Anatomia aplicada das paredes torácica e abdominal Flashcards
Quais os elementos anteriores da parede torácica?
Incisura jugular até o processo xifoide do esterno.
Quais os elementos lateral da parede torácica?
Arcos costais das dez primeiras costelas.
Quais os elementos posterior da parede torácica?
12 vértebras torácicas e início das 12 costelas
Com o que se articula o esterno?
Superiormente com as clavículas.
Lateralmente com as sete primeiras costelas de cada lado.
Quais são as três partes do esterno?
Manúbrio (superior)
Corpo
Processo xifoide (inferior)
O que é o ângulo esternal (de Louis)? A que faz referência?
União do manúbrio com o corpo do esterno.
Referência óssea que auxilia na identificação da segunda costela (primeira costela não é palpável, pois se encontra abaixo da clavícula)
Quantas costelas tem?
12 a cada lado
Quais as partes da costela? (3)
- Duas extremidades (anterior e posterior) separadas pelo corpo.
- Posterior: tubérculo costal e cabeça separados pelo colo da costela.
- Corpo da costela curvo e inclinado. Apresenta, inferiormente, o sulco costal (abriga o feixe vásculo-nervoso intercostal veia intercostal + artéria intercostal + nervo intercostal).
O que compões o feixe vásculo-nervoso intercostal? Onde se localiza?
Veia intercostal + artéria intercostal + nervo intercostal.
Se encontra no sulco costal, inferior ao corpo da costela
Quais são as costelas verdadeiras? Com o que se articulam?
as SETE primeiras.
Se articulam pelas cartilagens costais com o esterno.
Quais são as costelas falsas? Estão presas ao que?
8º, 9º, 10º
Apresentam cartilagens costais que estão presas à cartilagens costais das costelas superiores.
Quais são as costelas flutuantes? Ao que estão presas?
11º e 12º
Não apresentam cartilagens costais e não estão fixadas anteriormente em nenhuma costela ou esterno.
O que passa na abertura superior do tórax?
Traqueia, esôfago, vasos e nervos
Anterior à abertura superior do tórax?
Manúbrio do esterno.
Lateral à abertura superior do tórax?
Primeiras costelas.
Posterior à abertura superior do tórax?
Primeira vértebra torácica.
O que fecha a abertura inferior do tórax?
Diafragma
Qual a diferença entre as paredes do tórax?
Parede posterior do tórax é mais longa que a anterior
Diferença entre a abertura inferior e superior do tórax?
Abertura inferior é maior que a superior.
Posterior à abertura inferior do tórax?
12º costela
Lateral à abertura lateral do tórax?
11º e 12º costela + cartilagens costais da 7º e 10º costela
Anterior à abertura lateral do tórax?
Processo xifoide do esterno.
O que compõe os músculos torácicos?
M. membro superior + m. dorso + m. próprios do tórax
Qual a origem do peitoral maior?
6 primeiras cartilagens costais, esterno, metade medial da clavícula
Qual a inserção do peitoral maior?
Crista do tubérculo maior do úmero
Qual a ação do peitoral maior?
articulação do ombro + eleva o esterno e as costelas (auxilia respiração)
Qual a origem do peitoral menor?
2º a 5º costela
Qual a inserção do peitoral menor?
Processo coracoide do processo coronoide da escápula
Qual a ação do peitoral menor?
Articulação do ombro + elevação das costelas na inspiração forçada
Qual a origem do serrátil anterior?
Digitações nas primeiras nove costelas?
Qual a inserção do serrátil anterior?
Margem medial e nos ângulos superior e inferior da escápula?
Qual a ação do serrátil anterior?
Traciona as costelas para cima, aumentando a cavidade torácica
Qual a origem dos músculos intercostais?
Margens inferiores das costelas
Quais são os músculos intercostais?
M. intercostais externos, internos e íntimos
O que separa os músculos intercostais internos e íntimos?
Vasos e nervos intercostais.
Qual a ação dos músculos intercostais externos?
