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psiquiatria > Depresion > Flashcards

Depresion Flashcards

1
Q

trastorno del humor que dura x + de 2 semanas , que se caracteriza por que los px presenta una tristeza patológica ,anhedonia que afecta la funcionalidad de la persona en una o varias arreas de su vida

A

trastorno de depresión mayor

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2
Q

la depresión se puede presentar a cualquier edad pero suele presentarse + común a la edad de

A

20-45 años

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3
Q

en que personas tiene + probabilidad o aumenta el riesgo de que se presente la depresión

A

las hospitalizadas o institucionalizadas (asilo, albergues, cárceles)

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4
Q

epidemiologias importantes

A
  1. frecuente edad de 20-45 años
  2. 2 veces + frecuente en mujeres >hormonal (estrógenos)
    • frecuente en viudos ,separados o divorciados
    • probable en px sin relaciones interpersonales
    • propenso en personas hospitalizadas o institucionalizadas (asilo, albergues, cárceles)
  6. es + frecuente en
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5
Q

Origen étnico, el nivel de estudio o de ingresos económicos puede afecta o influir en quien pueda presenta depresión

A

falso , todos pueden presentarlo (hasta el + rico, estudiado)
solo excepción los de la 3 edad

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6
Q

aspectos que se tiene que abordar cuando se habla de la etología de la depresión

A
  1. Biológica
  2. Social >estrés > cortisol> serotonina afectada
  3. Psicológica >teoría cognitivo conductual > lo que vivimos en nuestra infancia forma un núcleo de nuestra personalidad > haciendo un pensamiento autolitico inocente que nos hacer percibir y reforzar un mundo depresivo > TRIADA DE BECK
    biopsicosociales
  4. factores biológicos : relación genética en presencia de familiares con depresión de primer linea > riesgo 2-5 veces , proteína transportadora de 5HTT > alelo largo/largo > duplica riesgo , persona alelo corto/corto > riesgo se cuadruplica
  5. química > desequilibrio de la serotonina
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7
Q

elementos de la triada cognitiva de BECK , donde los pacientes tienen distorsión y creencias que refuerzan y hacen que se mantenga una depresión

A
  1. visión negativa de si mismo
  2. entorno ( ambiente de un mundo terrible donde le va mejor a los demás )
  3. futuro ( no voy a ser nadie en la vida y siempre estaré solo)
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8
Q

cual es el principal neurotransmisor , relacionado con la depresión

A

serotonina

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9
Q

cuales son los neurotransmisores o monoaminas + relacionadas o asociados a la depresión :

A

el rey es serotonina #1
noradrenalina
dopamina

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10
Q

donde se produce la dopamina ( feliz ,motivado)

A

se produce en el área tegmental ventral
liberado por el núcleo accumbens

> cuando hay problemas se produce depresión

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11
Q

donde se produce la serotonina ( feliz ,control de mis pensamientos)

A
  1. se produce en los núcleos de rafe
  2. la parte límbica del lóbulo temporal esta relacionado con la depresión
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12
Q

donde se produce la norepinefrina

A

se produce en el se produce en locus coeruleus

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13
Q

la tristeza , ideas obsesivas , preocupación , ansiedad , disfunción del apetito , disfunción sexual, agresividad , emoción afectada > sensación del dolor e insomnio + impulsividad que se ve en personas que se suicidad en la depresión están relacionado con la < de la monoamino neurotransmisor

A

serotonina

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14
Q

< de energía y motivación y , dificultad para prestar atención y problemas cognitivos ( dificultad de toma de decisiones y olvido de las cosas) ,problemas , desmotivación, no encuentra interés por las cosas , ni en si mismo ni a los demás ,

A

norepinefrina

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15
Q

relacionado con el placer, euforia y volición (voluntad de querer hacer las cosas)

A

dopamina

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16
Q
  • Px que tiene tristeza, alteración en el apetito y sueño, irritabilidad, ideas de suicidio y recurrentes = tratar al paciente con algún antidepresivo que sea más
A

serotoninergico

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17
Q
  • Px que le cuesta trabajo estar despierto, no se concentra, le cuesta trabajo tomar decisiones, no siente motivación tratar al paciente con un antidepresivo
A

noreepinergico

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18
Q

Vasándonos en los criterios del DSM5; la depresión tiene:

A
  1. campo cognitivo : cuesta trabajo pensar, tomar decisiones. concentrarme
  2. campo somático :funciones corporales (cambios en el apetito, sueño y perdida de energía)
    animo : anhedonia , culpabilidad , sensación de no valer la pena ,tristeza
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19
Q

que factor se disminuye en la depresión , la cual ayuda a que los pacientes tengan una neuroplasticidad , ya que permite que las dendritas mantengan una sinapsis adecuada y no se genere su apoptosis y degeneración neurológica

