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Psiquiatria > Transtornos De Humor > Flashcards

Transtornos De Humor Flashcards

1
Q

Quais são os transtornos de humor?

A
  • Depressivo
  • Bipolar
  • Persistente de Humor
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Q

Qual a hierarquia de diagnótico de transtornos mentais?

A

1- Transtornos orgânicos: demência, delirio
2- Transtornos uso de substÂncias: álcool, dorgas
3- Transtorno esquizofrênico
4- Transtornos de Humor
5- Transtorno de Ansiedade

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3
Q

Como é feito o diagnóstico de depressão?

A

2 sintomas fundamentais + 3 ou mais sintomas acessórios

Sintomas Fundamentais:

  • Sintomas depressivos por 1-2 semanas (humor deprimido)
  • Perda de prazer e interesse atividades dia a dia

Sintomas Acessórios:

  • Alteração de peso, apetite ou sono (para mais ou para menos)
  • Redução concentração e memória recente
  • Perda de energia e animo, isolamento social. Pessoa tende a se isolar.
  • Autodesvalorização, pessimismo, culpa
  • Ideação suicida

Sintomas que geram prejuízo social e coupacional, com sofrimento
Sintomas não explicdos por otros transtornos e nem devido doenças subjacentes (como hipotireoidismo)

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4
Q

Quais sintomas fundamentais da depressão?

A

Sintomas Fundamentais:
- Sintomas depressivos por 1-2 semanas
Perda de prazer e interesse atividades dia a dia

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5
Q

Quais sintomas acessórios depressão?

A

Sintomas Acessórios:

  • Alteração de peso, apetite ou sono (para mais ou para menos)
  • Redução concentração e memória recente
  • Perda de energia e animo, isolamento social
  • Autodesvalorização, pessimismo, culpa
  • Ideação suicida
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6
Q

Quando suspeitar de depressão (fatores de risco)?

A
  • Paciente poliqueixoso, várias investigações sem descoberta de causa orgânica: queixas de insônia, cefaléia, cansaço
  • Paciente com doenças crônicas
  • Idosos
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7
Q

Qual a tríade do tratamento da depressão?

A
  • Acolhida e atenção
  • Explicação
  • Antidepressivo
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8
Q

Qual medicamento preferencial para tratamento depressão?

A

Se nunca usou algum anteriormente: ISRS: fluoxetina, paroxetina, citalopram, escitalopram, sertralina

Se ja teve quadros aprecidos e tratou com sucesso, usar a mesma medicação da primeira vez

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9
Q

Quais medicamentos disponíveis para tratamento da depressão?

A

Tricíclicos: amitripitilina, nortriptilina: usa se não tiver ISRS. São usados também quando há muita queixa de insônia

ISRS: fluoxetina, paroxetina, citalopram, escitalopram

ISRSN: venlafaxina, duloxetina. Usados quando não tem boa resposta com ISRS

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10
Q

Qual diferença entre Epsódio depressivo, Transtorno depressivo recorrente e transtorno distímico?

A
  • Episódio Depressivo: primeiro episódio de depressão, com 2 sintomas fundamentais e 3 acessórios
  • Transtorno: a partir do 2 epsódio depressivo
  • Distímico: 1 sintoma fundamental e 2 acessórios por mais de 2 anos
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11
Q

Como é caracterizado o Transtorno Afetivo de Humor?

A

Alternância prolongada de humor com fase de exaltação (mania) intercalando com fase de depressão. Não é oscilação breve de 1 dia

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12
Q

Quais as caraterísticas da fase de mania do transtorno afetivo de humor?

A 
Dura cerca de 2 semanas.
Taquipsiquismo: aceleração de todas as funções psíquicas. O principal é euforia e alegria patológica
- Humor exaltado, expansivo, irritável
- Redução do sono
- Muita disposição, mesmo dormindo pouco
- Autoestima excessiva
- Fala e pensamento acelerado
- Gasto excessivo
- Hipersexualidade
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13
Q

Como é feito o tratamento do transtorno bipolar?

A

Estabilizadores de Humor:
- Carbonato de lítico 4 comp de 300mg.
Pode gerar tremor discreto, sede, diurese. Tem que aumentar ingesta hídrica para não ter os efeitos colaterais

  • Valproato de Sódio: 4 comp de 300 mg
    Não pode usar na insuficiência hepática
    Gera epigastralgia, ganho de peso, distúrbios menstruais
  • Novos estabilizadores: gabapentina, topiramato, lamotrigina
    Usa em quadros mais brandos
  • Psicoeducação sempre: paciente tem que saber reconhecer a descompensação da doença. Avaliação mensal
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14
Q

Como identificar e tratar intoxicação por lítio (>1,5Meq/L)?

A

Pode ser desencadeado por desidratação, dieta hipossódica, aumento da dose, alteração excreção renal, interação com medicamentos.

