Accesos vasculares Flashcards
¿Qué son los accesos vasculares?
Inserción de un catéter a través de una vía venosa, acceso directo a cualquier parte del torrente intravenoso del paciente
Menciona los 2 tipos de accesos vasculares
Periféricos
Centrales
Tipos de accesos vasculares periféricos
Por venopunción (vía venosa periférica)
Por venodisección
Acceso intraóseo
Tipos de accesos vasculares centrales
Catéter temporal
Catéter de tiempo intermedio
Catéter de tiempo prolongado (Permanente)
Método más simple para accesos directos y continuos de líquidos y medicamentos intravenosos de densidad e irritabilidad relativamente bajas
Accesos vasculares periféricos
Sitios ideales para la colocación de un catéter venoso periférico
Venas del dorso de la mano
Venas basílica y cefálica de la fosa antecubital
Vena yugular externa
Vena safena del miembro pélvico
Vena femoral (Casos desesperados)
Indicación de la venopunción
Acceso vascular para líquidos y administración de medicamentos no irritantes
Complicaciones de la venopunción
Extravasación de líquido
Hematoma
Flebitis
Celulitis
Trombosis
¿Qué es la venodisección?
Instalación quirúrgica de un tubo de polietileno en la luz de la vena, por medio de la disección de la vena deseada, teniendo como objetivo la presencia de una comunicación hidráulica con el lecho venoso
Sitios donde se puede realizar la disección de una vena
Vena safena interna
Vena basílica
Vena cefálica
Vena yugular externa
Vena yugular interna
Tronco tirolinguofacial
Vena femoral
Vena umbilical (Recién nacido)
Indicaciones de venodisección
Imposibilidad para poder colocar un acceso vascular periférico por venopunción
Colocación de catéteres mucho más amplios
Colocación de catéteres largos que lleguen hasta la vena cava inferior, superior o aurícula derecha
Contraindicaciones para la venodisección
Lesión conocida del sistema venoso proximal al punto de disección
Trauma grave de la extremidad en donde se desea realizar el procedimiento
Que tipo de incisión se le realiza a la vena seleccionada en la venodisección
Transversal al trayecto de la vena de 1-2 cm de longitud
Características de la vena
Color obscuro
No pulsaciones
Pared vascular menos firme
Mayor distensibilidad
Cuantos hilos se le pasan a la vena en una venodisección y cuál se liga
2: Uno proximal y otro distal
Se liga el distal
¿Qué es contrabertura y cuándo se utiliza?
Se utiliza en la venodisección y es un orificio que se realiza a 1.5 cm de la parte inferior de la herida quirúrgica
Sitio preferido para la venodisección cuando no se requiere de un catéter central
Safena en región del maléolo
Complicaciones transoperatorias de la venodisección
Paro cardiorespiratorio
Depresión respiratoria por lidocaína
Lesión de estructuras vecinas
Embolia aérea
Perforación o sección de la vena
Hemorragia
Contaminación de la herida
Imposibilidad para introducir el catéter o canalizar la vena
Complicaciones tempranas postoperatorias de la venodisección
Hemorragia y hematoma
Isquemia por lesión arterial o trombosis
Arritmias cardíacas en catéteres centrales
Acidosis metabólica por hipoxia, hipotermia o hipoglucemia durante el procedimiento
Complicaciones tardías postoperatorias de la venodisección
Edema por extravasación de líquido o por trombosis venosa
Infección local
Infección sistémica
Flebitis por soluciones hipertónicas o por infección
Indicaciones del acceso vascular intraóseo
Incapacidad para obtener un acceso venoso periférico urgente
Niños pequeños en paro cardiopulmonar
Estado de choque
Quemaduras de 3° grado
Contraindicaciones del acceso intraóseo
Hueso fracturado o previamente penetrado
Celulitis o quemadura en el sitio de inserción
Historia de osteogénesis imperfecta u osteoporosis
Complicaciones del acceso venoso intraóseo
Extravasación de líquido a nivel cutáneo
Fractura tibial
Síndrome compartimental
Osteomielitis
Celulitis
Embolia grasa
¿Qué son los catéteres venosos centrales?
Sondas que se introducen a los grandes vasos venosos o en las cavidades cardíacas derechas con fines diagnósticos y/o terapéuticos
Venas en que se colocan los catéteres centrales
Yugular
Subclavia
Femoral
Manera en que se colocan los catéteres para ser considerado un acceso venoso central
Punta del catéter pueda ser localizada en vena cava superior, aurícula derecha o en vena cava inferior región suprahepática
Mejor vía de acceso para la colocación de catéteres venosos centrales
Vena yugular interna derecha
Técnicas para colocación de catéteres venosos centrales
Punción o percutánea
Venodisección
Indicaciones de un catéter central
Acceso vascular urgente para administración de líquidos o medicamentos
Incapacidad para obtener una vía periférica
Administración de soluciones concentradas o nutrición parenteral total
Medición de la presión venosa central
Acceso para colocación de un marcapaso transvenoso de un catéter en la vena pulmonar
Colocación para un catéter temporal de hemodiálisis
Complicaciones de los accesos venosos centrales
Hematoma
Embolismo aéreo
Catéter mal direccionado
Infección
Laceración venosa
Punción arterial
Ruptura o pérdida de la guía
Neumotórax en el caso de colocación de catéter por vía subclavia
