Depresion Flashcards
trastorno del humor que dura x + de 2 semanas , que se caracteriza por que los px presenta una tristeza patológica ,anhedonia que afecta la funcionalidad de la persona en una o varias arreas de su vida
trastorno de depresión mayor
la depresión se puede presentar a cualquier edad pero suele presentarse + común a la edad de
20-45 años
en que personas tiene + probabilidad o aumenta el riesgo de que se presente la depresión
las hospitalizadas o institucionalizadas (asilo, albergues, cárceles)
epidemiologias importantes
- frecuente edad de 20-45 años
- 2 veces + frecuente en mujeres >hormonal (estrógenos)
- frecuente en viudos ,separados o divorciados
- probable en px sin relaciones interpersonales
- propenso en personas hospitalizadas o institucionalizadas (asilo, albergues, cárceles)
- es + frecuente en
Origen étnico, el nivel de estudio o de ingresos económicos puede afecta o influir en quien pueda presenta depresión
falso , todos pueden presentarlo (hasta el + rico, estudiado)
solo excepción los de la 3 edad
aspectos que se tiene que abordar cuando se habla de la etología de la depresión
- Biológica
- Social >estrés > cortisol> serotonina afectada
- Psicológica >teoría cognitivo conductual > lo que vivimos en nuestra infancia forma un núcleo de nuestra personalidad > haciendo un pensamiento autolitico inocente que nos hacer percibir y reforzar un mundo depresivo > TRIADA DE BECK
biopsicosociales - factores biológicos : relación genética en presencia de familiares con depresión de primer linea > riesgo 2-5 veces , proteína transportadora de 5HTT > alelo largo/largo > duplica riesgo , persona alelo corto/corto > riesgo se cuadruplica
- química > desequilibrio de la serotonina
elementos de la triada cognitiva de BECK , donde los pacientes tienen distorsión y creencias que refuerzan y hacen que se mantenga una depresión
- visión negativa de si mismo
- entorno ( ambiente de un mundo terrible donde le va mejor a los demás )
- futuro ( no voy a ser nadie en la vida y siempre estaré solo)
cual es el principal neurotransmisor , relacionado con la depresión
serotonina
cuales son los neurotransmisores o monoaminas + relacionadas o asociados a la depresión :
el rey es serotonina #1
noradrenalina
dopamina
donde se produce la dopamina ( feliz ,motivado)
se produce en el área tegmental ventral
liberado por el núcleo accumbens
> cuando hay problemas se produce depresión
donde se produce la serotonina ( feliz ,control de mis pensamientos)
- se produce en los núcleos de rafe
- la parte límbica del lóbulo temporal esta relacionado con la depresión
donde se produce la norepinefrina
se produce en el se produce en locus coeruleus
la tristeza , ideas obsesivas , preocupación , ansiedad , disfunción del apetito , disfunción sexual, agresividad , emoción afectada > sensación del dolor e insomnio + impulsividad que se ve en personas que se suicidad en la depresión están relacionado con la < de la monoamino neurotransmisor
serotonina
< de energía y motivación y , dificultad para prestar atención y problemas cognitivos ( dificultad de toma de decisiones y olvido de las cosas) ,problemas , desmotivación, no encuentra interés por las cosas , ni en si mismo ni a los demás ,
norepinefrina
relacionado con el placer, euforia y volición (voluntad de querer hacer las cosas)
dopamina
- Px que tiene tristeza, alteración en el apetito y sueño, irritabilidad, ideas de suicidio y recurrentes = tratar al paciente con algún antidepresivo que sea más
serotoninergico
- Px que le cuesta trabajo estar despierto, no se concentra, le cuesta trabajo tomar decisiones, no siente motivación tratar al paciente con un antidepresivo
noreepinergico
Vasándonos en los criterios del DSM5; la depresión tiene:
