Ato operatório IV – Dinâmica operatória Flashcards
Quais são os nove passos da dinâmica operatória?
1- Pré-operatório imediato 2- Abertura da parede abdominal 3- Pele e tec. cel. subcut. 4- Hemostasia 5- Campos operatórios sec 6- Aponeurose 7- Plano muscular 8- Peritônio 9- Fechamento
O que compõe o pré-operatório imediato?
Colocar paciente em decúbito dorsal Presença de todos membros na sala Posicionamento final depois da liberação do anestesista Anti-sepsia Colocação dos campos Posição da equipe
O que compõe a abertura da parede abdominal?
Autorização do anestesista
Colocação de duas compressas ao lado do local da incisão
Solicitação do bisturi
O que compõe a etapa da pele e tecido celular subcutâneo?
Local de incisão demarcado
Fixação entre os dedos e indicador e polegar da mão esquerda do cirurgião
Manobra única: incisão da pele e tec. cel. subcut.
Compressas aproximadas e comprimindo as bordas da ferida
Em nenhum momento as mãos do auxiliar devem sobrepor às do cirurgião!
Na etapa da hemostasia, quais os dois instrumentos que podem ser utilizados?
Pinças hemostáticas (Hartmann, Halsted, Kelly) + ligadura com fio
Eletrocautério (com ou sem pinça hemostática ou de dissecção)
A ligadura com fio cirúrgico deve englobar quanto tecido?
A menor quantidade possível
O reparo com pinça com dente na borda da ferida facilita o que?
Hemostasia
Quais as características do campo operatório secundário?
Deve ser colocado DEPOIS da hemostasia
É opcional
Fixa com agulha curva montada (linho ou algodão 00/0)
Tem 4 etapas
O que compõe a etapa da aponeurose?
É o primeiro plano a ser incisado
Utiliza afastadores dinâmicos de parede (farabeuf, volkman)
Abertura iniciada com bisturi
Abertura completada com tesoura curva (metzenbaum) - concavidade para cima
Tesoura curva + pinça com dente de rato são solicitas simultaneamente = USO DE MÃOS HOMÓLOGAS
A tesoura curva pode ser mantida na mão do cirurgião
Cuidar com gaze individual - devolve a primeira
Compressa: alça pra fora da cavidade ou prende uma pinça na mesa a cada uma q vai
O plano muscular é seccionado/?
Não, é separado por divulsão das fibras
Com o que o plano muscular é reparado nas porções laterais?
Allis ou Babcock (atraumáticas)
Para visualizar o peritônio, o que o cirurgião faz?
Introduz a metzenbaum entre as fibras e depois afasta com o farabeuf
O que faz quando precisa seccionar o músculo?
Faz uma dissecção da porção profunda com Metzenbaum e 2 pinças robustas retas (Rochester-Péan / Kocher) ou eletrocautério com ajuda de gaze
Como o peritônio é reparado?
Levantado por pinça elástica no ponto central da ferida, e depois substitui por pinça hemostática (kelly ou halsted)
Depois da elevação, o que o cirurgião faz para conferir?
Passa o indicador e polegar no local da incisão peritoneal para ver se não tem alça intestinal presa na pinça
A incisão inicial do peritônio pode ser feita com o que?
Bisturi ou tesoura
O que o cirurgião usa para melhor exposição da cavidade no peritônio?
Afastadores de gosset (finocchietto na torácica) + válvula de doyen
Colocar compressas sob os ramos do afastador
Quais os passos do fechamento da parede abdominal?
Retirada do afastador
Reparo das bordas com pinça com dente
Elevação da pinça com dente
Colocação da pinça allis
Sutura contínua do peritônio (quando for, pq não é indicado)
Inicia sutura no vértice direito e o auxiliar vai segurando o fio pra não perder a tração
PLano muscular sutura se houver secção (pontos separados)
Aponeurose: reparada com pinça robusta com dente (KOCHER)
Com o bisturi e pinça elástica, cirurgião vai levanto os nós que prendem os campos e cortando
Tec. subcutâneo: pinça de dissecção ou com dente
Pele: pinça elástica com dente
Anti-sepsia
Retirada dos campos e curativo
