Transtorno Alimentar Flashcards
Por qual motivo os transtornos alimentares estão em cresciemnto?
Devido sedentarismo, dietas hipercalóricas, supervalorização da magreza em padrões inalcançáveis.
Está muito ligado à imagem corporal e a fatores socioculturais
Quais as caracterísicas essenciais dos transtornos alimentares?
- Dificuldade de se alimentar de modo adequado
- Grande preocupação com peso e imagem corporal
Começa com uma dieta e vai perdendo controle até restrição progressiva (anorexia nervosa) ou períodos de restrição alternados com comer compulsivo (bulimia nervosa) - Distorção imagem corporal: Se vê diferente do que é na verdade
Quais fatores de risco dos transtornos alimentares?
Múltiplos fatores biopsicossociais
- Vulnerabilidades genéticas, e biológica
- Influência do ambiente
- Pressão em modelagem do grupo social por magreza
- Baixa autoestima da pessoa, com tendência ao perfeccionismo
- Tendência a ficar mais irritada ou mais triste
- Relação familiar conturbada
- Déficit controle inibitório: incapacidade de adiamento de gratificação (a capacidade de adiar a gratificação é comportamento saudável)
- Assistir TV
- profissões que exigem magreza (anorexia): modelo, bailarina
Como usar o IMC para classificar bulimia e anorexia?
- Baixo peso: mais comum na anorexia
- Sobrepeso: mais comum na bulimia
Qual o perfil da pessoa com anorexia nervosa?
- Mulher
- Adolescente: pico aos 15 anos
- Perfeccionista
- Traços obcessistas (preocupação com alimentos e ganho d epeso)
- Pouco interesse na sexualidade em si
- BAixo senso de autonomia e individualidade: se sente muito preso aos pais
Qual característica da anorexia que mais chama atenção para diagnóstico?
- Perda de peso.
IMC <17,5 ou <85% do peso ideal ou atraso na puberdade. - Costuma ter Amenorréia
- Grande distorção d aimagem corporal
Qual dos trasntornos alimentares mais tem distorção da imagem corporal?
Anorexia nervosa.
Grande valorização do peso e na forma do corpo
Medo intenso de engordar, por isso faz restrição alimentar intensa
A anorexia nervosa tem insight, ou seja, pessoa percebe que está doente?
Não. Pessoa acha que os outros estão enchendo o saco dela. Ela não aceita ter problema
Quais os dois tipos de anorexia?
- Restritivo: tem apenas restrição alimentar
- Compulsivo/Purgativo: restrição alimenta + eliminação da comida na forma de vômitos. Ou epsódios de comer excessivo.PEssoa vive em constante restrição alimentar, mas as vezes tem epsódios de voracidade, mais a noite,s eguidos de vômitos
Quais comorbidades estão associadas a anorexia?
Depressão
Transtorno de ansiedade
Transtorno obscessivo-compulsivo
Problemas familaires e ocupacionais
Ansiedade e depressão melhoram com a re-alimentação da paciente (cérebro fica alterado devido desnutrição). Primeiro vê se depressão vai melhorar com ganho de peso. Se não melhorar, inicia antidepressivo
Quais as complicações da anorexia?
- Distúrbio hidroeletrolítico: desidratação, alcalose metabólica, queda de cálcio, magnésio, potássio
- Osteopenia (entra como se fosse menopausa - tem perda óssea em fase que deveria estar ganhando osso)
- Síndrome de Realimentação: Ao começar a se realimentar, pode ter dilatação gástrica, delirium, edema grave, distúrbio eletrolítico
- Arritmias durante a flutuação de peso e devido alteração hidroeletrolítico
- Suicídio
- Grande mortalidade se não tratar
O que é a Síndorme da Realimentação? Em qual distúrbio ela ocorre?
Ocorre na anorexia
Síndrome de Realimentação: Ao começar a se realimentar, pode ter dilatação gástrica, delirium, edema grave, distúrbio eletrolítico
Qual tratamento da anorexia?
Motivar paciente ao tratamento: difícil pois ele não reconhece que está doente.
- Sme medicação específica: Pode usar olanzapina (antipsicótico) que gera redução ansiedade, auemnto apetite e sedação
- Ntricional: realimentação gradual. Fazer diário alimentar e pesar no máximo 1x semana
- Abordar aspectos familiares com psicoerapia
- BAixo peso muito intenso (<70% do peso ideal) e risco de suicídio: precisa internar
Qual o grand eproblema do tratamento da anorexia?
Muitos casos viram bulimia nervosa com passar dos anos, perdendo controle alimentar
Recuperação do transtorno é demorada e as vezes incompleta. Pode ficar com medo de se alimentar para sempre
O que é binge na anorexia?
Quando paciente está muito desnutrida, começa a comer demais e logo em seguida vomita: piora desnutrição e questão hidroeletrolítica
Descrever características clínicas da história do pacinete com anorexia
- PErda de apetite é rara, por isso termo anorexia é errado.
- Estão constantemente pensando em comida, mas no sentido de querer fazer comida para outras pessoas
- Evitam comer em locais públicos ou com a família
- Tudo que afz é em segredo
- Diminuição de lipídeos e carboidratos
- Uso abusivo de laxantes e diuréticos para perder peso.