- campo cognitivo : cuesta trabajo pensar, tomar decisiones. concentrarme
- campo somático :funciones corporales (cambios en el apetito, sueño y perdida de energía)
animo : anhedonia , culpabilidad , sensación de no valer la pena ,tristeza
que factor se disminuye en la depresión , la cual ayuda a que los pacientes tengan una neuroplasticidad , ya que permite que las dendritas mantengan una sinapsis adecuada y no se genere su apoptosis y degeneración neurológica
BDNF ((factor neurotrófico derivado del cerebro)
depresión crónica disminuye , junto con el Bel-2 (NEUROPROTECTOR) y hay una alteración GABA
Personas con depresión grave, recurrente y resistentes a tratamiento o sometidos ansiedad que genera liberación de citocinas e inflamación subyacente , genera que se < BNDF + BEL-2 + GABA ; CAUSANDO
perdiendo neuronas en el hipocampo X ENVEGESIMIENTO PREMATURO Y APOPOTOSIS
síntoma de la depresión donde se pierde la capacidad de resolver problemas , muchas veces se acompaña de dificultad para prestar atención , concentrarse o tomar decisiones ; puede afectar a los ancianos deprimidos presentando asu vez :
- flujo verbal
- resolución de problemas nuevos
- flexibilidad cognitiva > adaptación a nuevas situaciones
- alteración de la memoria de trabajo
disfunción ejecutiva o alteraciones de las funciones ejecutivas
síntomas de la depresión
- estado de humor depresivo ( tristeza) x + de 3 semanas con sensación de desesperanza , desanimado
- alteraciones del apetito y del peso
- irritabilidad y quejarse todo el tiempo : adolescentes y niños
- insomnio ( + comun)
- intermedio o mantenimiento : duermo , me levanto a cada rato y vuelvo a dormí las veces que me levanto
- terminal:duermo 3-4 hrs ,me levanto y no duermo de nuevo
conciliación : +común ; quiero dormir pero no puedo
hipersomnia : mucho sueño , duermo en la noche pero en el día sigo con sueño - cambios psicomotores
- agitación o inquietud > incapacidad para estar quieto
- enlentecimiento ( + común ) > lenguaje ,pensamiento y movimientos corporales ,bajo volumen de voz - falta de energía , cansancio y fatiga
- sentimiento de inutilidad y culpa
- disminución de la capacidad de pensar y concentrarse
9 . reducción de la eficiencia de hacer tareas - ideas de muerte o suicidad
11.
cuáles son los dos criterios pilares o importantes de la depresión de acuerdo al DMS5
estado de animo depresivo y anhedonia
- ¿de acuerdo con el DSM5 la persona debe de tener al menos uno de estos dos criterios para diagnosticar depresión?
estado de animo depresivo y anhedonia
criterios del DMS5
- estado depresivo
- anhedonia
- alteración de apetito y peso
- alteración del sueño ( insomnio e hipersomnia )
- agitación o enlentecimiento psicomotor
- fatiga o perdida de energía
- disminución de la capacidad de concentrarse ,tomar decisiones y pensar
8 . sentimiento de inutilidad o culpa
9 , pensamientos de muerte o ideas suicidas
¿cuál es la corriente que tiene la mayor cantidad de estudios o evidencias para el manejo de la depresión y ansiedad?
Cognitivo-conductual
diferencias entre el CIE-10 Y DMS-5
- CIE -10 : tiene 10 criterios , 3 pilares base de los cuales 2 tiene que tener el paciente para sumar 4 , toma el autoestima como criterio adicional , toma en cuenta la vitalidad y la energía como criterio pilar
- DMS-5 : tiene 9 criterios , 2 pilares de los cuales 1 tiene que tener para sumar 5 criterios , no toma en cuenta el autoestima adicional , no toma la < de energía y fatiga como criterios pilar
- ¿Cuál es el criterio que difiere de los criterios base o pilares entre DSM5 y CIE-10?
R: disminución de la vitalidad o energía
- ¿cuál la diferencia entre DSM5 y CIE-10 de todos los criterios (no criterios base)?
R: es el criterio de autoestima ya que DSM-5 no lo tiene.
