Transtornos De Humor Flashcards
Quais são os transtornos de humor?
- Depressivo
- Bipolar
- Persistente de Humor
Qual a hierarquia de diagnótico de transtornos mentais?
1- Transtornos orgânicos: demência, delirio
2- Transtornos uso de substÂncias: álcool, dorgas
3- Transtorno esquizofrênico
4- Transtornos de Humor
5- Transtorno de Ansiedade
Como é feito o diagnóstico de depressão?
2 sintomas fundamentais + 3 ou mais sintomas acessórios
Sintomas Fundamentais:
- Sintomas depressivos por 1-2 semanas (humor deprimido)
- Perda de prazer e interesse atividades dia a dia
Sintomas Acessórios:
- Alteração de peso, apetite ou sono (para mais ou para menos)
- Redução concentração e memória recente
- Perda de energia e animo, isolamento social. Pessoa tende a se isolar.
- Autodesvalorização, pessimismo, culpa
- Ideação suicida
Sintomas que geram prejuízo social e coupacional, com sofrimento
Sintomas não explicdos por otros transtornos e nem devido doenças subjacentes (como hipotireoidismo)
Quais sintomas fundamentais da depressão?
Sintomas Fundamentais:
- Sintomas depressivos por 1-2 semanas
Perda de prazer e interesse atividades dia a dia
Quais sintomas acessórios depressão?
Sintomas Acessórios:
- Alteração de peso, apetite ou sono (para mais ou para menos)
- Redução concentração e memória recente
- Perda de energia e animo, isolamento social
- Autodesvalorização, pessimismo, culpa
- Ideação suicida
Quando suspeitar de depressão (fatores de risco)?
- Paciente poliqueixoso, várias investigações sem descoberta de causa orgânica: queixas de insônia, cefaléia, cansaço
- Paciente com doenças crônicas
- Idosos
Qual a tríade do tratamento da depressão?
- Acolhida e atenção
- Explicação
- Antidepressivo
Qual medicamento preferencial para tratamento depressão?
Se nunca usou algum anteriormente: ISRS: fluoxetina, paroxetina, citalopram, escitalopram, sertralina
Se ja teve quadros aprecidos e tratou com sucesso, usar a mesma medicação da primeira vez
Quais medicamentos disponíveis para tratamento da depressão?
Tricíclicos: amitripitilina, nortriptilina: usa se não tiver ISRS. São usados também quando há muita queixa de insônia
ISRS: fluoxetina, paroxetina, citalopram, escitalopram
ISRSN: venlafaxina, duloxetina. Usados quando não tem boa resposta com ISRS
Qual diferença entre Epsódio depressivo, Transtorno depressivo recorrente e transtorno distímico?
- Episódio Depressivo: primeiro episódio de depressão, com 2 sintomas fundamentais e 3 acessórios
- Transtorno: a partir do 2 epsódio depressivo
- Distímico: 1 sintoma fundamental e 2 acessórios por mais de 2 anos
Como é caracterizado o Transtorno Afetivo de Humor?
Alternância prolongada de humor com fase de exaltação (mania) intercalando com fase de depressão. Não é oscilação breve de 1 dia
Quais as caraterísticas da fase de mania do transtorno afetivo de humor?
Dura cerca de 2 semanas. Taquipsiquismo: aceleração de todas as funções psíquicas. O principal é euforia e alegria patológica - Humor exaltado, expansivo, irritável - Redução do sono - Muita disposição, mesmo dormindo pouco - Autoestima excessiva - Fala e pensamento acelerado - Gasto excessivo - Hipersexualidade
Como é feito o tratamento do transtorno bipolar?
Estabilizadores de Humor:
- Carbonato de lítico 4 comp de 300mg.
Pode gerar tremor discreto, sede, diurese. Tem que aumentar ingesta hídrica para não ter os efeitos colaterais
- Valproato de Sódio: 4 comp de 300 mg
Não pode usar na insuficiência hepática
Gera epigastralgia, ganho de peso, distúrbios menstruais - Novos estabilizadores: gabapentina, topiramato, lamotrigina
Usa em quadros mais brandos - Psicoeducação sempre: paciente tem que saber reconhecer a descompensação da doença. Avaliação mensal
Como identificar e tratar intoxicação por lítio (>1,5Meq/L)?
Pode ser desencadeado por desidratação, dieta hipossódica, aumento da dose, alteração excreção renal, interação com medicamentos.
