ANSIEDAD Flashcards
Es el temor constante ante una situación que no es real o poco probable y el estar pensándola todo el tiempo , o bien es un estado emocional desagradable asociado a cambios psicofisiológicos
ANSIEDAD ( angustia )
Reacción compleja desagradable, que incluye los componentes del miedo y de la preocupación constante; además de aspectos
*emocionales > sensación de inquietud
*cognoscitivos > pasamiento catastrófico
* somáticos > manifestaciones físicas
*conductuales > salir corriendo , acciones
ansiedad ( angustia )
respuesta a una amenaza real o conocida (que existe; ejemplo que viva en una ciudad peligrosa y que salga una persona con un arma)
miedo
respuesta a una amenaza desconocida, interior y vaga o poco probable o vivencia subjetiva del temor espectante (componente psíquico) (es decir es lo emocional , es la inquietud , las ganas de llorar y lo que estoy pensando)
ansiedad
respuesta neurovegetativas. componentes físico o somático ( estas son las somatizaciones , lo físico que se expresa , como palpitaciones y la falta de aire ante la ansiedad
angustia
ansiedad/angustia patológica se da cuando
- Persistente
- Recurrente
- Intensa
afectando la funcionalidad
presencia de síntomas ansiosos en un momento concreto y definido (es cuando hay una situación específica y muy concreta que me causa la ansiedad; o sea no todo el tiempo estoy ansioso, si no hay una situación específica que me la causa, como las fobias, exámenes como presentar un tema)
ansiedad estado
tendencia durante un largo periodo de tiempo a enfrentarse o interactuar con el entorno con un excesivo grado de ansiedad; es un tipo de ansiedad de personalidad es alguien que todo el tiempo tiene ansiedad (todo el tiempo tiene un pensamiento de angustia x lo que ve el mundo de esta manera )
* Puede corresponder con la personalidad ansiosa
ansiedad rasgo
epidemiologia
+ común en mujeres
+ prevalente a nivel mundial
este < en los estratos socioeconómicos + altos , ya que da + seguridad a las personas a diferencia de la depresión que afecta a todos
etiología de la ansiedad
- psicoanálisis : x un trauma o conflicto que se guardo en la inconsciencia que quiere llegar a la conciencia
- cognitiva-conductual : x lo que vivimos en la infancia nos creamos una imagen del mundo terrible
- factores prenales
- sobreprotección paterna
- criticas excesivas de los padres
- ansiedad en la infancia
- falta de cariño en la familia - factores ambientales
- nivel socioeconómico bajo
- exposición a la violencia constante
-asilamiento social - neurotransmisores afectados : serotonina y noradrenalina
Principales neurotransmisores relacionados con ansiedad o angustia son
serotonina y noradrenalina los reyes
gaba es extra
cuales son los componentes que conforman la ansiedad
- miedo o temor :Este nos puede llevar a fobias, que es un temor irracional, tonto a una situación o algo muy especifico
- preocupación : expectación aprensiva ( sensación constante de que algo malo va a pasar) , no puede generar pensamientos obsesivos
con que circuito se relaciona el miedo o temor en la ansiedad
circuito de la amígdala (parte muy antigua del cerebro que esta en la parte temporal) es el que se hiperactiva
con que circuito se relaciona la preocupación de la ansiedad ( rumiar o dando vueltas al mismo pensamiento )
circuito que va de la corteza prefrontal dorsolateral > al estriado > tálamo > y de nuevo a la parte cortical
episodio de inicio súbito, que podemos estar muy tranquilos y de la nada sobre todo al principio sin que haya un estimulo o causa se empieza a tener esta angustia, donde se alcanza la su máxima expresión (de ansiedad) en los primeros 10 minutos, este es autolimitado, dura como 20-40 minutos y este va disminuyendo hasta alcanzar una ansiedad menor ; *Los PX suelen tener un certeza y Miedo a perder el control o volverse loco o que se van a morir
