Fios para sutura Flashcards
Quais são os cinco fatores decisivos para um fio de sutura?
Origem
Assimilação
Propriedades físicas
Manuseio
Desencadeamento de reação tecidual
Quais são os fios de origem biológica?
Animal - Categute, colágeno, seda
Vegetal - Algodão e linho
Quais são os fios de origem sintética?
Náilon (poliamida) Dacron (poliéster) Polipropileno Ác. poliglicóligo Poliglactina Polidiaxonona
Quais são os sintéticos monofilamentares não-absorvíveis? (5)
Poliamida (mononylon) Polipropileno (prolene) Politetrafluoroetileno (PTFE) Polibuéster (Novafil) Aço (aciflex)
Quais são os sintéticos multifilamentares não-absorvíveis? (7)
Poliamida (nurolon) Poliéster (Dacron, mersilene) Poliéster recoberto (ethibond, ticron) Poliéster com algodão (algofil) Aço (aciflex) Aço com teflon (flexon) Perlon revestido (supramid_
Quais são os sintéticos multifilamentares absorvíveis?
Ác. poliglicólico (dexon) Poliglactina 910 (vicryl)
Quais são os sintéticos monofilamentares absorvíveis?
Poliglecaprona (monocril)
Polidioxanona (PDS)
Poligliconato (Maxon)
Quais são os biológicos absorvíveis? (2)
Categute simples
Categute cromado
Quais são os biológicos não absorvíveis? (3)
Seda
Algodão
Linho
Quais as características dos fios MONOFILAMENTARES?
Menos maleáveis
Menor potencial para infecção
Pode ser enfraquecido pela pinça
Quais as características dos fios MULTIFILAMENTARES?
Mais flexível
Fácil manuseio
Mais capilaridade
Mais traumatizante (mais arrasto tecidual)
Pode ser recoberto com fio único para diminuir reação tecidual
Qual o fio que apresenta mais capilaridade?
Categute
Qual o fio que apresenta menos capilaridade?
Poliéster revestido por teflon ou silicone (ethibond, ticron)
Qual a diferença entre força tênsil e resistência?
Resistência: força oposta pelos tecidos à sua junção
Força tênsil: força que vence a resistência
Quanto maior a força tênsil do fio, menor o diâmetro que precisa ser utilizado.
.
Fios biológicos tem … força tênsil
Menor
Fios sintéticos tem … força tênsil
Média
Aço inoxidável tem … força tênsil
Alta
O que é a resistência tênsil efetiva?
Força necessária para que um nó não sofra deslizamento ou ruptura
Quanto MENOR o coeficiente de fricção de um fio…
Maior a possibilidade de desfazer o nó
Qual a parte mais fraca da sutura ou ligadura?
O nó.
Qual o tipo de fio que apresenta menor coeficiente de fricção e precisa de muitas alças de nós?
Fios não-absorvíveis multifilamentares
A memória depende de quais dois fatores?
Plasticidade (expansão)
Elasticidade (capacidade de retornar à forma e comprimento)
Quanto MAIOR a memória, MAIOR a rigidez, MAIOR dificuldade de manuseio e…
MENOR segurança do nó (adicionar seminós)
Qual o fio de maior flexibilidade e facilidade?
Seda
Qual o tipo de fio que provoca mais reação inflamatória?
Fios multifilamentares
Fios absorvíveis apresentam …. reação inflamatória que os não absorvíveis
Maior
Fios absorvíveis sintéticos apresentam …. reação inflamatória
Pequena
Quais os fios não absorvíveis com maiores reações inflamatórias?
Seda
Algodão
Linho
Quais são os fios menos antigênicos?
Polímeros de ác. glicólico (dexon / vicryl)
Polipropileno (prolene)
Náilon
Aço
Quais são os fios mais antigênicos?
Categute simples e cromado
Qual a classificação do categute?
Biológico absorvível monofilamentar torcido
Para que é indicado o categute cromado?
Anastomoses gastrointestinais
Peritônio
Bolsa escrotal
Períneo
Para que é indicado o categute simples?
Peritônio Bolsa escrotal Períneo Aproximação do músculo com tec. subcutâneo Pequenos ferimentos em crianças Palmar e plantar
Qual a contraindicação do categute simples e cromado?
Anastomoses biliares e pancreáticas
Sutura de úlceras pépticas duodenais
Tempo de resistência do categute simples?
Curtíssimo.
7-10 dias.
Tempo de resistência do categute cromado?
Curto.
15-20 dias.
Quais as desvantagens do categute?
Maior reação inflamatória Absorção irregular Menor força tênsil Nós afrouxam muito Muita capilaridade
Qual o nome comercial do ácido poliglicólico?
Dexon
Qual a classificação do ácido poliglicólico (dexon)?
Sintético multifilamentar absorvível
Qual é o tipo de absorção do Dexon (ác. poliglicólico)?
Hidrólise química
Qual é o tempo de absorção do Dexon?
Médio.
50-70 dias.
Quais as vantagens do Dexon?
Força tênsil inalterada por 21 dias Pouca capilaridade Pouca memória Segurança regular dos nós Pouca reação tecidual Taxa de infecção menor que o categute (escolha nas feridas infectadas)
Quais as desvantagens do Dexon?
