Suturas Flashcards
Factores que pueden intervenir en el proceso de cicatrización
- Edad
- Estado nutricional
- Peso
- Deshidratación
- Respuesta inmunológica
- Enfermedades crónicas
- Medicamentos
¿Qué significa “sutura”?
Del latín, coser/coaptar. Significa restablecer la continuidad de los tejidos con la finalidad de acelerar el proceso de cicatrización
¿Qué es dehiscencia?
La ruptura o separación de una sutura
¿Con qué sutura se cierran los tejidos de recuperación lenta (ej, piel, fascia y tendones)?
No absorbibles o de absorción lenta (Dexon, Vicryl) excepto piel
¿Qué tejidos se suturan con Catgut, Crómico, Dexón o Vicryl?
Aquellos que tienen recuperación rápida, como el estómago, vejiga, colon, intestino delgado, peritoneo, vías biliares y aparato urinario
¿Qué suturas se usan para tejido cardiovascular?
Polidioxanone (PDS)
Poliéster
Polipropileno (Prolene)
¿Cuál es la regla de las 3 “E” para las suturas?
- Equidistante
- Equilibrada (fuerza → evitar inversión o eversión de bordes)
- Equipenetrante
Situaciones en las que se utilizan las suturas continuas
Cuando hay urgencia por sacar al px del quirófano y pasarlo a UCI, en autopsias o en ocasiones cuando suturan aponeurosis
Fases de la cicatrización
- Coagulación
- Inflamación
- Fibroplasia
- Remodelación
¿Qué significan y en qué tejido se usan las 3 intenciones de suturas?
- 1ra intención: ocurre en el quirófano en el momento
- 2da intención: posterior a la cirugía
- 3ra intención: el tejido cierra solo
Califica únicamente para la piel
¿Qué características deben tener las suturas que se prefieren cuando importan los resultados cosméticos?
No absorbibles, monofilamentosas, punto discontinuo y con técnica subcutánea
¿Cuáles son las suturas con memoria?
- Nylon
- Dexón
- Vicryl
- Acero inoxidable
- Poliéster
- Prolene
¿Cuáles son las suturas sin memoria?
- Seda
- Catgut crómico
- Catgut simple
- Algodón
¿Cuántos nudos se necesitan en las suturas con memoria?
5-6 nudos
Instrumental para la reparación
- Agujas
- Material de sutura
- Grapas
- Instrumental (pinzas, porta-agujas, engrapadora)
Partes de una aguja
- Punta
- Cuerpo
- Ojo o ensamble
Suturas no absorbibles
- Seda
- Algodón
- Acero inoxidable
- Nylon (Dermalon)
- Polipropileno (Prolene)
- Mersilene (Ethibond)
Suturas absorbibles
- Catgut simple
- Catgut crómico
- Colágena
- Poliglactina 910 (Vicryl)
- Ácido poliglicólico (Dexon)
- Polidioxanone (PDS)
- Carbonato de Trimetilenglicol (Maxon)
Clasificación de las suturas absorbibles
- Multifilamento trenzado
- Multifilamento recubierto
- Monofilamento
- Multifilamento torcido
Errores o alteraciones de la cicatrización
- Queloide
- Hipertrófica
- Atrófica
- Retráctil o deformante
- Granuloma piógeno
- Adherencias
Complicaciones de la cicatrización
- Seroma
- Hematoma
- Absceso
- Infección
- Celulitis
- Gangrena
- Dehiscencia
- Eventración
- Fístula
- Ulceración
- Carcinoma epidermoide
Diferencia entre cicatrices hipertróficas y queloides
- Hipertrófica: respeta límites de la lesión, aparece en el postoperatorio reciente, frecuentes en zonas de pliegues
- Queloide: no respeta límites de la lesión, puede aparecer después de meses, mala respuesta al tx qx, muy raro que tengan remisión espontánea
¿En qué tejidos se utiliza el catgut?
Vasos, cirugía gastrointestinal y TCS (tejido celular subcutáneo)
¿En qué tejidos se utiliza el nylon?
Piel, microvascular, plástica
¿En qué tejidos se utiliza la seda?
Tejido conectivo, cirugía gastrointestinal, y odontológica
¿En qué tejidos se utiliza el catgut cromado?
Vasos, cirugía gastrointestinal y TCS (tejido celular subcutáneo)
¿Qué parámetros se deben de tomar en cuenta para la selección de la sutura?
Fuerza normal del tejido
Tiempo de cicatrización del tejido
Calibre y fuerza tensil de la sutura
Tiempo de absorción de la sutura
Interacción entre tejidos y sutura
¿Qué tipo de suturas se deben de elegir para tejidos de cicatrización lenta? (p. ej aponeurosis y tendones)
Suturas no absorbibles o de absorción lenta
¿Qué tipo de suturas se deben de elegir para tejidos potencialmente contaminados?
Monofilamentosas
¿De qué depende la fuerza tensil de la sutura?
De su diámetro, la fuerza tensil es directamente proporcional a su diámetro
Es el proceso de insertar la aguja y el hilo por uno de los bordes a unir y hacerlo pasar después por el otro borde, para así poder aproximarlos
Punto
Mencione 5 tipos de suturas continuas
Simple
Greca
Subdérmica
Anclada/Bloqueante
Jareta
Proceso por el que nos aseguramos, para que no se suelte el punto de sutura mediante distintas lazadas de los extremos del hilo
Nudo
Coaptación quirúrgica que se practica en los bordes o extremos de una solución de continuidad con el fin de mantenerlos unidos en tanto se obtiene la cicatrización
Sutura
Mencione 5 tipos de suturas con puntos separados
Simple
Sarnoff o colchonero vertical
En X
Puntos de Lembert
Colchonero horizontal
¿Qué tipo de sutura y técnica usarías para el cierre de piel?
Seda, Nylon o Prolene con puntos separados simples, sarnoff o subdérmico
¿Qué tipo de sutura y técnica usarías para el cierre de TCS?
Catgut simple con puntos separados simples
¿Cuáles son los 3 tipos de nudos que existen?
Cuadrado
Corredizo
Cirujano
¿Qué tipo de sutura y técnica usarías para el cierre de aponeurosis?
Dexon, Vicryl, Nylon, Prolene con puntos simples o puntos en X
Tipo de sutura que se prefiere en tejidos potencialmente contaminados
Suturas monofilamentosas
Cuantos nudos se recomienda realizar a las suturas con memoria
5-6 nudos
Cuantos nudos se recomienda realizar a las suturas sin memoria
2-3 nudos