A

BDNF ((factor neurotrófico derivado del cerebro)
depresión crónica disminuye , junto con el Bel-2 (NEUROPROTECTOR) y hay una alteración GABA

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20
Q

 Personas con depresión grave, recurrente y resistentes a tratamiento o sometidos ansiedad que genera liberación de citocinas e inflamación subyacente , genera que se < BNDF + BEL-2 + GABA ; CAUSANDO

A

perdiendo neuronas en el hipocampo X ENVEGESIMIENTO PREMATURO Y APOPOTOSIS

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21
Q

síntoma de la depresión donde se pierde la capacidad de resolver problemas , muchas veces se acompaña de dificultad para prestar atención , concentrarse o tomar decisiones ; puede afectar a los ancianos deprimidos presentando asu vez :
- flujo verbal
- resolución de problemas nuevos
- flexibilidad cognitiva > adaptación a nuevas situaciones
- alteración de la memoria de trabajo

A

disfunción ejecutiva o alteraciones de las funciones ejecutivas

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22
Q

síntomas de la depresión

A
  1. estado de humor depresivo ( tristeza) x + de 3 semanas con sensación de desesperanza , desanimado
  2. alteraciones del apetito y del peso
  3. irritabilidad y quejarse todo el tiempo : adolescentes y niños
  4. insomnio ( + comun)
    - intermedio o mantenimiento : duermo , me levanto a cada rato y vuelvo a dormí las veces que me levanto
    - terminal:duermo 3-4 hrs ,me levanto y no duermo de nuevo
    conciliación : +común ; quiero dormir pero no puedo
    hipersomnia : mucho sueño , duermo en la noche pero en el día sigo con sueño
  5. cambios psicomotores
    - agitación o inquietud > incapacidad para estar quieto
    - enlentecimiento ( + común ) > lenguaje ,pensamiento y movimientos corporales ,bajo volumen de voz
  6. falta de energía , cansancio y fatiga
  7. sentimiento de inutilidad y culpa
  8. disminución de la capacidad de pensar y concentrarse
    9 . reducción de la eficiencia de hacer tareas
  9. ideas de muerte o suicidad
    11.
23
Q

cuáles son los dos criterios pilares o importantes de la depresión de acuerdo al DMS5

A

estado de animo depresivo y anhedonia

24
Q
  • ¿de acuerdo con el DSM5 la persona debe de tener al menos uno de estos dos criterios para diagnosticar depresión?
A

estado de animo depresivo y anhedonia

25
Q

criterios del DMS5

A
  1. estado depresivo
  2. anhedonia
  3. alteración de apetito y peso
  4. alteración del sueño ( insomnio e hipersomnia )
  5. agitación o enlentecimiento psicomotor
  6. fatiga o perdida de energía
  7. disminución de la capacidad de concentrarse ,tomar decisiones y pensar
    8 . sentimiento de inutilidad o culpa
    9 , pensamientos de muerte o ideas suicidas
26
Q

¿cuál es la corriente que tiene la mayor cantidad de estudios o evidencias para el manejo de la depresión y ansiedad?

A

Cognitivo-conductual

27
Q

diferencias entre el CIE-10 Y DMS-5

A
  1. CIE -10 : tiene 10 criterios , 3 pilares base de los cuales 2 tiene que tener el paciente para sumar 4 , toma el autoestima como criterio adicional , toma en cuenta la vitalidad y la energía como criterio pilar
  2. DMS-5 : tiene 9 criterios , 2 pilares de los cuales 1 tiene que tener para sumar 5 criterios , no toma en cuenta el autoestima adicional , no toma la < de energía y fatiga como criterios pilar
28
Q
  • ¿Cuál es el criterio que difiere de los criterios base o pilares entre DSM5 y CIE-10?
A

R: disminución de la vitalidad o energía

29
Q
  • ¿cuál la diferencia entre DSM5 y CIE-10 de todos los criterios (no criterios base)?
A

R: es el criterio de autoestima ya que DSM-5 no lo tiene.

30
Q
  • Quienes se suicidan +
A

los ancianos hombres > 75 años suelen consumarlo + que los jovenes

31
Q

¿cómo se asienta a una persona o paciente que solo ha tenido un episodio de depresión y es la primera vez que se le esta viendo?

