Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Prova Monitoria > Traqueostomia – indicações, técnicas e complicações > Flashcards

Traqueostomia – indicações, técnicas e complicações Flashcards

1
Q

Quais os limites da traqueia?

A

Começa no nível da cartilagem cricoide e termina na bifurcação brônquica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Onde fica a cartilagem cricoide?

A

Palpada abaixo do pomo de adão (corresponde à cartilagem tireoide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual o único anel completo da via aérea?

A

Anel cricoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Menor diâmetro das vias aéreas superiores?

A

Região subglótica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que a ressecção do anel cricoide pode implicar?

A

Estenose subglótica de difícil tratamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quantos aneis tem a traqueia?

A

18 a 22 aneis cartilaginosos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que passa no sulco entre traqueia e esôfago?

A

Nervos laríngeos recorrentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quem faz a vascularização da traqueia?

A

Artérias tireóideas superiores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cite duas consequências técnicas em relação à vascularização na traqueostomia.

A

1- Na mobilização da traqueia, para anastomose ou traqueostomia definitivo, a dissecção circunferencial deve ser limitada a cerca de 1cm da extremidade seccionada para que a vascularização segmentar não seja afetada.

2- A compressão circunferencial provocada pelo balonete de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia, com pressão superior à pressão de perfusão capilar (20mmHg) pode comprometer não só a irrigação mucosa, como da cartilagem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são as três repercussões fisiológicas favoráveis da traqueostomia?

A
  • Possibilidade de respirar apesar de uma obstrução glótica
  • Redução do esforço respiratório por diminuição do espaço morto anatômico
  • Eliminação de secreções respiratórias retidas por tosse ineficaz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cite quatro repercussões fisiológicas negativas da traqueostomia?

A
  • Ausência da umidificação e aquecimento do ar
  • Ausência do fluxo aéreo para as cordas vocais -> impedimento da fonação
  • Quebra da barreira antimicrobiana natural
  • Transtornos da deglutição
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais são os dois tipos gerais de traqueostomia?

A

Terminal e lateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais as características da traqueostomia terminal?

A

Permanente

Geralmente realizada após ressecção de laringe

Estabelecimento de estoma através de uma sutura traqueocutânea na região cervical anterior ou no mediastino, caso ressecção do manúbrio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais as características de uma traqueostomia lateral?

A
  • Provisório
  • Introdução de cânula na via aérea através de traqueotomia por acesso cervical anterior
  • Método aberto: dissecção dos planos
  • Técnica percutânea: cânula introduzida após dilatação romba do trajeto definido por um fio-guia introduzido na luz traqueal por dentro de uma agulha de punção
  • Pode ser confeccionada como estoma e pode ser reversível com cirurgia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como é feita a traqueostomia lateral com a técnica percutânea?

A

Cânula introduzida após dilatação romba do trajeto definido por um fio-guia introduzido na luz traqueal por dentro de uma agulha de punção

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais são as 4 indicações da traqueostomia?

A 
1 – Obstrução da via aérea
2 – Suporte respiratório
3 – Tosse ineficaz
4 – Proteção da broncoaspiração
5 – Apneia obstrutiva do sono
17
Q

Como é feita a cricotireoidostomia?

A

1 - Ponto crítico: palpação do anel cricoide, logo abaixo da cartilagem tireoide.
2 – Incisão trasversa, na linha média cervical, de 1 a 2cm, na altura da borda superior, para atingir a membrana cricotireoide.
3 – Incisão vertical até a cartilagem tireoide para evitar presença de vasos.
4 – A membrana pode ser entreaberta com uma pinça hemostática para se introduzir uma cânula de fino calibre.
5 – A tendência é substituir por traqueostomia e colocar cânula de maior calibre.

18
Q

Como é feita a traqueostomia convencional aberta?