Sintomas abrupto e intenso de tremor grosseiro, vomito, diarreia, confusão mental
Hidratar e/ou diálise

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15
Q

Quais medicamentos aumentam o nível sérico de lítio?

A
  • Diurético tiazídico
  • Metronidazol
  • Tetraciclina
  • AINE
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16
Q

O que o lítio pode causar?

A

Bócio e hipotireoidismo
A cada 6 meses, tem que fazer avaliação da tireoide. Se tiver isso, não precisa tirar o litio, apenas tartar o hipotireoidismo

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17
Q

Quais são os transtornos persistentes d ehumor?

A
  • Distimia

- Ciclotimia

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18
Q

O que é distimia?

A

1 sintoma fundamental e 2 sintomas acessórios do diagnóstico depressão
Curso longo de mais de 2 anos
Sintomas mais brandos que depressão. É uma depressão de longo prazo, mas sintomas são insuficientes para dizer que é transtorno depressivo

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19
Q

Qual tratamento distimia?

A

ISRS em dose maior do que a pra tartar depressão maior

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20
Q

Qual o diagnóstico caso paciente seja tratado com ISRS na distimia e não melhore?

A

Distimia caracteriológica, ou seja, relacionada a personalidade, caráter

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21
Q

O que é ciclotomia?

A

Inversões frequentes de humor, a cada 5-10 dias
Fases de expansibilidade com fases depressivas.
Não é tão grave para ser considerado transtorno bipolar

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22
Q

Qual tratamento da Ciclotomia?

A

Estabilizadores de humor de 2 geração: gabapentina, topiramato, lamotrigina
Problema é que a pessoa já acostumou com os sinotmas e por isso não adere adequadamente ao tratamento.

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23
Q

Genética influencia mais em qual desses transtornos de humor?

A

Bipolar

24
Q

Qual neurotransmissor mais associado à depressão?

A

Serotonia. Por isso o intenso uso dos ISRS

25
Q

Por que fazer exame de tireoide em pessoas com trasntorno de humor?

A

Pois alterações hormônios tireoideanos podem estar relacionadas com depressão e mania. Assim tem que investigar função tireoideana em TODO paciente com transtorno d ehumor, mesmo que ele ão tenha queixa tireoideana

26
Q

Como os fatores psicossociais influenciam na depressão e mania?

A

Normalmente, o 1 epsodio depressivo ou maníaco vem após um fator estressante
Manter os fatores estressantes durnte o tratamento faz com que a melhora seja mais lenta, mesmo com tratamento efetivo

27
Q

Como é o exame físico do paciente com depressão?

A
  • Cansado e preocpado
  • Redução do contato visual
  • Redução do cuidado com aparência
  • Tendência ao choro
  • Humor triste ou irritável
  • Humor oscila durnte o dia nos casos mais brandos, piorando matutina/vespertinamente
  • Fala monótona, monossilábica, longas pausas
  • Diminuição atenção e desiteresse. Por isso tem quaixa de memória
  • Falta de energia e isolamento
28
Q

Como é o exame físico do paciente com mania?

A
  • AparÊncia extravagante com roupas coloridas, acessórios grandes
  • Atitude sedutora
  • Autoconfiança
  • Impaciencia
  • Auemnto da velocidade de idieias
  • Desatenção
  • Negação total da doença e incapacidade de tomar decisão
29
Q

Qual a diferença de depressão leve, moderada e grave?

A

sintomas: humor deprimido, perda interesse e prazer, fatigabilidade aumentada
- Leve: 2 dos sintomas acima, sintomas leves que podem prejudicar a atividade do dia a dia, ma spaciente não deixa de fazê-las
- Moderado: 3 dos sintomas acima, tem dificuldade de fazer as atividades habituais
- Grave: angústia e agitação consideráveis, suicídio é perigo marcante

30
Q

Qual diferença entre DSM-V e CID-10 para diagnóstico de transtorno maníaco?

A

No DSM -V, pode-se fazer diagnóstico de transtorno maníaco a partir do primeiro epsódio de mania
Já no CID-10, são necessáios pelo menos 2 epsódios d emania

31
Q

Qual diferença entre DSM-V e CID-10 para diagnóstico de depressão?

A

DSM-V a depressão pode começar durante as fases do luto

CID-10 diferencia depressão em leve, moderada e grave

32
Q

Qual diferença de transtorno bipolar tipo I e tipo II?

A

Tipo I: epsódios depressivos inercalados com fases ormais e fases maniacas bem definidas
Tipo II: epsódios depressivos intercalados por períodos de normalidade e hipomanpiacas (não tem epsódios maníacos)

33
Q

Quais as indicações de internação?