A

trastorno depresivo mayor (DSM-5)
episodio depresivo (CIE-10)

32
Q

Como se clasifica o se pone a un paciente que se recuperó del episodio depresivo, pero vuelve a tener otro

A

trastorno depresivo mayor recidivante (en DSM-5)
trastorno depresivo recurrente (CIE-10)

33
Q

depresión que no cumple con los criterios de diagnóstico de depresión mayor, esta le permite al paciente funcionar , pero con menos eficacia, es un estado subclínico crónico , estado de animo crónico depresivo

A

Distimia CIE-10

34
Q

que criterios diagnósticos se requieren según el cie-10 Para diagnosticar distimia

A
  • En adultos x lo menos 2 años (> 18 año)
  • En niños x los menos 1 años
35
Q

que criterios diagnósticos se requieren según el cie-10 Para diagnosticar distimia

A

que los pacientes presentes los síntomas en -
adultos x lo menos 2 años (> 18 año)
- En niños x los menos 1 años

36
Q

Humor depresivo , la mayor parte de los días, notado x la persona u otras personas
Es una persona que tiene una depresión que dura + de 2 años (adultos) o 1 año si es niño.

A

trastorno depresivo persistente según En DSM-5

37
Q
  • Pacientes en los que están presentes síntomas de ansiedad (pero no cumple con criterios de ansiedad) y depresión (pero no cumple con criterios de ansiedad)
A

Trastorno mixto ansioso -depresivo solo existe en el CIE-10

38
Q

cual es el tratamiento de depresión

A

farmacológico > actúan bloqueando los canales de recaptura de SERT y NERT se inicia con mitad de la tableta de 4-8 días
psicoterapéutico : Cognitivo-conductual

39
Q

Cuanto tiempo tardan los antidepresivos en hacer efectos

A

3-4 semanas

40
Q

cuanto tiempo es el mínimo que tiene que tomar los antidepresivos los pacientes

A

6-12 meses

41
Q

dosis mínima para depresión de escitalopram (ISRS)

A

10 mg

42
Q

dosis mínima para depresión Citalopram (ISRS)

A

20 mg

43
Q

dosis mínima para depresión de Fluoxetina ( prosac) ISRS

A

20 mg
único que se usa en embarazadas

44
Q

dosis mínima para depresión de paroxetina ( prosac) ISRS

A

20 mg > es el + potente de los IRS y es el que – dura, y puede dar un síndrome de descontinuación cuando lo dejan de tomar de manera súbita

45
Q

dosis mínima para depresión de sertralina ISRS

A

50 mg

46
Q

dosis mínima para depresión de Fluvoxamina ISRS

A

100 mg

47
Q

Efectos secundarios de los ISRS

A

Efectos secundarios
* Comunes
- Cefalea
- Cólicos y nauseas
- Somnolencia
- Alteraciones de función sexual (disminución del libido sexual y retraso eyaculador)

Efectos menos comunes de los ISRS
- Hiponatremia (tener en cuenta en los ancianos)
- Alteración función plaquetaria (tener en cuenta los pacientes que tomen anticoagulantes)
- Alteraciones del apetito
- Ideación suicida en las primeras 2 semanas: en adultos jóvenes, niños y adolescentes

48
Q

Antidepresivos tricíclicos

A

Imipramina 150-300 mg/día > es uno de los mejores antidepresivos; en niños de 4-6 años
Amitriptilina: 50ª 100 mg/día

Estos si pueden producir la muerte x sobredosis, debido a que produce arritmias ventriculares (torsión de puntas)

49
Q

cuales son los antidepresivos duales ( IRSN) que se usan para los pacientes con alteraciones de energía ,con dificultad de prestar atención x norepinefrina

A
  1. Venlafaxina: 75-150 mg/día
  2. Duloxetina: 30-120 mg/día
50
Q

efectos secundarios de los IRNS

A

mismos s que los ISRS, pero además tiene la capacidad aumentar la disfunción sexual y la tensión arterial (estos suben 10 mmHg y es temporal )

51
Q

NO COMBINAR RASIGILINA Y SELEGILINA CON ANTIDEPRESIVOS POR QUE PUEDENCAUSAR

A

SINDROME SEROTONINERGICO

52
Q

El mínimo tiempo que un paciente debe de tomar los medicamentos PARA LA DEPRESION SON

A

6-12 MESES

53
Q

Antagonistas alfa 2

A
  • Mirtazapina = 15-45mg/día
  • Indicaciones: depresión, ansiedad e inductor del sueño
  • Efectos adversos: aumento de peso y somnolencia
  • Este bloquea receptores alfa 2 y de esta manera aumenta los niveles de serótina y de norepinefrina.
  • Buen ansiolítico y antidepresivo, ayuda a dormir riquísimo, le da a petito al paciente

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