Sintomas abrupto e intenso de tremor grosseiro, vomito, diarreia, confusão mental
Hidratar e/ou diálise
Quais medicamentos aumentam o nível sérico de lítio?
- Diurético tiazídico
- Metronidazol
- Tetraciclina
- AINE
O que o lítio pode causar?
Bócio e hipotireoidismo
A cada 6 meses, tem que fazer avaliação da tireoide. Se tiver isso, não precisa tirar o litio, apenas tartar o hipotireoidismo
Quais são os transtornos persistentes d ehumor?
- Distimia
- Ciclotimia
O que é distimia?
1 sintoma fundamental e 2 sintomas acessórios do diagnóstico depressão
Curso longo de mais de 2 anos
Sintomas mais brandos que depressão. É uma depressão de longo prazo, mas sintomas são insuficientes para dizer que é transtorno depressivo
Qual tratamento distimia?
ISRS em dose maior do que a pra tartar depressão maior
Qual o diagnóstico caso paciente seja tratado com ISRS na distimia e não melhore?
Distimia caracteriológica, ou seja, relacionada a personalidade, caráter
O que é ciclotomia?
Inversões frequentes de humor, a cada 5-10 dias
Fases de expansibilidade com fases depressivas.
Não é tão grave para ser considerado transtorno bipolar
Qual tratamento da Ciclotomia?
Estabilizadores de humor de 2 geração: gabapentina, topiramato, lamotrigina
Problema é que a pessoa já acostumou com os sinotmas e por isso não adere adequadamente ao tratamento.
Genética influencia mais em qual desses transtornos de humor?
Bipolar
Qual neurotransmissor mais associado à depressão?
Serotonia. Por isso o intenso uso dos ISRS
Por que fazer exame de tireoide em pessoas com trasntorno de humor?
Pois alterações hormônios tireoideanos podem estar relacionadas com depressão e mania. Assim tem que investigar função tireoideana em TODO paciente com transtorno d ehumor, mesmo que ele ão tenha queixa tireoideana
Como os fatores psicossociais influenciam na depressão e mania?
Normalmente, o 1 epsodio depressivo ou maníaco vem após um fator estressante
Manter os fatores estressantes durnte o tratamento faz com que a melhora seja mais lenta, mesmo com tratamento efetivo
Como é o exame físico do paciente com depressão?
- Cansado e preocpado
- Redução do contato visual
- Redução do cuidado com aparência
- Tendência ao choro
- Humor triste ou irritável
- Humor oscila durnte o dia nos casos mais brandos, piorando matutina/vespertinamente
- Fala monótona, monossilábica, longas pausas
- Diminuição atenção e desiteresse. Por isso tem quaixa de memória
- Falta de energia e isolamento
Como é o exame físico do paciente com mania?
- AparÊncia extravagante com roupas coloridas, acessórios grandes
- Atitude sedutora
- Autoconfiança
- Impaciencia
- Auemnto da velocidade de idieias
- Desatenção
- Negação total da doença e incapacidade de tomar decisão
Qual a diferença de depressão leve, moderada e grave?
sintomas: humor deprimido, perda interesse e prazer, fatigabilidade aumentada
- Leve: 2 dos sintomas acima, sintomas leves que podem prejudicar a atividade do dia a dia, ma spaciente não deixa de fazê-las
- Moderado: 3 dos sintomas acima, tem dificuldade de fazer as atividades habituais
- Grave: angústia e agitação consideráveis, suicídio é perigo marcante
Qual diferença entre DSM-V e CID-10 para diagnóstico de transtorno maníaco?
No DSM -V, pode-se fazer diagnóstico de transtorno maníaco a partir do primeiro epsódio de mania
Já no CID-10, são necessáios pelo menos 2 epsódios d emania
Qual diferença entre DSM-V e CID-10 para diagnóstico de depressão?
DSM-V a depressão pode começar durante as fases do luto
CID-10 diferencia depressão em leve, moderada e grave
Qual diferença de transtorno bipolar tipo I e tipo II?
Tipo I: epsódios depressivos inercalados com fases ormais e fases maniacas bem definidas
Tipo II: epsódios depressivos intercalados por períodos de normalidade e hipomanpiacas (não tem epsódios maníacos)
Quais as indicações de internação?
