Laparotomía Flashcards
¿Qué es laparoscopía?
Procedimiento diagnóstico por el cual examinamos el interior de la cavidad peritoneal con un instrumento llamado laparoscopio
¿Qué es laparomía?
Apertura quirúrgica de la cavidad abdominal por incisión de las capas de su pared anterior
¿Cómo se clasifican las laparotomías según su utilidad?
- Simple exploradora / diagnóstica
- Terapéutica
- Estadificadora
¿Cuál es la indicación de laparomía simple exploradora + común?
Abdomen agudo traumático o NO traumático
Causas de abdomen agudo en CSD
- Colecistitis
- Hepatitis aguda
- Úlcera duodenal perforada
Causas de abdomen agudo en CSI
- Rotura de bazo
- Pancreatitis aguda
- Úlcera gástrica perforada
- Colón perforado
Causas de abdomen agudo en CID
- Apendicitis aguda
- Salpingitis aguda
- Embarazo ectópico roto
- Torsión de quiste ovárico
- Ciego perforado
- Cálculo ureteral derecho
Causas de abdomen agudo central periumbilical
- Aneurisma aórtico disecante o roto
- Trombosis mesentérica
- Hernia umbilical estrangulada
- Obstrucción intestinal
Características que debe de tener una incisión abdominal
- Longitud suficiente
- Evitar una hernia posoperatoria
- Debe de ser de reconstrucción fácil
- NO debe de producir una cicatriz súper antiestética
- Debe de permitir colocación de dren
- Debe de ser limpia
Tipos de laparotomías según la incisión
- Vertical: + usada en exploradora
- Oblicua
- Transversa: + usada en niños y exploración pélvica
- Repetitiva: complicaciones graves
Mencione algunos tipos de incisiones oblicuas
Kocher, Pribram, Chevron, Mc Burney e inguinales
Mencione algunos tipos de incisiones transversas
Rocky Davis y Pfannestiel
¿Qué tipo de incisión se prefiere para evitar hernias de la linea media?
Incisiones paramedianas
¿Para qué se suele usar la incisión de Kocher?
Sistema biliar, duodeno, cabeza de páncreas e hígado
¿Para qué se usa la incisión de Chevron?
Pancreatectomía y supraadrenelectomía
¿Cuál es la posición ideal del paciente para realizar una laparotomía?
Decubito supino
¿Qué planos se atraviesan en las incisiones verticales?
- Piel
- TCS
- Aponeurosis anterior
- Músculo o línea alba
- Aponeurosis posterior
- Fascia transversal
- Peritoneo
¿En cuántos y cuáles compartimentos divide la técnica anatomotopográfica de la exploración abdominal?
4 espacios:
-Abdomen sup o supramesocólico
-Abdomen inferior o inframesocólico
-Espacio retroperitoneal
-Cavidad pélvica
Estructuras anatómicas en región supramesocólica de técnica anatomotopográfica
Espacio subfrénico, regiones hepática, gastroduodenal, pancreática y esplenica
Estructuras anatómicas en región inframesocólica de técnica anatomotopográfica
Espacios
-Parietocólico derecho e izquierdo
-Mesentérico-cólico derecho e izquierdo
Estructuras anatómicas en espacio retroperitonial de técnica anatomotopográfica
Aorta, vena cava, páncreas, riñones, uréteres, duodeno
Estructuras anatómicas en cavidad pélvica de técnica anatomotopográfica
Recto, vejiga, vasos ilíacos, conductos deferentes, próstata, útero, trompas y ovarios
¿Cuál es la técnica de manecillas del reloj para exploración abdominal?
Exploración siguiendo las manecillas de la 1 a las 12 del reloj. Suele practicarse una incisión supra e infra umbilical
¿Cuál es la técnica del Colegio Americano de Cirujanos para exploración abdominal?
Se divide en 3 compartimentos anatómicos:
-Peritoneal (abdomen sup e inf.)
-Retroperitoneal
-Pélvico
En el contexto de una lesión de costillas ¿Qué debe tomarse en cuenta?
Que la lesión puede ser DOBLEMENTE penetrante, tanto abdomen como a tórax
¿Cuál es la maniobra de Pringle?
Oclusión de la vena porta y arteria hepática con pinza vascular a través del hiato de Winslow
¿Cuál es la maniobra de Aird y Helman?
Movilizar la flexura esplénica del cólon y ligamentos espleno-cólicos y esplenorrenales hacia línea media
¿Cuál es la maniobra de Kocher?
Resección quirúrgica del marco duodenal en sus 3 primeras porciones, lo que permite la movilización del duodeno, de la cabeza del páncreas y de los tramos retro duodenales e intrapancreaticos del colédoco
