantes

Question 7

tipo de psicosis primaria donde la personas tiene un mezcla de bipolaridad / esquizo ; el px tiene síntomas de manía + esquizofrénicos que se dan en el mismo momento de manera independiente

Answer 7

Trastorno esquizoafectivo

Question 8

tipo de psicosis primaria donde la personas tiene un episodio psicótico breve que dura < de 30 días , luego la persona regresa a su estado normal sin que afecte su funcionalidad

Answer 8

Trastorno psicótico breve

Question 9

tipo de psicosis primaria donde la personas tiene un episodio psicótico que pasa de los 30 días ( 1 mes ) pero < de 6 meses ( cuando el trastorno psicótico breve pasa del mes

Answer 9

Trastorno esquizofreniforme

Question 10

tipo de psicosis primaria donde la personas tiene un cuadro psicótico x más de 6 meses; ya hay ideas delirantes y alucinaciones y se va perdiendo la funcionalidad

Answer 10

esquizofrenia

Question 11

esta es cuando 2 o 3 o mas personas comparten la misma idea delirante , pero generalmente hay un líder que es la persona más dominante que esta psicótica y esta puede influir en los demás y les comparte su psicosis y se la van creyendo

Answer 11

7. Trastorno psicótico inducido (psicosis compartida)

Question 12

enfermedades medicas o físicas y medicamentos o sustancias que se pueden presentar psicosis

Answer 12

lupus
Delirium
Parkinson
Huntington
Alzheimer
hipertiroidismo
levotiroxina
anfetaminas
metanfetaminas
alcohol
mariguana
cocaína

Question 13

Epidemiologia importante de la esquizofrenia

Answer 13

1. misma prevalencia en en ambos sexos.
   * + temprana en hombres : 15 -25 años (80%)
   * + tardío en mujeres dividido en 2 periodos:
   - 25-35 años (80%)
   - >40 años (10)
2. no se asocia a la clase socioeconómica
3. es rara en adultos mayores y niños

Question 14

generalidades de esquizofrenia

Answer 14

1. enfermedad cronica/sin cura /controlable
2. da inicio 5-10 años antes de que se presente el primer brote psicótico
3. diagnostico basado en historia clínica / examen mental

Question 15

curso clínico de la esquizofrenia

Answer 15

1. fase prodrómica : se empieza a desarrollar la enfermedad ,dura 1-10 años , la persona es + retraída ,menos social tiene ideas raras que no salen de la realidad
2. síndrome psicótico : cuando la persona desarrolla el primer síntoma psicótico
3. duración de psicosis no tratada : indica que mientras + rápido se trate al paciente de cuando inicio el síndrome psicótico , tendrá mejor pronostico

Question 16

el neurotransmisor involucrado en la esquizofrenia y la psicosis es

Answer 16

1# dopamina

HAY OTROS
SEROTONINA
GLUTAMATO
NORADRENALINA

Question 17

etiologías de la esquizofrenia

Answer 17

1. predisposición genética : algunos factores de la vida ( angustia ,estrés , traumas) pueden hacer que se estimulen generando que presente a una edad + temprana
2. infecciones in útero : mujeres embarazadas con infecciones de influenza en 2 trimestres > causan alteraciones en la poda, teleencefalizacion y migración neuronal
3. fecha de nacimiento : infecciones + altas de influenza , donde los niños que nacen a finales de inverno y primavera tiene+ riesgo
4. Teleencefalisacion y migración celular : se dan en el 2 trimestre del embarazo ; migración neuronal de la zona caudal a la prefrontal

la mas importante es que es una causa neuropsiquiátrica

Question 18

etología o causa de la ezquisofrenia

Answer 18

la esquizofrenia es una causa neuropsiquiátrica , donde hay una alteración en la calidad de inervación o en el número de sinapsis y neuronas , que puede estar involucrado genes y factores para que se pueda presentar + rápido muchas veces en la poda neuronal que se lleva en la adolescencia