A
  • Pode ser feita com incisão cervical anterior transversa, entre o anel cricoide e a fúrcula esternal ou uma incisão longitudinal mediana, cerca de 1cm abaixo da cricoide e até 2cm acima da fúrcula
  • Acesso feito através da linha mediana, incisando a rafe entre os músculos esterno-hioideos e esterno-tireóideos
  • Geralmente as duas veias jugulares anteriores estão ao lado da rafe, uma de cada lado.
  • Pode haver interconexões venosas entre as duas jugulares.
  • Antes de atingir a traqueia pode ser necessário ligar vasos tireóideos inferiores
  • Após a abertura da rafe, chega na fáscia pré-traqueal e conta os aneis tendo como referência o anel cricoide.
  • Local ideal da traqueo: 2º e/ou 3º anel.
  • Rebater o istmo tireóideo
  • Sutura em barra grega em cada extremidade tireóidea sob a pinça
  • Nessa hora pode injetar 1 a 2mL de xilocaína 2% para diminuir os reflexos da manipulação traqueal subsequente.
  • Elevação da traqueia, tração não pode ser excessiva para evitar bradicardia ou parada
  • Abertura da traqueia pode ser: incisão longitudinal, transversal, em “U” invertido, em “T” ou retirando uma janela anterior de cartilagem contendo fragmentos do 2º e 3º aneis.
  • O flap de Bjork corresponde à fixação cutânea da borda superior da cartilagem já solta pela incisão em “U” invertido
  • Longitudinal: crianças, calibre reduzido da via aérea. Adultos: pode atingir nervos
  • Incisão em T: parte horizontal (1º e 2º anel) e parte vertical (2º e 3º anel)
  • Possibilidade de troca de cânula nos primeiros dias: deixar dois pontos de reparo na traqueia exteriorizados pela incisão e enrolados em gaze.
  • Cervicotomia deve ser parcialmente fechada com pontos simples separados
  • Fixação da cânula com pontos cutâneos para não migrar
19
Q

O que é o flap de Bjork?

A

Corresponde à fixação cutânea da borda superior da cartilagem já solta pela incisão em “U” invertido

20
Q

Qual a diferença da traqueostomia lateral definitiva e da traqueostomia convencional?

A

A traqueostomia lateral definitiva tem 3 particularidades.

1- A incisão já é planejada para gerar o retalho cutâneo a ser suturado na traqueia (forma de cruz ou X)
2- É ressecado um quadrado da parede traqueal anterior, contendo segmentos do segundo e terceiro aneis, com dimensões compatíveis ao estoma que se quer.
3- A sutura traqueocutânea se faz com pontos não absorvíveis ou absorvíveis de longa duração, após ressecar os ângulos cutâneos agudos.

Pode ser reversível.

21
Q

Quais as características da traqueostomia cervical terminal?

A
  • Geralmente é realizada concomitantemente à laringectomia.
  • Sempre que possível, a traqueia deve ser biselada, de modo a distribuir a tensão em toda linha de sutura.
  • Extremidade maior do bisel fica para cima e a mais curta, pra baixo.
  • Raramente preserva a laringe.
22
Q

Quais as características da traqueostomia mediastinal?

A
  • Realizada quando há extensa ressecção laringotraqueal
  • Ressecção das cabeças das clavículas, manúbrio esternal e extremidades mediais da primeira e segunda costela  possível suturar um orifício aberto na porção medial do retalho recém-criado.
23
Q

Características da traqueobroncostomia

A
  • Procedimento raro
  • Pode ser executado quando há deiscência de anastomose traqueobrônquica após ressecção pulmonar e carinectomia por câncer pulmonar.
24
Q

Circustância especial de traqueo: obesidade mórbida.

A
  • Dificuldade de acesso e maior risco na descanulação acidental
  • Proposta de lipectomia cervical associada à traqueo ou traqueostomia percutânea guiada por USG
25
Q

Circustância especial de traqueo: SARS

A

• Necessidade absoluta de realizar o procedimento com máscaras e roupas especiais.

26
Q

Circustância especial de traqueo: Para retirar corpo estranho que não passa pela região subglótica ou lâminas cortantes

A

• Localização é sempre cervical, por onde é introduzido o broncoscópio.

27
Q

Circustância especial de traqueo: Em vigência de esternotomia mediana

A

• Fazer a traqueo depois.

28
Q

Cânulas de traqueostomia

A
  • Balonete tem que ser macio, de alta complacência e volume
  • Adultos: 8 a 10
  • Cânula metálica: paciente sem ventilação mecânica em controle ambulatorial. Adulto: 5 e 6.
  • Tubo em T de Montgomery (silicone)
29
Q

Quais são os cuidados com a traqueostomia?

A
  • Ferida: curativos frequentes, ar úmido e aquecido. Vácuo liberado para a sonda só no momento da retirada.
  • Cânula deve ser trocada com periodicidade de sete a dez dias.
  • Cuidar posicionamento: erosões e fístulas
30
Q

Quais são as complicações peroperatórias?

A
  • Hemorragias provenientes do arco das jugulares anteriores e da tireoide
  • Alterações vocais: mais relacionadas ao tubo do que lesão de nervo
  • Lesão esofagiana
  • Colocação de cânula num falso trajeto: hipoxemia e enfisema subcutâneo
  • Identificação errônea do anel cricoide como um anel traqueal: estenose subglótica

Prova Monitoria (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions