Ato operatório II – hemostasia Flashcards
Quais são os mecanismos para hemostasia temporária? (7)
1- Compressão digital ou por gaze e compressa
2- Pinçamento do vaso sangrante
3- Clampeamento do tronco vascular
4- Garrote
5- Posicionamentos anti-hemorrágicos
6- Oclusão vascular com cateter tipo Fogarty
7- Hemostasia temporária medicamentosa
Quais são os mecanismos para hemostasia definitiva? (3)
1- Ligadura
2- Clipe
3- Tamponamento por compressa
Quais são as características da compressão digital?
Mais eficaz
Mais indicada
Manobra de Pringle (compressão do pedículo hepático)
Quais as características da compressão por gaze e compressa?
Pode causar trauma e perpetuar sangramento
Na cavidade: gaze montada com pinça Foerster
Gazes enroladas (dissectores): dissecção tecidual romba
Quais as características do pinçamento de vaso sangrante?
Utilização de pinça hemostática
Faz hemostasia temporária até a definitiva (clipe, ligar, cauterizar)
Quais as características de clampeamento do tronco vascular?
Realizado em vasos de grande calibre
Que tipo de pinça é utilizada no clampeamento do tronco vascular?
Pinça hemostática do tipo bulldog
Pinças vasculares atraumáticas (De Bakey, Satinsky) - oclusão proximal e distal
Qual tipo de fita é utilizada no clampeamento do tronco vascular?
Vessel-loop: material atraumático
Quais as características do garrote?
Método não-cruento
Quais os dois tipos de garrote?
Manguito pneumático
Faixa de Esmarch
Qual o manguito pneumático mais utilizado?
Esfigmomanômetro - compressão mais uniforme e graduável
O que é a faixa de Esmarch?
Fita elástica de borracha utilizada em operações ortopédicas
Como a faixa de Esmarch deve ser utilizada?
Com o membro elevado permitindo esvaziamento do sangue venoso de estase.
Membro sup: 60 min
Membro inf: 90 min
Quando tirar a faixa de Esmarch?
Tirar antes da síntese para ver se há sangramentos
Quando o uso de compressão vascular está contra-indicado?
Isquemia Trombose venosa Doença ou trauma vascular Trauma Infecção onde existem fraturas
Como é feito o posicionamento anti-hemorrágico?
Posicionamento do campo cirúrgico acima do nível do coração
Como é feito o posicionamento anti-hemorrágico para membros inferiores?
Trendelenburg
Como é feito o posicionamento anti-hemorrágico para CCP?
Trendelenburg ou proclive
Quais as características da oclusão vascular com cateter tipo fogarty?
Oclusão do fluxo arterial: parte proximal do vaso
Retirada de trombos
Quais as características da hemostasia temporária medicamentosa?
Uso local de vasoconstritor: adrenalina (nível capilar)
Uso endovenoso: nitroprussiato de sódio (quadro de hipotensão arterial controlada)
Quais as características da ligadura?
Pode ser corretiva ou preventiva
Como é realizada a ligadura preventiva?
O vaso é dissecado e depois ligado
Como deve ser a ligadura de segurança em artéria?
Proximal
Como deve ser a ligadura de segurança em veia?
Distal
Como é feito o pinçamento transverso na ligadura?
O pinçamento transverso de um vaso sangrante pode ser feito pela preensão prévia longitudinal com outra pinça.
Qual os pontos podem ser utilizados na ligadura do vaso sanguíneo por ttransfixação?
Em x, circulares ou helicoidais.
Quais as características do clipe?
Clipe hemostático (hemogrampo)
Vaso previamente isolado ou em massa = hemorragia de difícil controle
Não absorvível: aço ou titânio
Absorvível: polímero de ácido glicólico
Quais as características do tamponamento por compressa?
Compressa umedecida com soro fisiológico frio (5-10min)
Compressa na cavidade abdominal: pode deixar até 48h e depois retira
Quais as partes das pinças hemostáticas?
Aneis digitais Cremalheira ou trava Hastes Fulcro ou caixilho Garras Pontas
Quais as pinças hemostáticas consideradas “realmente” hemostáticas?
Curvas
Para que as pinças hemostáticas retas são utilizadas?
Reparo
Quais são as características da pinça Kelly?
Reta ou curva
Serrilhado em 2/3
Quais são as características da pinça Crile?
Parecida com a Kelly
Serrilhado em tudo
Quais são as características da pinça Halsted (mosquito)?
Curva ou reta
Com ou sem dente
Serrilhado em toda garra
Hartmann-Halsted: mosquitinho
Quais são as características da pinça Adson?
Parecida com a Kelly
Mais delicada
Quais são as características da pinça Schnidt?
Curva ou angulada
Longuetes
Quais são as características da pinça Mixter e Baby mixter?
Serrilhado na metade superior
Quais são as características da pinça Faure?
Reta ou curva
Robusta
Serrilhado em toda garra
Quais são as características da pinça Rochester-Pean?
Curva ou reta
Robusta
Serrilhado em tudo
Quais são as características da pinça Kocher?
Robusta
Quais são as características do clampe vascular Bulldog?
Pequenos: 5 a 12cm
Vasos de pequeno calibre em locais de difícil acesso
Sistema de mola
De Bakey, Dietrich, Glover, Wood
Quais são as características do clampe vascular de De Bakey?
Mais conhecido e mais utilizado na cx cardiovascular
Várias formas e tamanhos
Quais são as características do clampe vascular de Satinsky?
Clampe longo (20 a 27cm) Acesso ao átrio Permite clampeamento parcial do vaso sem interromper fluxo
Como são divididos ou clampes gastrointestinais?
Traumáticos e Atraumáticos
Quais são os clampes gastrointestinais atraumáticos?
Allen Brunner Dennis Doyen Kocher Péan Scudder
Quais são os clampes gastrointestinais traumáticos?
Payr