Question 19

síntomas + de tipo afectivos, estos tienen más que ver con una falta de dopamina

Answer 19

NEGATIVOS :
- abulia : falta de motivación /posición en un mismo lugar.
- pobre alinea : no se bañan o arreglan
- aplanamiento afectivo
- alogia : < riqueza de las palabras ( calidad/cantidad)
- síntomas cognitivos

Question 20

síntomas que producen alteraciones de la conducta en la esquizofrenia , relacionados con > de dopamina

Answer 20

positivos :
alucinaciones
ideas delirantes
agitación
impulsividad
hostilidad

Question 21

vías o circuitos dopaminérgicos involucrados en la esquizofrenia

Answer 21

1. mesolímbica : síntomas positivos
2. mesocortical: síntomas negativos

Question 22

vía dopaminérgica , involucrada con los síntomas negativos , la cual va del área tegmental ventral > hacia la corteza prefrontal

Answer 22

vía mesocortical

Question 23

¿Cuál es el circuito relacionado con los síntomas positivos de esquizofrenia es?

Answer 23

el circuito mesolímbico y tiene que ver con un exceso de actividad dopaminérgica

esta va del área tegmental ventral > hacia el estriado ( núcleo caudado ) , se estimulan los receptores D2

Question 24

¿cuáles son los criterios claves del DSM-5 para diagnosticar esquizofrenia?

Answer 24

Ideas delirantes
alucinaciones
lenguaje desorganizado (la persona no se puede expresar verbalmente)

Question 25

SINTOMAS DE LOS ANTIPSICOTICOS DE PRIMERA GENERACION

Answer 25

1. asociados a la vía tuberoinfundibular
   - hiperprolactinemia
   - ginecomastia
   - galactorrea
2. asociados a la vía nigroestrial ( tipo Parkinson)
   - temblor
   - rigidez
   - acatasia ( parece que caminan lento )

Question 26

tipo de esquizofrenia + comuna ; donde el Px presenta ideas delirantes o/y alucinaciones generalmente auditivas , PERO NO presenta lenguaje desorganizado , comportamiento catatónico o desorganizado y afectividad aplana o inapropiada

Answer 26

Esquizofrenia paranoide

Question 27

paciente que escucha voces, ve cosas que tiene ideas que no van con la realidad que tipo de esquizofrenia es

Answer 27

paranoide y esta es la + común y el 80%

Question 28

esquizofrenia donde el paciente tiene un lenguaje y comportamiento desorganizado + afectividad aplanada o inapropiada es decir ; le cuesta mucho construir las frases , comunicarse, se vuelve errático en su comportamiento, dejan de utilizar el baño, pueden defecar por todos lados , pierden la función social y tiene muchos síntomas negativos

Answer 28

Esquizofrenia desorganizada

donde los pacientes no tienen alucinaciones, no tiene ideas delirantes

Question 29

esquizofrenia donde el paciente tiene :
1. inmovilidad motora manifestada por catalepsia ( flexibilidad cerea > paciente lo pones en un posición y así se queda) o estupor
2. actividad motora excesiva
3 . negativismo extremo o mutismo
4. ecolalia o ecopraxia

Answer 29

Esquizofrenia catatónica

Aquí el paciente no tiene alucinaciones, no hay ideas delirantes,

Question 30

características clínicas

Answer 30

1. el primer brote y los siguientes se relacionan con un estresor , algo que lo causa.
2. cada brote ocasiona deterioro cognitivo , por que se relaciona con una perdida neuronal
3. los px mueren 10-20 años antes debido a suicidio o complicaciones metabólicas

Question 31

cual es el tratamiento farmacológico de la esquizofrenia

Answer 31

1. psicoterapia
2. Hospitalisacion
3. antipsicoticos
   4.TEC

Question 32

cuáles son los antipsicóticos de primer generación o antiguos, que mejora los síntomas positivos, pero puede empeorar los síntomas negativos y causan síntomas tipo Parkinson