- NEcessidades de procedimentos diagnósticos
- Risco de suicídio e homicídio
- Capacidade reduzida de autocuidado
Mania grave, pode internar para proteger o paciente de se meter em situações difícies, gastar muito dinheiro. Quando fica esclarecido da sua doença e tem aporte familair, o tratamento passa a ser ambulatorial
Depressão garve: inetrna quando tem risco suicidio, abuso de substancias graves
Como tratar depressão leve?
Tentar tratamento psicoterápico primeiro
Quais efeitos colaterais mais comuns ISRS?
Disfunção sexual
Gastrointestinal: náuseas e vômitos
Quais efeitos colaterais dos tricíclicos?
Efeitos anticolinérgicos: tontura, sedação, boca seca, visão turva, constipação intetsinal, esforço para urinar
Ganho d epeso pode ocorrer
Estpa mais relacionado a virada maníaca, ou seja, desencadear epsódio maníaco após uso
Esta contraindicado em glaucoma de angulo fechado, BAVT/BRD
Qual primeira escolha na depressão bipolar?
Carbonato de Lítio
Qual tempo mínimo de tratamento de continuação do antidepressivo?
6 meses
Evita recaídas
Qual condição essencial para que se faça diagnóstico de transtorno depressivo?
Episódio de Depressão
Qual a condição essencial para se diagnosticar transtorno bipolar?
Episódio de Mania = pode ser único ou ter ocorrido anteriormente mais vezes.
qual a diferença entre depressão e tristeza?
Tristeza é reação humana normal que tem relação com algum acontecimento. Dá para entender o porque a pessoa está sofrendo. Antidepressivo não melhora tristeza.
Depressão, muita das vezes, é com acontecimento menos relevante que gera um sofrimento extremo. Tem grande sofrimento global.
Quais os desencadeadores para ecaída do transtorno bipolar?
- Supressão sono
- Estresse psicossocial
Por isso precisa ter rede de apoio. Qaunto menor o suporte social, maior o risco de adoecer
O que predomina é o fator genético
quais são os sintomas precoces de reagudização do transtorno bipolar?
- Redução sono
- Irritabilidade
- Desinibição
- Aumento da vida social
Como planejar o tratamento com antidepressivo?
- Fase aguda: primeiros 3 meses. Com uso do medicamento, em 3 meses pode ter melhora dos sintomas e até remissão completa
- Fase continuação: 4 a 6 meses após tratamento da fase aguda. É feita para evitar recaídas
- Fase de manutenção: para evitar recorrência. É usada em pacientes com risco de recorrência, ou seja, quando teve mais de 3 epsódios depressivos em 5 anos, mais de 5 epsódios depressivos ao longo da vida, risco persistente de recaída.
Assim, tratamento geral é fase aguda e continuação = cerca de 9 meses de tratamento.
Início tratamento, consulta é a cada 2 semanas. Trata durante 4 semanas antes de considerar toca do medicamento
Como tratar epsódios depressivos leves (primeiro epsódio)?
Não usa antidepressivo
Usa psicoterapia e suporte
Como tratar epsódio depressivo leve persistente = depressão leve
Antidepressivo
Como tratar epsódios depressivos leves/moderados:
psicoterapia
Como tratar pessoa internada com depessão grave?
Tricíclico ou venlafaxina (ISRNS)
Depressão tem insight?
Nem sempre. Quando não tem,tratamento é mais complicado
No transtorno bipolar, usa estabilizador de humor por toda vida. Existe só uma excessão em relação a isso. Qual é?
Adolescentes
Neles, usa estabilizador de humor por 2 anos e depois tenta suspender.
qual diferença de transtorno bipolar para algum transtorno de personalidade?
No transtorno de personalidade, pessoa sempre foi assim
No bipolar, família sabe exatamente quando começou.
Como diferenciar depressão de transtorno bipolar na fase depressiva?
Perguntando para família/paciente se em algum momento ele esteve com humor exaltado, dormindo pouco e com muita disposição, autovalorização.
Se for bipolar e prescrever antidepressivo, pessoa entra em mania.
Qual a diferença de mania e hipomania?
Hipomania é menos característica. Sintomas menos sugestivos e dura <2 semanas
Mania é bem característica e dura >2 semanas.
Como que é o exame físico com pessoa em fse maníaca?
Taquipisiquismo, taquilalismo
Pessoa se engrandece, se auto valoriza
Não tem insight
Pode ter alucinação e delírio junto.
Qual antidepressivo piora o sono?
Fluoxetina
Amitripitilina favorece sono