crisis de angustia o ataque de pánico
aparición brusca de miedo o malestar intenso que alcanza su máxima expresión en los primeros 10 minutos ; suelen presentarse síntomas como :
- sudoración
- temblores o sacudidas
- palpitaciones o elevación de la FC
Pueden confundirse con un infarto
El paciente tiene miedo de revivirlo
Tienen miedo de estar solo cuando le pase (esto cuando se da de manera repetitiva)
Tiene conductas de evitar
CRISIS DE ANGUSTIA O ATAQUE DE PANICO
como se manejan las fobias
se manejan con psicoterapia cognitivo-conductual
, no tanto con medicamento , si se da pero para que este mas tranquila pero no se le quita la fobia
temor acusado , persistente , excesivo e irracional la persona reconoce , que es absurda , se da cuenta que no debe tener ese temor , esta enfoca a un solo estimulo ( espacio , altura) , se desencadena por la presencia o anticipación de n objeto o situaciones especifica , pueden presentar un ataque de pánico o ansiedad los Px
fobia especifica
pacientes desarrollan atención selectiva : px ven lo que les causa fobia como algo amenazante , haciendo que el cerebro este super pendiente de ese estimulo
persona que tiene un temor muy fuerte de actuar de forma humillante ,embarazosa , hacer el ridículo , quedar mal en una situación social o actuaciones en publico ante personas que no son de su ámbito familiar , le da miedo mostrar o que vean que tiene la temor ,causándole un crisis de ansiedad
trastorno de ansiedad social o fobia social
temor ansiedad a la separación de los padres o figuras responsables de ellos que se tienen que ir a trabajar , en relación a la edad de desarrollo se presenta en pacientes 4- 15 años ( < 3 años es normal ) , le suele causar angustia y preocupación al separase o anticiparse a la separación donde puede pensar que les pasara algo , pueden los niños a poner pretextos para no separarse
Trastorno de ansiedad de separación
personas que va por la calle y van recogiendo cosas y las acumulan pensando que alguna vez lo van a utilizar
trastornó por acumulación
personas que empiezan con la uña a quitarse pedacitos de piel o pellizcarse y crearse pequeñas lesiones y no pueden parar
- Trastorno por escoriación
personas que están ansiosas y se empiezan a arrancar cabello ,pelitos de la barba , los pelitos de las cejas y las pestañas ,el bello púbico y se hace como una manera de disminuir el nivel de ansiedad
- Trastorno de tricotilomanía
elementos que caracterizan a los pacientes TOC
- IDEAS OBCESIVAS : Pasamientos recurrentes , intrusivos, inapropiados , que causan mucha ansiedad , la personas sabe que son pensamientos irracionales ,absurdos y tontos que son producidos por su mente pero no se los pueden quitar.
- COMPULSION : conducta o comportamientos repetitivos que realiza la persona para < el nivel de ansiedad o prevenir el malestar , esta relacionada con la idea y tienden a aumentar
con que no se debe confundir el TOC
TRANTORNO DE PERSONALIDAD OBSESIVA : persona rigida , donde las cosas se tienen que hacer siempre de la misma manera , es muy puntual y le gusta seguir las normas
cuales son los síntomas + importantes que tienen los pacientes con TEPT
- Revivir o reexperimentar el acontecimiento traumático persistentemente :
- recuerdos del acontecimiento intrusivos que causan malestar
- sueños constantes del evento traumático
-reacciones disociativas: flash backs , persona siente o experimenta que el evento ocurre de nuevo al desconectarse de la realidad - Evitación persistente (conducta que se desarrolla en donde se evitan todos los estímulos relacionados al trauma)
