BULIMIA Flashcards
Los pacientes con bulimia se caracterizan por
- ingesta de alimentos en mayor volumen en un corto periodo de tiempo .= atracón
2, intentan controlar la ingesta pero no pueden dejar de comer - sienten culpa después de comer
- tienen conductas compensatorias postprandiales ( vómitos , laxantes ,diuréticos ,enemas ,ayuno y ejerció excesivo )
- tienen miedo a engordar
como apoyo del diagnostico los episodios de los atracones seguida de las conductas compensatorias deben estar
presentes por lo menos 2 veces a la semana durante 3 meses
los pacientes con anorexia suelen presentar recurrentemente
- episodios de atracones de comida
- deseos infalibles de comer en exceso con miedo de que no deben aumentar de peso , recurriendo a vomito ,laxantes o diuréticos por miedo a engordar
- no tienen control sobre
tipo de bulimia donde el paciente tiene o Conductas compensatorias postprandiales durante el episodio nervioso de bulimia (vómito, laxantes, diuréticos)
purgatoria
tipo de bulimia donde el paciente tiene o Conductas compensatorias postprandiales inapropiadas durante episodio nervioso de bulimia (ejercicio físico intenso y ayuno) sin provocarse el vómito o usar laxantes
no purgatoria
cuadro clinico que suele presentar un paciente con bulimia
*miedo a quedar gordos
*Atracones y conductas compensatorias postprandiales por un periodo mínimo de 3 meses
*Desgaste del esmalte dental en cara posterior y borde superior de los incisivos
*Signo de Russell > callos en los dedos
*Halitosis
*Malnutrición no desnutrición
*Restricciones o evitaciones en el consumo de alimentos específicos carencias vitamínicas específicas
*Calambres acompañados de hipopotasemia
cuales son los criterios del DSM-5 PARA EL DIAGNOSTICO DE BULIMIA
A) PRESENCIA DE ATRACONES RECURRENTES
- Ingesta excesiva de alimentos en un corto periodo de tiempo como 2 horas
- sensación de perdida de control sobre la ingesta de alimento
B) conducta compensatoria inapropiada y de manera repetida con el fin de no ganar peso
C) los atracones y las conductas compensatorias deben estar presentes por lo menos 1-2 veces a la semana x 3 meses
D) autoevaluación exageradamente influida por el peso y la silueta corporal
los pacientes con bulimia
- suelen tener sentir culpa durante y después de los episodios de atracón
- suelen perder el control en los episodios de atracón ( suelen hacer dieta o comen poco y de repente pierden el control y comen en exceso )
- suelen mantener su peso o pueden tener sobrepeso ( a diferencia de la anorexia)
los pacientes con bulimia son
muy impulsivas > donde les gana el impulso cuando les gana una molestia ,estrés o preocupación y les viene las ganas de comer y luego se sienten culpables
a diferencia de la anorexia que son muy obsesivos
Características clínicas de la bulimia
Irregularidades menstruales (amenorrea)
* Ardor esofágico
* Dolor abdominal inespecífico
* Distensión abdominal
* Fatiga
* Cefaleas
* Constipación /diarrea
* Dolor de garganta
* Depresión
* Callosidades en manos (singo de Russell) > debido a que los pacientes se meten el dedo para vomitar
* Hipertrofia de las glándulas salivares
* Erosión del esmalte dentorio
* Enfermedad periodontal
* Caries
* Petequias fasciales
* Irritación perioral
* Ulceras orales
* Hematemesis
* Edemas
* Distencion abodminal
a los pacientes con bulimia les va
mejor que a los de anorexia
la bulimia es +
benigna con curación del 50%
Comorbilidades * Psiquiátricas de los bulimicos
- Depresión
- Ansiedad
- Intento de suicidio
- TOC
- Trastorno por sustancias
cual es el tratamiento base y de eleccion para los pacientes con bulimia
psicoterapia conductiva conductual de 16-20 sesiones 4a 5 meses
comorbilidades No psiquiátricas
(debido a los diversos elementos se regresan al momento de inducirse el vomito y debido a una desregulación electrolítica
- Metabólicas = alcalosis hipoclorémica
- Cardiovasculares =prolapso mitral o alteraciones en el ECG
- Renales = alteraciones hidroeléctricas, falla renal aguda, nefropatía hipopotasemica
- Del tracto digestivo: erosión del esmalte dental, gingivitis, hipertrofia de glándulas salivares, esofagitis, rotura esofágica , dilatación o perforaciones gástricas , pancreatitis aguda o estreñimiento
