Delirium Flashcards
el delirium es un
Síndrome caracterizado por un estado de conciencia fluctuante con una desorientación del estado personal (de persona) más cambios en la cognición que se presenta o desarrolla durante un breve periodo de tiempo
el delirum es un síndrome que se caracteriza por
- alteración o fluctuación del estado de conciencia
- desorientación en persona
- cambios en la cognición
- estos se desarrollan en un periodo de tiempo
al delirium se le conoce igual con otros sinónimos como:
- Estado confusional agudo
- Síndrome cerebral agudo (SOC)
- Encefalopatía metabólica > es la + común
- Psicosis toxica
Encefalopatía hepática > delirium por falla hepática
encefalopatía urémica > delirium por falla renal
encefalopatía cardiogénica
cual es la etología o causa del delirium
Es causada por una falla o alteración fisiológica que provoca cambios en el metabolismo, llevando a que haya una alteración de la conciencia de la salud mental
el delirium
No suele ser por una causa psiquiátrica si no esta relacionado a una causa o alteración física
cual es la etología del delirium
disminución de oxígeno y de glucosa al cerebro, llevando a una disfunción del metabolismo oxidativo de la mitocondria (es decir que el delirium se da por una disfunción del metabolismo oxidativo mitocondrial)
l delirium se da por
disfunción del metabolismo oxidativo mitocondrial)
que pacientes tienen mayor vulnerabilidad de presentar delirium
1 personas ancianas (edad mayor) > debido a que le cerebro ya presenta cierta atrofia
#2demencia en personas con enfermedades neurodegenerativas presentes , ya que lleva a una constante liberación de factores proinflamatorios
enfermedades neurodegenerativas que pueden hacer que se presente derium debido a que se liberan factores proinflamatorios como IL-1B,oxido nítrico ,TNF y radicales libres
alzheimer ,párkinson y problemas reumatológicos
Fármacos que podrían facilitar que una persona llegue a delirium
- BZD ( sedantes gabaergicos )> se evita dar a ansíanos y a personas con muchas enfermedades
- Anticolinérgicos : para pacientes con Parkinson o que tomas antipsicóticos de primera generación , ya que causa < de acetilcolina
- antiestaminicos
que se debe de pensar cuando llega un paciente con delirum
- descartar que no este tomando algún medicamento anticolinérgico , antihistamínico o sedante gabaergico ( BZD )
cual es el primer neurotransmisor se ve afectado en delirium
acetilcolina
que situaciones nos pueden llevar a delirium
1. cualquier situación que lleva a una estado de hipoxemia o disminución de glucosa en el cerebro
- drogas : anticolinérgicos ,BZD ,antihistamínicos
- dolor
- infecciones de vías urinarias o sepsis
6.hipovolemia - operaciones prolongadas ( ansíanos con dolor y anestesia prolongada )
- cambios del medio de donde viven (personas con presencia de disminución presente cognitiva)
factores que pueden llevar a la presencia de derium
- disminución de acetilcolina de manera directa
- hipoxia
3.anemia
4.drogas o fármacos anticolinérgicos
5, hipotensión - presentación de demencia (principalmente la causada x alzheimer )
- sepsis
8.cirugias prolongadas con anestesia general - situaciones que lleven al aumento de dopamina que hacen que disminuya de manera indirecta la acetilcolina ( fármacos antidopaminergicos usados para Parkinson)
10.disminucion de gaba : alteración en el uso de BZD ,abstinencia alcohólica
11 . por aumento de la serotonina > uso de antidepresivos - por aumento de cortisol
- estrés
- uso de esteroides
en el delirium hay un aumento de la
serotonina
como se le conoce al delirium que se causa por la suspensión súbita del consumo del alcohol ( abstinencia alcohólica )
delirium tremens
cual es la etología usada por los norteamericanos que puede llevar a facilitar a un paciente a presentar delirium
Demencia:sobre todo alzeimer
Electrolitos: alteraciones ( deshidratación u otras )
L :enfrmds q afectan hígado,pulmón,corzn,cerbr ,riñn
Infecciones: sepsis o infecciones de vías urinarias
Rx: prescripción de medicamentos
Injuria: cualquier herida ,dolores crónicos y estrés
Un ambiente desconocido
Metabólico > diabéticos con hipoglucemia
a que edad es común que se presente el delirium
después de los 60 año
¿Cuál es el principal factor para presentar delirium?
edad
puede ser un factor para que los adultos mayores presenten delirium
La deshidratación
se da principalmente al medio día , si no están hidratados y hay mucho calor , suelen durar 1-2 horas , los cuales mejoran apenas disminuye el calor y se hidratan
Que se ve en la etología basada en la alteración de los neurotransmisores para generar delirium
- < de acetilcolina
2.< de gaba - > dopamina =< de acetilcolina de manera indirecta + síntomas psicóticos positivos ( ideas delirantes , alucinaciones y agitación )
- > de serotonina
5.< de o2 = < del metabolismo oxidativo
otros factores que pueden llevar a delirium
factores premórbidos como
1. nivel de educación bajo = reducida red de sinapsis neuronales
2. abuso de alcohol
3. uso de drogas > metanfetaminas u opioides
4. mala nutrición
5, < de la audición y la visión x que se les dificulta orientarse
factores relacionados con enfermedad o situaciones clínicas
1. estrés quirúrgico
- cirugía de corazón abierto ,aortica
- cirugía de remplazo de cadera
factores que se dan en el hospital
1. dolor después de una cirugía
2. presencia de varias sondas ,catéteres o cánulas
3. insomnio
4. polifarmacia
Medicamentos con alto riesgo que se relacionan a que una persona puede llevar a que presente delirium
- analgésicos
- opioides > principal causa en px con cáncer o con dolores intensos
- AINES :diclofenaco o naproxeno
2.anticolinérgicos : atropina o difenhidramina - antidepresivos :aumenta la cantidad de serotonina
- sedantes/hipnóticos = BDZ
5.corticoesteroides = dexametasona y metilprednisolona - antagonistas de dopamina
cuales son los criterios del DSM-5 para diagnotico de De delirium
a) alteración de la atención y conciencia ( disminuyen)
b) los cambios se dan en un periodo corto de tiempo ( horas a días ) y tienden a fluctuar
c) alteración adicional de la cognición ( memoria ,lenguaje … )
D) los criterios A y C no se explican por un trastorno neurodegenerativo que cause demencia , pero esto no quiere decir que si lo presenta los síntomas serán mas marcados
E) demostrar que se debe a un efecto fisiológico directo de una enfermedad medica