Músculos inspiratórios
Qual a ação dos músculos intercostais internos e íntimos?
Aproximam e rebaixam as costelas durante a expiração
Qual a origem do transverso do tórax?
Esterno e cartilagens costais
Qual a inserção do transverso do tórax?
Seis primeiras costelas (exceção da primeira)
Qual a ação do transverso do tórax?
Abaixar as costelas durante a inspiração
Quais os outros músculos ativos durante os movimentos da caixa torácica? Músculos acessórios da respiração(7)
M. serrátil posterior superior M. serrátil posterior inferior M. levantadores das costelas M. esternocleidomastoideos M. escalenos anterior M. escalenos médio M. escalenos posterior
Qual artéria irriga a parte anterior do tórax?
Artéria torácica interna
Descreva o caminho da artéria torácica interna
Desce posteriormente ao esterno e se divide inferiormente em a. epigástrica superior, que atravessa o diafragma entre a porção esternal e costal para irrigar o abdome e a. musculofrênica que irriga a periferia do diafragma. A parte central do diafragma é dirigida pelas a. pericardiofrênicas.
Qual artéria irriga a parte posterior do tórax?
Aorta torácica emite a. intercostais posteriores
Descreva o caminho das artérias intercostais posteriores
Percorrem os espaços intercostais e se anastomosam com as a. intercostais anteriores. Os primeiros espaços intercostais são irrigados pelas a. intecostais supremas, que são ramos dos troncos costocervicais.
O que irriga os primeiros espaços intercostais?
A. intercostais supremas (ramos dos troncos costocervicais)
Por quem é feita a drenagem venosa do tórax?
Veias intercostais (tributárias da veia ázigo à direita e da hemiázigo à esquerda)
Como é feita a inervação do tórax?
Nervos intercostais + nervos frênicos
O que o nervo intercostal inerva?
Espaços intercostais
O que o nervo frênico inerva?
Diafragma
O que se deve cuidar durante punções torácicas?
O feixe intercostal. Deve-se ser realizada rente à margem superior da costela inferior do espaço intercostal.
O que é a inspiração?
Aumento do volume torácico pela elevação da caixa torácica e descida do diafragma.
Movimentação predominante dos homens?
Caixa torácica
Movimentação predominante em mulheres e crianças?
Diafragma
O que é a contração do diafragma?
Deslocamento do centro tendíneo para baixo, que aumenta o diâmetro longitudinal do tórax e cria uma pressão pleural subatmosférica.
O que fazem os músculos acessórios da inspiração?
Atuam durante um esforço respiratório, auxiliando na elevação da parede torácica.
O que é a expiração profunda?
Contração dos músculos abdominais, que comprimem as vísceras abdominais, aumentando a pressão abdominal e empurram o diafragma para cima, ao mesmo tempo que puxam a parede torácica para baixo.
O que a superfície superior do diafragma forma?
Assoalho da cavidade torácica.
O que a superfície inferior do diafragma forma?
Teto da cavidade abdominal.
O que forma a porção central do diafragma?
Tecido fibroso.
Que tecido forma a periferia do diafragma?
Tecido muscular com origem no esterno, costelas e primeiras vértebras lombares.
Quais as três porções periféricas do diafragma?
Porção esternal
Porção costal
Porção lombar (pilares direito e esquerdo)
O que forma o ligamento arqueado medial?
Os dois pilares são fusionados na linha mediana acima da aorta, formando o ligamento arqueado medial.
O que o ligamento arqueado medial reveste?
Reveste o músculo psoas maior por um arco tendíneo.
Quais são os três hiatos do diafragma?
Hiato aórtico
Hiato esofágico
Forame da veia cava inferior
O que passa no hiato aórtico?
É o mais posterior.
Passa aorta, veia ázigo e ducto torácico.
O que passa no hiato esofágico?
Passa esôfago, ramos esofágicos dos vasos gástricos esquerdos e os nervos vagos direito e esquerdo.
O que passa no forame da veia cava inferior?
