Traqueostomía y cricoitiroidotomía Flashcards
Definición de “traqueotomía” y para qué se utiliza
Abertura de la piel en la parte anterior del cuello, supone el cierre inmediato de la incisión
Usos: inspección o extracción de cuerpos extraños, resección de alguna masa, biopsia, etc.
Diferencia entre traqueotomía y traqueostomía
En la primera hay un cierre inmediato de la incisión anterior del cuello, mientras que en la segunda hay colocación de una cánula endotraqueal que mantiene la vía aérea permeable de forma prolongada
Indicación general para traqueostomía
Px con obstrucción de la vía aérea superior cuyo estado clínico requiera de asistencia durante cierto periodo de tiempo
Indicaciones para traqueostomía terapéutica
- Manejo de secreciones
- Ventilación mecánica prolongada
- Reducción del espacio muerto
- Apena obstructiva del sueño
- Síndrome de Pickwick
- Obesidad mórbida (>130 kg)
- Obesidad severa y PCO2 aumentada, sin patología pulmonar
Diámetro de la tráquea
- Sentido lateral: 2.3 cm
- Sentido anteroposterior: 1.8 cm
Número de anillos cartilaginosos en la tráquea y dónde se encuentra el único completo
Son 20 cartílagos traqueales hialinos, 19 en forma de C y 1 completo, localizado en el borde inferior del cartílago cricoides
A qué altura de la tráquea se encuentra el istmo tiroideo
Entre el segundo y tercer anillo
Traqueostomía electiva
Indicada en px con problemas respiratorios, que se someterán a cirugías de cabeza, cuello o tórax, y se mantendrán intubados >48 hrs posteriores
Traqueostomía terapéutica
Px con insuficiencia respiratoria, debido a hipoventilación alveolar
Sitio de incisión para la traqueostomía
A nivel del cartílago cricoides, sobre el 2do o 3er anillo traqueal
Capas que atraviesa para llegar a tráquea
Piel → tejido celular SC → músculo cutáneo del cuello o platisma → aponeurosis cervical profunda → músculos esternohioideo y esternotiroideo → istmo tiroideo (hacer retracción) → fascia traqueal
Indicadas en px con riesgo de aspiración o con ventilación asistida. Son las cánulas de elección para la realización de una traqueostomía, debido a que las lesiones de la mucosa traqueal resultan
menores
Cánulas de silastic con balón de baja presión
Indicadas en px que no es indispensable la ventilación asistida y no existe riesgo de broncoaspiración
Cánulas de silastic sin balón
Cánulas que permiten el paso del aire por las vías aéreas superiores en la espiración, posibilitando la fonación, indicadas en px con laringectomías parciales y en px traqueostomizados con buena función laríngea
Cánulas fenestradas
Llamadas “cánulas de plata”, indicadas para intubaciones prolongadas y para px que no necesitan ventilación asistida
Cánulas de acero (Jackson)