Answer 32

haloperidol

Question 33

3. cuáles son los antipsicóticos de segunda generación o atípicos que son buenos para los síntomas positivos y negativos, pero si pueden causar aumento de peso, arritmias, aumento de triglicéridos y colesterol y en el caso de la risperidona síntomas tipo Parkinson son

Answer 33

olanzapina, risperidona y quetiapina

Question 34

antipsicótico de primera generación o típicos ; que se usa para tratar los síntomas positivos , ya que bloquean los receptores D2 , sin embargo estos empeoran los síntomas negativos y causan síntomas extrapiramidales ( rigidez , acatisia, discinesia y distonía)

Answer 34

HALOPERIDOL = DOSIS : 2.5 - 3O mg DIA
COMPRIMIDOS : 5- 1O MG

NO SE APLICA INTRA VENOSO
SE APLICA INTRAMUSCULAR : 5 mg /ml
solución 2mg/ ml

Question 35

Antipsicóticos atípicos o de segunda generación , que actualmente son los + usados por que son buenos para los síntomas positivos y negativos , algunos son neuroprotectores y no causan efectos tipo párkinson , si no solo metabólicos ,cardiológicos y en casos graves agranulocitosis

Answer 35

clozapina > mejor antipsicótico > causa agranulocitosis
risperidona
olanzapina
quetiapina

Question 36

itemS de diagnostico del DSM5 PARA EZQUISOFRENIA

Answer 36

1. Ideas delirantes
2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado
4. comportamiento catatónico/ gravemente desorganizada
5. síntomas negativos ( aplanamiento de efectivo alogia y abulia )

los pilares son 1,2,3 y tiene que tener 2 a fuerza de esos el paciente

Question 37

tramiento de esquizofrenia

Answer 37

1. antipsicoticos que tomaran por toda su vida para < o prevenir las crisis o episodios psicóticos y evitar el deterioro cognitivo
2. anticolinérgicos > para evitar sintomas extrapiramidales de los anti de 1 genrcon
3. BZD : relajarlos y puedan dormir
4. antidepresivos
5. moduladores
   6 . hospitalización por que los antidepresivos tardan en hacer efecto
6. psicoterapia , pero solo para poner en contexto a los familiares y paciente

Question 38

el mejor antipsicótico es ——————— y causa agranulocitosis

Answer 38

clozapina

Question 39

los efectos secundarios: metabólicos ( hiperglucemia ,aumento de peso , dislipidemia ) , sedación , cardiológicos ( alargamiento del QT y genera arritmias ) son de los antidepresivos

Answer 39

atipicos de segunda generacion para sintomas + y negativos

Question 40

dosis de la risperidona que es un antipsicótico atípico y causa efectos extrapiramidales

Answer 40

1-12 mg / dia

Question 41

dosis de la olanzapina que es un antipsicótico atípico y causa efectos metabólicos

Answer 41

2.5-20 mg/dia

Question 42

dosis de la quetiapina que es un antipsicótico atípico y causa efectos metabólicos

Answer 42

60-1200 mg/dia

Question 43

Es un PX que se le empieza un antipsicótico, pero por cuestiones idiosincráticas o genéticas el antipsicótico tiene una reacción muy grabe en el cual bloquea por completo la dopamina del cerebro , no hay o no funciona , causando una rigidez extrema , aumento de temperatura ( 42-43 grados) , aumento de los signos vitales , falla renal ,contracciones musculares dolorosas duraderas que lleva a que se destruyan los miocitos y se libere mioglobulina y afecte los riñones , donde le paciente se puede morir .

hay mayor riesgo en pacientes jóvenes deshidratados

Answer 43

síndrome neuroléptico maligno ( catatonia )
suele ser causado por antipsicóticos de primera generación como el haloperidol