Veia cava inferior, ramos dos nervos frênicos e vasos linfáticos.
Como é feita a vascularização do diafragma?
a. frênicas superiores e inferiores (ramos da aorta torácica), a. pericardiofrênicas e a. musculofrênicas (ramos da torácica interna).
De quem a artéria frênica é ramo?
Aorta torácica
De quem a artéria pericardiofrênica e artéria musculofrênica são ramos?
Artéria torácica interna
Quem faz a drenagem venosa do diafragma?
Veias frênicas inferiores direita (tributária da v. cava inferior) e esquerda (tributária da veia renal esquerda)
Quem faz a inervação do diafragma?
Nervos frênicos direito e esquerdo (C3, C4 e, às vezes, C5). Cada nervo frênico inerva uma metade do diafragma, com exceção dos pilares e das partes periféricas, que são inervadas pelos nervos intercostais inferiores.
Em qual forame se dá a hérnia retroesternal?
Forame de Morgagni
Em qual forame se dá a hérnia pleuroperitoneal?
Forma de Bochdalek
Qual a principal via de acesso para operações abdominais?
Região anterior abdominal
Quais são as duas fáscias de interesse no abdome?
Camper e Scarpa
Descreva a fáscia de Camper
Camada laminar, superficial
Descreva a fáscia de Scarpa
Camada profunda situada acima da aponeurose
De quem a veia epigástrica superficial é afluente?
Da veia femoral e, consequentemente, da veia cava inferior, perfurando junto com a safena magna o hiato safeno na região anterior da coxa. Existe uma circulação colateral entre os dois sistemas das veias cavas.
Quais são os músculos anteriores do abdome?
Reto abdominal e piramidal
Quais são os músculos laterais do abdome?
Oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome.
Qual a ação do músculo reto abdominal?
Flexão do tronco
Como o músculo reto abdominal é classificado devido às suas intersecções tendíneas?
Músculo poligástrico
Qual a bainha aponeurótica que envolve o reto abdominal?
Bainha dos retos
Como é formada a bainha dos retos?
Aponeuroses dos três músculos laterais
O que as aponeuroses dos músculos laterais formam no plano mediano?
Linha alba
O que são as hérnias epigástricas?
Hérnias formadas na linha alba acima do umbigo (mais larga, facilitando o aparecimento das hérnias)
Onde o músculo piramidal se origina e se fixa? Em que situação pode ser lesado?
Originado no púbis e fixo na linha alba. Pode ser lesado durante vias de acesso da parede abdominal inferior.
Qual a ação do músculo oblíquo externo?
Flexão lateral do tronco e rotação contralateral
Qual a ação do músculo oblíquo interno?
Flexão lateral do tronco e rotação homolateral
Qual o sentido das fibras do oblíquo externo?
De baixo pra cima.
Qual o sentido das fibras do oblíquo interno?
De cima pra baixo
Qual a ação do músculo transverso?
Flexão lateral do tronco
Qual a disposição das fibras do músculo transverso?
Transversal.
Como as aponeuroses passam abaixo do umbigo?
Anteriores ao reto abdominal
Qual o ponto de transição entre a região supra e infraumbilical?
Acidente anatômico –> Linha arqueada (Arcada de Douglas)
Qual o local de transição onde as fibras do transverso do abdome acabam e começam as fibras aponeuróticas?
Linha semilunar do abdome
Qual a hérnia que pode aparecer no ponto de encontro entre a linha semilunar e linha arqueada?
Hérnia de Spiegel
Irrigação dos retos abdominais?
Vasos epigástricos inferiores e superiores
Inervação dos retos abdominais?
Tóraco abdominais
Incisões na linha alba causam comprometimento nervoso?
Pouco dano (nervos de pequeno calibre)
A região umbilical faz parte de que outra região?
Esternocostopubiana
O que se origina depois do ligamento do cordão umbilical?
Duas artérias umbilicais obliteradas
Ligamento redondo
Úraco
O que corresponde ao úraco?
