Ato operatório II – hemostasia

Question 1

Quais são os mecanismos para hemostasia temporária? (7)

Answer 1

1- Compressão digital ou por gaze e compressa
2- Pinçamento do vaso sangrante
3- Clampeamento do tronco vascular
4- Garrote
5- Posicionamentos anti-hemorrágicos
6- Oclusão vascular com cateter tipo Fogarty
7- Hemostasia temporária medicamentosa

Question 2

Quais são os mecanismos para hemostasia definitiva? (3)

Answer 2

1- Ligadura
2- Clipe
3- Tamponamento por compressa

Question 3

Quais são as características da compressão digital?

Answer 3

Mais eficaz
Mais indicada
Manobra de Pringle (compressão do pedículo hepático)

Question 4

Quais as características da compressão por gaze e compressa?

Answer 4

Pode causar trauma e perpetuar sangramento
Na cavidade: gaze montada com pinça Foerster
Gazes enroladas (dissectores): dissecção tecidual romba

Question 5

Quais as características do pinçamento de vaso sangrante?

Answer 5

Utilização de pinça hemostática

Faz hemostasia temporária até a definitiva (clipe, ligar, cauterizar)

Question 6

Quais as características de clampeamento do tronco vascular?

Answer 6

Realizado em vasos de grande calibre

Question 7

Que tipo de pinça é utilizada no clampeamento do tronco vascular?

Answer 7

Pinça hemostática do tipo bulldog

Pinças vasculares atraumáticas (De Bakey, Satinsky) - oclusão proximal e distal

Question 8

Qual tipo de fita é utilizada no clampeamento do tronco vascular?

Answer 8

Vessel-loop: material atraumático

Question 9

Quais as características do garrote?

Answer 9

Método não-cruento

Question 10

Quais os dois tipos de garrote?

Answer 10

Manguito pneumático

Faixa de Esmarch

Question 11

Qual o manguito pneumático mais utilizado?

Answer 11

Esfigmomanômetro - compressão mais uniforme e graduável

Question 12

O que é a faixa de Esmarch?

Answer 12

Fita elástica de borracha utilizada em operações ortopédicas

Question 13

Como a faixa de Esmarch deve ser utilizada?

Answer 13

Com o membro elevado permitindo esvaziamento do sangue venoso de estase.

Membro sup: 60 min
Membro inf: 90 min

Question 14

Quando tirar a faixa de Esmarch?

Answer 14

Tirar antes da síntese para ver se há sangramentos

Question 15

Quando o uso de compressão vascular está contra-indicado?

Answer 15

Isquemia
Trombose venosa
Doença ou trauma vascular
Trauma
Infecção onde existem fraturas

Question 16

Como é feito o posicionamento anti-hemorrágico?

Answer 16

Posicionamento do campo cirúrgico acima do nível do coração

Question 17

Como é feito o posicionamento anti-hemorrágico para membros inferiores?

Answer 17

Trendelenburg

Question 18

Como é feito o posicionamento anti-hemorrágico para CCP?

Answer 18

Trendelenburg ou proclive

Question 19

Quais as características da oclusão vascular com cateter tipo fogarty?

Answer 19

Oclusão do fluxo arterial: parte proximal do vaso

Retirada de trombos

Question 20

Quais as características da hemostasia temporária medicamentosa?

Answer 20

Uso local de vasoconstritor: adrenalina (nível capilar)

Uso endovenoso: nitroprussiato de sódio (quadro de hipotensão arterial controlada)

Question 21

Quais as características da ligadura?

Answer 21

Pode ser corretiva ou preventiva

Question 22

Como é realizada a ligadura preventiva?

Answer 22

O vaso é dissecado e depois ligado

Question 23

Como deve ser a ligadura de segurança em artéria?

Answer 23

Proximal

Question 24

Como deve ser a ligadura de segurança em veia?

Answer 24

Distal

Question 25

Como é feito o pinçamento transverso na ligadura?

Answer 25

O pinçamento transverso de um vaso sangrante pode ser feito pela preensão prévia longitudinal com outra pinça.

Question 26

Qual os pontos podem ser utilizados na ligadura do vaso sanguíneo por ttransfixação?

Answer 26

Em x, circulares ou helicoidais.

Question 27

Quais as características do clipe?

Answer 27

Clipe hemostático (hemogrampo) Vaso previamente isolado ou em massa = hemorragia de difícil controle Não absorvível: aço ou titânio Absorvível: polímero de ácido glicólico

Question 28

Quais as características do tamponamento por compressa?

Answer 28

Compressa umedecida com soro fisiológico frio (5-10min) | Compressa na cavidade abdominal: pode deixar até 48h e depois retira

Question 29

Quais as partes das pinças hemostáticas?

Answer 29

``` Aneis digitais Cremalheira ou trava Hastes Fulcro ou caixilho Garras Pontas ```

Question 30

Quais as pinças hemostáticas consideradas "realmente" hemostáticas?

Answer 30

Curvas

Question 31

Para que as pinças hemostáticas retas são utilizadas?

Answer 31

Reparo

Question 32

Quais são as características da pinça Kelly?

Answer 32

Reta ou curva | Serrilhado em 2/3

Question 33

Quais são as características da pinça Crile?

Answer 33

Parecida com a Kelly | Serrilhado em tudo

Question 34

Quais são as características da pinça Halsted (mosquito)?

Answer 34

Curva ou reta Com ou sem dente Serrilhado em toda garra Hartmann-Halsted: mosquitinho

Question 35

Quais são as características da pinça Adson?

Answer 35

Parecida com a Kelly | Mais delicada

Question 36

Quais são as características da pinça Schnidt?

Answer 36

Curva ou angulada | Longuetes

Question 37

Quais são as características da pinça Mixter e Baby mixter?

Answer 37

Serrilhado na metade superior

Question 38

Quais são as características da pinça Faure?

Answer 38

Reta ou curva Robusta Serrilhado em toda garra

Question 39

Quais são as características da pinça Rochester-Pean?

Answer 39

Curva ou reta Robusta Serrilhado em tudo

Question 40

Quais são as características da pinça Kocher?

Answer 40

Robusta

Question 41

Quais são as características do clampe vascular Bulldog?

Answer 41

Pequenos: 5 a 12cm Vasos de pequeno calibre em locais de difícil acesso Sistema de mola De Bakey, Dietrich, Glover, Wood

Question 42

Quais são as características do clampe vascular de De Bakey?

Answer 42

Mais conhecido e mais utilizado na cx cardiovascular | Várias formas e tamanhos

Question 43

Quais são as características do clampe vascular de Satinsky?

Answer 43

``` Clampe longo (20 a 27cm) Acesso ao átrio Permite clampeamento parcial do vaso sem interromper fluxo ```

Question 44

Como são divididos ou clampes gastrointestinais?

Answer 44

Traumáticos e Atraumáticos

Question 45

Quais são os clampes gastrointestinais atraumáticos?

Answer 45

``` Allen Brunner Dennis Doyen Kocher Péan Scudder ```

Question 46

Quais são os clampes gastrointestinais traumáticos?

Answer 46

Payr