- Evita pensamientos o conversaciones relacionadas al trau
- Evita actividades ,lugares , personas que recuerden al trau
- sensación de un futuro desolado
- sensación de desapego o enajenado a los demás
cuales son los síntomas + importantes que tienen los pacientes con TEPT
- Revivir o reexperimentar el acontecimiento traumático persistentemente :
- recuerdos del acontecimiento intrusivos que causan malestar
- sueños constantes del evento traumático
-reacciones disociativas: flash backs , persona siente o experimenta que el evento ocurre de nuevo al desconectarse de la realidad - Evitación persistente (conducta que se desarrolla en donde se evitan todos los estímulos relacionados al trauma)
- Evita pensamientos o conversaciones relacionadas al trau
- Evita actividades ,lugares , personas que recuerden al trau
- sensación de un futuro desolado
- sensación de desapego o enajenado a los demás
se da cuando una persona a experimentado o asido expuesta a un evento traumático que amenace la integridad de su vida o que aya presenciado o le han explicado un evento traumático ( robo ,secuestró … ) y los Px presentan síntomas como :
1. revivir o reexperimentar el acontecimiento traumático
2. evitación persistente
3. insomnio
4. irritabilidad
5. dificultad para concentrarse
6. hipervigilancia
7. respuesta exagerada se sobresalto
TEPT ( TRANTORNO POR ESTRES POS TRAUMATICO )
TRATAMIENTO PARA LA ANSIEDAD ES :
FARMACOS :
-BASE > ANTIDEPRESIVOS ( ISRS Y IRNS )
- BENZODIACEPINAS
PSICOTERAPIA : CONDUCTIVA -CONDUCTUAL
hospitalizacion
circuito de la preocupación
núcleo de rafe > estriado > tálamo > corteza prefrontal dorsolateral
antidepresivos usados para ansiedad se toman por lo menos 6 meses y su efectos es 3-4 semanas y estos son los mismo usados para depresión solo que el doble de la dosis que son
Fluoxetina 40 mg/día
Sertralina 100 mg/día
Paroxetina 40 mg /día
Fluvoxamina MUY USADADO EN TOC 200 mg/día
Citalopram 40 mg/día
Escitalopram 20 mg/día
Para TOC Se puede cuadriplicar la dosis o triplicar
FARMACO IRSN (duales se serotonina y noradrenalina
Venlafaxina 150 mg/día
Duloxetina 120 mg/día
suelen usarse a dosis bajitas y luego les subimos debido al efecto norepinerfrico pueden causar ansiedad los primeros días
Antagonistas alfa 2 estos regulan tanto la serotonina y la norepinefrina
Mirtazapina: 15-45 mg/ día
Pueden generar mucha sedación y aumento de apetito y peso
Es muy bueno para ansiedad
COMO ACTUAN LAS BENZODIACEPINAS
actúan, potenciando el efecto de gaba en el receptor gaba A > INGRESO DE CLOR
vías de monoaminas
serotonina > rafe
dopamina > termental
Norepinefrina > locus
que uso tienen las Benzodiacepinas en los trastornos de ansiedad
- importante para el manejo de las crisis de pánico / control agudo de angustia en un tiempo limite ( 10-15 mts)
- están deben quitarse poco a poco cuando ya funciones los antidepresivos x su adicción
- buenos para calmar la ansiedad aguda x eso se dan en los primeros días a los pacientes con ansiedad
- estas no restablecen la parte bioquímica como los antidepresivos
cuales son los efectos o acciones de las BZD
- ansiolíticos: < la ansiedad ( en ancianos efecto paradójico los pone + agresivos)
- anticonvulsivos
- sedantes : tranquiliza al paciente , si esta agitado
- miorrelajantes
cual es el tratamiento inicial de los pacientes con depresión
- antidepresivos , junto con BDZ las primeras 4 semanas , después de que hagan efectos los antidepresivos , se suspenden
- psicoterapia
dosis del alprazolam para pacientes con ansiedad (BDz)
0.25 a 2 mg dia / vida media 10 hrs
dosis del LORAZEPAM para pacientes con ansiedad (BDz)
0.5-2 mg / vida media 12 horas
dosis del diazepam para pacientes con ansiedad (BDz)
2.5 - 20 mg / vida media 4 días en sangre