Ligamento umbilical mediano
O que corresponde às duas artérias umbilicais?
Ligamentos umbilicais mediais
O que fica lateral ao ligamento umbilical medial?
Artérias epigástricas inferiores, que nessa região são cobertas por peritônio parietal e denominadas ligamentos umbilicais laterais.
O que são os ligamentos umbilicais laterais?
Artérias epigástricas inferiores, que nessa região são cobertas por peritônio parietal
Qual o limite inferior da região inguinal?
Ligamento inguinal
Qual o limite medial da região inguinal?
Borda externa do reto abdominal
Qual o limite superior da região inguinal?
Linha imaginária da EIAS até a borda externa do reto do abdome.
O que atravessa a região inguinal durante o período fetal?
Testículo
O que há no subcutâneo da região inguinal?
Vasos epigástricos superficiais - irrigação das camadas mais superficiais do abdome
O que há na primeira camada da região inguinal?
Oblíquo externo (basicamente aponeurose)
O que é o anel inguinal superficial?
Aponeurose do oblíquo externo e local onde os elementos do funículo espermático se dirigem para o escroto.
O que constitui o anel inguinal externo?
Três pilares: lateral, medial e posterior.
O que atravessa o anel inguinal externo?
Nervo íleo-inguinal
O que devemos cuidar em uma herniorrafia?
O nervo íleo-inguinal que passa no anel inguinal externo.
O que origina o pilar posterior (ligamento de Colles) do anel inguinal externo?
Aponeurose do oblíquo externo contralateral
O que forma o pilar lateral e medial do anel inguinal externo?
Fibras aponeuróticas do oblíquo externo homolateral. Unidos por fibras arciformes ou arqueadas
O que compõe a segunda camada da região inguinal?
Oblíquo interno (fibras m. + aponeuróticas). Fibras musculares acompanham e envolvem os elementos dos funículo espermático até o escroto, formando o músculo cremaster (a contração do cremaster é responsável pelo reflexo cremastérico: retração da bolsa escrotal durante o estímulo da face interna da coxa). Inervado pelo nervo genito-femoral.
O que compõe a terceira camada da região inguinal?
: transverso do abdome. A aponeurose do transverso se une com a aponeurose do oblíquo interno e forma um forte ligamento que reforça a parede posterior da região inguinal, que é o tendão conjunto
O que é o anel inguinal interno?
Orifício que fica situado na fáscia transversal, abaixo do músculo transverso do abdome, por onde passam os elementos do funículo espermático.
O que compõe os vasos epigástricos inferiores? O que eles irrigam?
Uma artéria e duas veias. Responsáveis pela irrigação do músculo reto do abdome.
O que a fáscia transversal reveste?
Reveste o transverso do abdome e fica acima da gordura pré-peritoneal e do peritônio. É um ponto frágil da parede abdominal. Situada na parede posterior do canal inguinal, muitas vezes é utilizada como ponto de reforço durante as operações de correção de hérnia.
O que há no funículo espermático do homem?
Ducto deferente, artéria e veias deferenciais, artéria testicular, plexo venoso pampiniforme, artéria e veias cremastéricas, nervo íleo-inguinal, nervo íleo-hipogástrico e linfáticos.
O que há no funículo espermático da mulher?
Ligamento redondo e vasos que o acompanham, nervo íleo-inguinal, nervo íleo-hipogástrico e linfáticos.
O que é a fossa supravesical?
Espaço situado entre o ligamento umbilical mediano e o ligamento umbilical medial
O que são as hérnias supravesicais?
Ocorrem na fossa supravesical, na maioria das vezes o componente é a bexiga
O que é a fossa inguinal medial?
Espaço situado entre o ligamento umbilical medial e o ligamento umbilical lateral
Qual hérnia ocorre na fossa inguinal medial?
Hérnia inguinal direta
O que é a fossa inguinal lateral?
Espaço situado lateralmente ao ligamento umbilical lateral
Qual a hérnia que ocorre na fossa inguinal lateral?
Hérnia inguinal indireta.