A
  • NEcessidades de procedimentos diagnósticos
  • Risco de suicídio e homicídio
  • Capacidade reduzida de autocuidado
    Mania grave, pode internar para proteger o paciente de se meter em situações difícies, gastar muito dinheiro. Quando fica esclarecido da sua doença e tem aporte familair, o tratamento passa a ser ambulatorial
    Depressão garve: inetrna quando tem risco suicidio, abuso de substancias graves
34
Q

Como tratar depressão leve?

A

Tentar tratamento psicoterápico primeiro

35
Q

Quais efeitos colaterais mais comuns ISRS?

A

Disfunção sexual

Gastrointestinal: náuseas e vômitos

36
Q

Quais efeitos colaterais dos tricíclicos?

A

Efeitos anticolinérgicos: tontura, sedação, boca seca, visão turva, constipação intetsinal, esforço para urinar
Ganho d epeso pode ocorrer
Estpa mais relacionado a virada maníaca, ou seja, desencadear epsódio maníaco após uso

Esta contraindicado em glaucoma de angulo fechado, BAVT/BRD

37
Q

Qual primeira escolha na depressão bipolar?

A

Carbonato de Lítio

38
Q

Qual tempo mínimo de tratamento de continuação do antidepressivo?

A

6 meses

Evita recaídas

39
Q

Qual condição essencial para que se faça diagnóstico de transtorno depressivo?

A

Episódio de Depressão

40
Q

Qual a condição essencial para se diagnosticar transtorno bipolar?

A

Episódio de Mania = pode ser único ou ter ocorrido anteriormente mais vezes.

41
Q

qual a diferença entre depressão e tristeza?

A

Tristeza é reação humana normal que tem relação com algum acontecimento. Dá para entender o porque a pessoa está sofrendo. Antidepressivo não melhora tristeza.
Depressão, muita das vezes, é com acontecimento menos relevante que gera um sofrimento extremo. Tem grande sofrimento global.

42
Q

Quais os desencadeadores para ecaída do transtorno bipolar?

A
  • Supressão sono
  • Estresse psicossocial
    Por isso precisa ter rede de apoio. Qaunto menor o suporte social, maior o risco de adoecer
    O que predomina é o fator genético
43
Q

quais são os sintomas precoces de reagudização do transtorno bipolar?

A
  • Redução sono
  • Irritabilidade
  • Desinibição
  • Aumento da vida social
44
Q

Como planejar o tratamento com antidepressivo?

A
  • Fase aguda: primeiros 3 meses. Com uso do medicamento, em 3 meses pode ter melhora dos sintomas e até remissão completa
  • Fase continuação: 4 a 6 meses após tratamento da fase aguda. É feita para evitar recaídas
  • Fase de manutenção: para evitar recorrência. É usada em pacientes com risco de recorrência, ou seja, quando teve mais de 3 epsódios depressivos em 5 anos, mais de 5 epsódios depressivos ao longo da vida, risco persistente de recaída.

Assim, tratamento geral é fase aguda e continuação = cerca de 9 meses de tratamento.
Início tratamento, consulta é a cada 2 semanas. Trata durante 4 semanas antes de considerar toca do medicamento

45
Q

Como tratar epsódios depressivos leves (primeiro epsódio)?

A

Não usa antidepressivo

Usa psicoterapia e suporte

46
Q

Como tratar epsódio depressivo leve persistente = depressão leve

A

Antidepressivo

47
Q

Como tratar epsódios depressivos leves/moderados:

A

psicoterapia

48
Q

Como tratar pessoa internada com depessão grave?

A

Tricíclico ou venlafaxina (ISRNS)

49
Q

Depressão tem insight?

A

Nem sempre. Quando não tem,tratamento é mais complicado

50
Q

No transtorno bipolar, usa estabilizador de humor por toda vida. Existe só uma excessão em relação a isso. Qual é?

A

Adolescentes

Neles, usa estabilizador de humor por 2 anos e depois tenta suspender.

51
Q

qual diferença de transtorno bipolar para algum transtorno de personalidade?

A

No transtorno de personalidade, pessoa sempre foi assim

No bipolar, família sabe exatamente quando começou.

52
Q

Como diferenciar depressão de transtorno bipolar na fase depressiva?

A

Perguntando para família/paciente se em algum momento ele esteve com humor exaltado, dormindo pouco e com muita disposição, autovalorização.
Se for bipolar e prescrever antidepressivo, pessoa entra em mania.

53
Q

Qual a diferença de mania e hipomania?

A

Hipomania é menos característica. Sintomas menos sugestivos e dura <2 semanas
Mania é bem característica e dura >2 semanas.

54
Q

Como que é o exame físico com pessoa em fse maníaca?

A

Taquipisiquismo, taquilalismo
Pessoa se engrandece, se auto valoriza
Não tem insight
Pode ter alucinação e delírio junto.

55
Q

Qual antidepressivo piora o sono?

A

Fluoxetina

Amitripitilina favorece sono

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