BULIMIA Flashcards
Los pacientes con bulimia se caracterizan por
- ingesta de alimentos en mayor volumen en un corto periodo de tiempo .= atracón
2, intentan controlar la ingesta pero no pueden dejar de comer - sienten culpa después de comer
- tienen conductas compensatorias postprandiales ( vómitos , laxantes ,diuréticos ,enemas ,ayuno y ejerció excesivo )
- tienen miedo a engordar
como apoyo del diagnostico los episodios de los atracones seguida de las conductas compensatorias deben estar
presentes por lo menos 2 veces a la semana durante 3 meses
los pacientes con anorexia suelen presentar recurrentemente
- episodios de atracones de comida
- deseos infalibles de comer en exceso con miedo de que no deben aumentar de peso , recurriendo a vomito ,laxantes o diuréticos por miedo a engordar
- no tienen control sobre
tipo de bulimia donde el paciente tiene o Conductas compensatorias postprandiales durante el episodio nervioso de bulimia (vómito, laxantes, diuréticos)
purgatoria
tipo de bulimia donde el paciente tiene o Conductas compensatorias postprandiales inapropiadas durante episodio nervioso de bulimia (ejercicio físico intenso y ayuno) sin provocarse el vómito o usar laxantes
no purgatoria
cuadro clinico que suele presentar un paciente con bulimia
*miedo a quedar gordos
*Atracones y conductas compensatorias postprandiales por un periodo mínimo de 3 meses
*Desgaste del esmalte dental en cara posterior y borde superior de los incisivos
*Signo de Russell > callos en los dedos
*Halitosis
*Malnutrición no desnutrición
*Restricciones o evitaciones en el consumo de alimentos específicos carencias vitamínicas específicas
*Calambres acompañados de hipopotasemia
cuales son los criterios del DSM-5 PARA EL DIAGNOSTICO DE BULIMIA
A) PRESENCIA DE ATRACONES RECURRENTES
- Ingesta excesiva de alimentos en un corto periodo de tiempo como 2 horas
- sensación de perdida de control sobre la ingesta de alimento
B) conducta compensatoria inapropiada y de manera repetida con el fin de no ganar peso
C) los atracones y las conductas compensatorias deben estar presentes por lo menos 1-2 veces a la semana x 3 meses
D) autoevaluación exageradamente influida por el peso y la silueta corporal
los pacientes con bulimia
- suelen tener sentir culpa durante y después de los episodios de atracón
- suelen perder el control en los episodios de atracón ( suelen hacer dieta o comen poco y de repente pierden el control y comen en exceso )
- suelen mantener su peso o pueden tener sobrepeso ( a diferencia de la anorexia)
los pacientes con bulimia son
muy impulsivas > donde les gana el impulso cuando les gana una molestia ,estrés o preocupación y les viene las ganas de comer y luego se sienten culpables
a diferencia de la anorexia que son muy obsesivos
Características clínicas de la bulimia
Irregularidades menstruales (amenorrea)
* Ardor esofágico
* Dolor abdominal inespecífico
* Distensión abdominal
* Fatiga
* Cefaleas
* Constipación /diarrea
* Dolor de garganta
* Depresión
* Callosidades en manos (singo de Russell) > debido a que los pacientes se meten el dedo para vomitar
* Hipertrofia de las glándulas salivares
* Erosión del esmalte dentorio
* Enfermedad periodontal
* Caries
* Petequias fasciales
* Irritación perioral
* Ulceras orales
* Hematemesis
* Edemas
* Distencion abodminal
a los pacientes con bulimia les va
mejor que a los de anorexia
la bulimia es +
benigna con curación del 50%
Comorbilidades * Psiquiátricas de los bulimicos
- Depresión
- Ansiedad
- Intento de suicidio
- TOC
- Trastorno por sustancias
cual es el tratamiento base y de eleccion para los pacientes con bulimia
psicoterapia conductiva conductual de 16-20 sesiones 4a 5 meses
comorbilidades No psiquiátricas
(debido a los diversos elementos se regresan al momento de inducirse el vomito y debido a una desregulación electrolítica
- Metabólicas = alcalosis hipoclorémica
- Cardiovasculares =prolapso mitral o alteraciones en el ECG
- Renales = alteraciones hidroeléctricas, falla renal aguda, nefropatía hipopotasemica
- Del tracto digestivo: erosión del esmalte dental, gingivitis, hipertrofia de glándulas salivares, esofagitis, rotura esofágica , dilatación o perforaciones gástricas , pancreatitis aguda o estreñimiento
que fármacos suele darse a los pacientes con bulimia para disminuir la impulsividad para que no lleguen a los atracones o a los cuasiatracones o para que no se de una reacción impulsiva compensatoria
fluoxetina ( antidepresivos )
se recomienda que los pacientes no consuman drogas o alcohol ya que
predisponen a que aumente la impulsividad y que origine que se vuelvan adictos a las drogas
El objetivo del tratamiento para los pacientes con bulimia es
- El tratamiento se centra en estabilizar el peso y recuperar los patrones normales de alimentación
- Aumentar la motivación para el cambio
- Reemplazar la alimentación disfuncional para poder mejorar y tener un patrón de alimentación
- Para disminuir la culpa
- Para disminuir la preocupación de como el paciente se ve
Consecuencias médicas: Bulimia
Acidosis o alcalosis hipokalémica, hipocloremia.
Azoemia prerrenal, IR aguda y crónica.
Arritmias cardiacas, toxicidad.
Pérdida de esmalte, caries.
Inflamación parotídea, aumento de niveles séricos
de amilasa, distensión abdominal.
Síndrome de colon irritable,
Tetania, calambres.
principal tratamiento farmacológico para la bulimia es
antidepresivos > ISRS
