Transtorno Alimentar Flashcards
Por qual motivo os transtornos alimentares estão em cresciemnto?
Devido sedentarismo, dietas hipercalóricas, supervalorização da magreza em padrões inalcançáveis.
Está muito ligado à imagem corporal e a fatores socioculturais
Quais as caracterísicas essenciais dos transtornos alimentares?
- Dificuldade de se alimentar de modo adequado
- Grande preocupação com peso e imagem corporal
Começa com uma dieta e vai perdendo controle até restrição progressiva (anorexia nervosa) ou períodos de restrição alternados com comer compulsivo (bulimia nervosa) - Distorção imagem corporal: Se vê diferente do que é na verdade
Quais fatores de risco dos transtornos alimentares?
Múltiplos fatores biopsicossociais
- Vulnerabilidades genéticas, e biológica
- Influência do ambiente
- Pressão em modelagem do grupo social por magreza
- Baixa autoestima da pessoa, com tendência ao perfeccionismo
- Tendência a ficar mais irritada ou mais triste
- Relação familiar conturbada
- Déficit controle inibitório: incapacidade de adiamento de gratificação (a capacidade de adiar a gratificação é comportamento saudável)
- Assistir TV
- profissões que exigem magreza (anorexia): modelo, bailarina
Como usar o IMC para classificar bulimia e anorexia?
- Baixo peso: mais comum na anorexia
- Sobrepeso: mais comum na bulimia
Qual o perfil da pessoa com anorexia nervosa?
- Mulher
- Adolescente: pico aos 15 anos
- Perfeccionista
- Traços obcessistas (preocupação com alimentos e ganho d epeso)
- Pouco interesse na sexualidade em si
- BAixo senso de autonomia e individualidade: se sente muito preso aos pais
Qual característica da anorexia que mais chama atenção para diagnóstico?
- Perda de peso.
IMC <17,5 ou <85% do peso ideal ou atraso na puberdade. - Costuma ter Amenorréia
- Grande distorção d aimagem corporal
Qual dos trasntornos alimentares mais tem distorção da imagem corporal?
Anorexia nervosa.
Grande valorização do peso e na forma do corpo
Medo intenso de engordar, por isso faz restrição alimentar intensa
A anorexia nervosa tem insight, ou seja, pessoa percebe que está doente?
Não. Pessoa acha que os outros estão enchendo o saco dela. Ela não aceita ter problema
Quais os dois tipos de anorexia?
- Restritivo: tem apenas restrição alimentar
- Compulsivo/Purgativo: restrição alimenta + eliminação da comida na forma de vômitos. Ou epsódios de comer excessivo.PEssoa vive em constante restrição alimentar, mas as vezes tem epsódios de voracidade, mais a noite,s eguidos de vômitos
Quais comorbidades estão associadas a anorexia?
Depressão
Transtorno de ansiedade
Transtorno obscessivo-compulsivo
Problemas familaires e ocupacionais
Ansiedade e depressão melhoram com a re-alimentação da paciente (cérebro fica alterado devido desnutrição). Primeiro vê se depressão vai melhorar com ganho de peso. Se não melhorar, inicia antidepressivo
Quais as complicações da anorexia?
- Distúrbio hidroeletrolítico: desidratação, alcalose metabólica, queda de cálcio, magnésio, potássio
- Osteopenia (entra como se fosse menopausa - tem perda óssea em fase que deveria estar ganhando osso)
- Síndrome de Realimentação: Ao começar a se realimentar, pode ter dilatação gástrica, delirium, edema grave, distúrbio eletrolítico
- Arritmias durante a flutuação de peso e devido alteração hidroeletrolítico
- Suicídio
- Grande mortalidade se não tratar
O que é a Síndorme da Realimentação? Em qual distúrbio ela ocorre?
Ocorre na anorexia
Síndrome de Realimentação: Ao começar a se realimentar, pode ter dilatação gástrica, delirium, edema grave, distúrbio eletrolítico
Qual tratamento da anorexia?
Motivar paciente ao tratamento: difícil pois ele não reconhece que está doente.
- Sme medicação específica: Pode usar olanzapina (antipsicótico) que gera redução ansiedade, auemnto apetite e sedação
- Ntricional: realimentação gradual. Fazer diário alimentar e pesar no máximo 1x semana
- Abordar aspectos familiares com psicoerapia
- BAixo peso muito intenso (<70% do peso ideal) e risco de suicídio: precisa internar
Qual o grand eproblema do tratamento da anorexia?
Muitos casos viram bulimia nervosa com passar dos anos, perdendo controle alimentar
Recuperação do transtorno é demorada e as vezes incompleta. Pode ficar com medo de se alimentar para sempre
O que é binge na anorexia?
Quando paciente está muito desnutrida, começa a comer demais e logo em seguida vomita: piora desnutrição e questão hidroeletrolítica
Descrever características clínicas da história do pacinete com anorexia
- PErda de apetite é rara, por isso termo anorexia é errado.
- Estão constantemente pensando em comida, mas no sentido de querer fazer comida para outras pessoas
- Evitam comer em locais públicos ou com a família
- Tudo que afz é em segredo
- Diminuição de lipídeos e carboidratos
- Uso abusivo de laxantes e diuréticos para perder peso.
- Pacientes rígidos e perfeccionistas
- Sintomas somáticos como dor epigástrica
- Desinteresse por sexo, atraso no desenvolvimento sexual.
O que leva o paciente com anorexia ao médico?
- Quando a perda de peso se torna evidente
- Amenorréia, que pode surgir mesmo antes da perda de peso se tornar aparente
Quais critérios diagnósticos para anorecia nervosa?
- perda d epeso: Peso<85% do ideal
- Medo intenso de ganahr peso
- Pertubação da forma como lida com o peso
- Amenorreia: ficar sem 3 ciclos menstruais.
Quais diagnósticos diferenciais para anorexia nervosa?
- DepressãO: também há perda d epeso, crises de choro, ideação suicida. Mas o apetite reduz na depressão e se mantém e até aumenta na aorexia (só quadros muito avançados de anorexia que é que ocorre redução do apetite)
- Bulimia nervosa: tem compulsãos eguida de depressão, mas perda de peso não é significativa. Muitas vezes, as duas andam juntas e se alteranam
No geral, o prognóstico da anorexia nervosa é bom ou ruim?
É ruim. Prognóstico da bulimia é melhor.
O tratamento da anorexia é com clínico ou com especialista?
Anorexia: Especialiasta
Bulimia: se mais branda, pode ser tratada por clínico
Qual idade do desenvolvimento da bulimia?
final da adolescência início da vida adulta: 16-35 anos
Pessoa com bulimia tem insight?
Sim. Ela reconhece que etsá doente e tem vergonha de comer demais e vomitar.
Qual a faixa de peso da bulimia? E da anorexia?
- Bulimia: sobrepeso/obesidade/peso normal. Por mais que vomite, não elimina toda caloria que comeu
- Anorexia: baixo peso