Preço elevado e flexibilidade regular
Quais as indicações do Dexon? E contraindicação?
Quase todos os tecidos. Evitado em anastomose sob a ação de suco pancreático direto.
Qual o nome comercial da poliglactina 910?
Vicryl.
Qual a classificação da poliglactina 910 (Vicryl)?
Sintético multifilamentar absorvível
Quais as vantagens do Vicryl?
Flexível e maleável
Mais resistente que o dexon
Quais as contraindicações do vicryl?
Anastomose pancreática e vicryl roxo na pele.
Qual o nome comercial da poliglecaprona?
Monocril
Qual a classificação da poliglecaprona (monocril)?
Sintético monofilamentar absorvível
Qual a absorção do monocril (poliglecaprona)
Moderado
90-120 dias
Qual a absorção do vicryl?
30-40 dias
Quais as vantagens do monocril?
Fácil manuseio, pouco arrasto tecidual
Qual o nome comercial da polidioxanona?
PDS
Qual a classificação da polidioxanona (PDS)?
Sintético monofilamentar absorvível
Qual a diferença da polidioxanona para o ác. glicólico e poliglactina?
Tem força tênsil menor, mas se mantém por mais tempo
Absorção da polidioxanona (PDS)?
Longo espaço de tempo.
90-180 dias.
Quais as vantagens da polidioxanona (PDS)?
Pequeno grau de reação tecidual (um dos que menos interfere, junto com o aço)
Boa segurança do nó
Memória baixa
Quais as indicações da polidioxanona (PDS)?
Pode ser em qualquer anastomose, inclusive pancreática.
Qual o nome comercial do poligliconato?
Maxon
Qual a classificação do poligliconato (maxon)?
Sintético monofilamentar absorvível
Qual a absorção do poligliconato (maxon)?
Longo.
150-180 dias.
Quais as indicações do poligliconato (maxon)?
Todos tipos de tecido.
Qual a desvantagem do poligliconato (maxon)?
O mais caro.
Qual a classificação do fio de seda?
Biológico multifilamentar trançado não-absorvível.
Biodegradável*
Quais as vantagens do fio de seda?
Fácil manuseio Flexível Pouca memória Força tênsil decai lentamente Nós seguros Baixo custo
Quais as desvantagens do fio de seda?
Resistência inferior à dos fios não-absorvíveis sintéticos.
Grande reação inflamatória.
Quais as indicações do fio de seda?
Suturas gastrointestinais e ligadura de vasos.
Qual a classificação do fio de algodão?
Biológico multifilamentar trançado não-absorvível.
Quais as desvantagens do fio de algodão?
Menos resistência que o fio de seda.
Grande reação tecidual
Grande efeito de capilaridade
Quais as indicações do fio de algodão?
Anastomoses gastrointestinais em dois planos
Ligadura de vasos
Qual a classificação do fio de linho?
Biológico multifilamentar não-absorvível.
Desvantagem do fio de linho?
Grande capilaridade e reação tecidual.
Qual a classificação do fio de náilon?
Sintético monofilamentar ou multifilamentar trançado não absorvível
Quais as vantagens do fio de náilon?
Pequena reação tecidual
Boa e duradoura força tênsil
Pouca ou nenhuma capilaridade (mono)
Quais as desvantagens do náilon monofilamentar?
Muito escorregadio
É rígido, pouco flexível, muita memória.
Quais as indicações do fio de náilon?
Quase todos tipos de tecido, incluindo anastomoses gastrointestinais e biliares.
Qual o nome comercial do polipropileno?
Prolene
Qual a classificação do polipropileno (prolene)?
Sintético monofilamentar não-absorvível
Quais as indicações do prolene?
Implante de próteses cardíacas e anastomoses vasculares (força tênsil indefinida)
Todos os tipos de tecidos
Quais as desvantagens do prolene?
Mais cara que o nailon.
Qual o nome comercial do poliéster?
Dacron
Qual a classificação do poliéster (dacron)
Sintético multifilamentar não-absorvível
Qual a indicação do uso do dacron?
Fechaento de aponeuroses
Qual a desvantagem do dacron?
Necessita de cinco nós para segurança
Qual o nome comercial do politetrafluoroetileno?
PTFE
Qual a classificação do aço?
Mono ou multifilamentar torcido não-absorvível.
Qual é o critério para usar um fio em pele?
Não absorvível ou absorvível em longo período
Qual é o critério para usar um fio em tecido de cicatrização rápida?
Fios absorvíveis de médio tempo (ac. poliglicólico e poliglactina)
Qual o fio a ser usado em face?
Monofilamentar de menor diâmetro possível
Qual o fio a ser usado em tecido potencialmente contaminado?
Absorvíveis ou não absorvíveis monofilamentares
Qual o fio a ser usado em trato urinário e biliar?
Absorvível de médio tempo (ac. poliglicólico e poliglactina)
Quais as características da agulha cilíndrica?
Penetra por divulsão
Sutura delicada
Quais as características da agulha triangular?
Arestas cortantes
Pele e aponeuroses
Quais as características da agulha mista?
Corpo cilíndrico e ponta triangular.