- Quienes se suicidan +
los ancianos hombres > 75 años suelen consumarlo + que los jovenes
¿cómo se asienta a una persona o paciente que solo ha tenido un episodio de depresión y es la primera vez que se le esta viendo?
trastorno depresivo mayor (DSM-5)
episodio depresivo (CIE-10)
Como se clasifica o se pone a un paciente que se recuperó del episodio depresivo, pero vuelve a tener otro
trastorno depresivo mayor recidivante (en DSM-5)
trastorno depresivo recurrente (CIE-10)
depresión que no cumple con los criterios de diagnóstico de depresión mayor, esta le permite al paciente funcionar , pero con menos eficacia, es un estado subclínico crónico , estado de animo crónico depresivo
Distimia CIE-10
que criterios diagnósticos se requieren según el cie-10 Para diagnosticar distimia
- En adultos x lo menos 2 años (> 18 año)
- En niños x los menos 1 años
que criterios diagnósticos se requieren según el cie-10 Para diagnosticar distimia
que los pacientes presentes los síntomas en -
adultos x lo menos 2 años (> 18 año)
- En niños x los menos 1 años
Humor depresivo , la mayor parte de los días, notado x la persona u otras personas
Es una persona que tiene una depresión que dura + de 2 años (adultos) o 1 año si es niño.
trastorno depresivo persistente según En DSM-5
- Pacientes en los que están presentes síntomas de ansiedad (pero no cumple con criterios de ansiedad) y depresión (pero no cumple con criterios de ansiedad)
Trastorno mixto ansioso -depresivo solo existe en el CIE-10
cual es el tratamiento de depresión
farmacológico > actúan bloqueando los canales de recaptura de SERT y NERT se inicia con mitad de la tableta de 4-8 días
psicoterapéutico : Cognitivo-conductual
Cuanto tiempo tardan los antidepresivos en hacer efectos
3-4 semanas
cuanto tiempo es el mínimo que tiene que tomar los antidepresivos los pacientes
6-12 meses
dosis mínima para depresión de escitalopram (ISRS)
10 mg
dosis mínima para depresión Citalopram (ISRS)
20 mg
dosis mínima para depresión de Fluoxetina ( prosac) ISRS
20 mg
único que se usa en embarazadas
dosis mínima para depresión de paroxetina ( prosac) ISRS
20 mg > es el + potente de los IRS y es el que – dura, y puede dar un síndrome de descontinuación cuando lo dejan de tomar de manera súbita
dosis mínima para depresión de sertralina ISRS
50 mg
dosis mínima para depresión de Fluvoxamina ISRS
100 mg
Efectos secundarios de los ISRS
Efectos secundarios
* Comunes
- Cefalea
- Cólicos y nauseas
- Somnolencia
- Alteraciones de función sexual (disminución del libido sexual y retraso eyaculador)
Efectos menos comunes de los ISRS
- Hiponatremia (tener en cuenta en los ancianos)
- Alteración función plaquetaria (tener en cuenta los pacientes que tomen anticoagulantes)
- Alteraciones del apetito
- Ideación suicida en las primeras 2 semanas: en adultos jóvenes, niños y adolescentes
Antidepresivos tricíclicos
Imipramina 150-300 mg/día > es uno de los mejores antidepresivos; en niños de 4-6 años
Amitriptilina: 50ª 100 mg/día
Estos si pueden producir la muerte x sobredosis, debido a que produce arritmias ventriculares (torsión de puntas)
cuales son los antidepresivos duales ( IRSN) que se usan para los pacientes con alteraciones de energía ,con dificultad de prestar atención x norepinefrina
- Venlafaxina: 75-150 mg/día
- Duloxetina: 30-120 mg/día
efectos secundarios de los IRNS
mismos s que los ISRS, pero además tiene la capacidad aumentar la disfunción sexual y la tensión arterial (estos suben 10 mmHg y es temporal )
NO COMBINAR RASIGILINA Y SELEGILINA CON ANTIDEPRESIVOS POR QUE PUEDENCAUSAR
SINDROME SEROTONINERGICO
El mínimo tiempo que un paciente debe de tomar los medicamentos PARA LA DEPRESION SON
6-12 MESES
Antagonistas alfa 2
- Mirtazapina = 15-45mg/día
- Indicaciones: depresión, ansiedad e inductor del sueño
- Efectos adversos: aumento de peso y somnolencia
- Este bloquea receptores alfa 2 y de esta manera aumenta los niveles de serótina y de norepinefrina.
- Buen ansiolítico y antidepresivo, ayuda a dormir riquísimo, le da a petito al paciente