- Pacientes rígidos e perfeccionistas
- Sintomas somáticos como dor epigástrica
- Desinteresse por sexo, atraso no desenvolvimento sexual.
O que leva o paciente com anorexia ao médico?
- Quando a perda de peso se torna evidente
- Amenorréia, que pode surgir mesmo antes da perda de peso se tornar aparente
Quais critérios diagnósticos para anorecia nervosa?
- perda d epeso: Peso<85% do ideal
- Medo intenso de ganahr peso
- Pertubação da forma como lida com o peso
- Amenorreia: ficar sem 3 ciclos menstruais.
Quais diagnósticos diferenciais para anorexia nervosa?
- DepressãO: também há perda d epeso, crises de choro, ideação suicida. Mas o apetite reduz na depressão e se mantém e até aumenta na aorexia (só quadros muito avançados de anorexia que é que ocorre redução do apetite)
- Bulimia nervosa: tem compulsãos eguida de depressão, mas perda de peso não é significativa. Muitas vezes, as duas andam juntas e se alteranam
No geral, o prognóstico da anorexia nervosa é bom ou ruim?
É ruim. Prognóstico da bulimia é melhor.
O tratamento da anorexia é com clínico ou com especialista?
Anorexia: Especialiasta
Bulimia: se mais branda, pode ser tratada por clínico
Qual idade do desenvolvimento da bulimia?
final da adolescência início da vida adulta: 16-35 anos
Pessoa com bulimia tem insight?
Sim. Ela reconhece que etsá doente e tem vergonha de comer demais e vomitar.
Qual a faixa de peso da bulimia? E da anorexia?
- Bulimia: sobrepeso/obesidade/peso normal. Por mais que vomite, não elimina toda caloria que comeu
- Anorexia: baixo peso
Qual transtorno alimentar possui pessoas impulsivas?
Bulimia: pessoas com dificuldade de controlar impulsos.
Impulso droga, sexo. Sexualmente ativas, expansivas.
Anoréxico é controlado
qual transtorno alimentar possui pessoa mais controladora?
Anorexia
Como é feito o diagnóstico de bulimia?
PEssoa com grand eingesta alimentar sem controle em curto espaço de tempo, come muito e fica passando mal. As vezes usa laxante. Vomita após comer muito, pode ter excesso de atividade física, uso de hormônio tireoideano.
qual é a purgação do paciente com bulimia?
- Vômitos
- Atividade física em excesso
- Uso de laxantes
quais comorbidades podem estar associadas à bulimia?
- Depressão: baixa auto estima que leva ao descontrole
- Uso abusivo de substâncias
Quais complicações podem ocorrer no paciente com bulimia?
Cárie
Erosão dentária devido vômito
Alcalose metabólica devido vômito
Queda de potássio e cloro
Qual o tratamento da bulimia?
Reeducação alimentar
- Fazer diário alimentar: o que comeu, quando, quantidade.
- Saber desencadeantes
- Fazer refeições em horários regulares: não ficar muito tempo sem comer para não perder o controle em seguida.
- Não comprar aliemtnos calóricos
- Comer perdo de outras pessoas, para não comer muito
- Não repetir o prato no almoço
- Comer devagar, saborear a comida
- Não purgar: não ir ao banheiro após comer
TCC: identificar os desencadeantes
Inibidor seletivo da recaptaçãos erotonina: fluoxetina, sertralina = ajuda perda de peso. Dose alta.
Alguns casos d ebulimia não tratada, há remissão espontânea em 2 anos.
Qual transtorno é mais comum: anorexia nervosa ou bulimia nervosa?
Bulimia
quais critérios diagnósticos de bulimia?
- Compulsão períodica e comportamento compensatório 2x/semana por pelo menos 3 meses
Qual a caracterísica da família dos pacienes com anorexia e os com bulimia?
Anorexia: família superprotetora, com intrigas de convíveo.
- Bulimia: família com pouca relação interpessoal
Quais características essenciais dos pacientes com bulimia?
- Compulsão periódica
- Sensação de falta de controle sobre o comer compulsivo
- Vômitos autoinduzidos, uso de laxantes, diuréticos
- Regime
- Exercício físico rigoroso para perder peso
- Preocupação exacerbada com a forma do corpo.
Como difenreciar bulimia de anorexia compulsiva/purgativa?
Os epsódios de compulsão e purgação para caracterizar a bulimia não podem ocorrer dentro de um contexto de anorexia
Quais diagnósticos diferenciais de bulimia?
- ANorexia nervosa compulsiva/purgativa
- Transtorno boderline: pode ter comer impulsivo, mas está associado a outros sinais do transtorno.
A bulimia é considera um distúrbio crônico. Por que?
Pois paciente tem períodos de remissão e exacerbação.
Qual medicamento está contraindicado na bulimia?
Bupropriona
Qual a idade de acometimento do transtorno do comer compulsivo?
Pessoas mais velhas, adultos 25-50 anos
Maioria dos obesos
Qual sexo é mais acometido por bulimia/anorexia? E pelo transtorno do comper compulsivo?
- Bulimia/anorexia: mulher
- Comer compulsivo: homens e mulheres em igual incidência
Qual a diferença do transtorno do comer compulsivo para bulimia?
Na bulimia há purgação. No comer compulsivo, não. No comer compulsivo, são 2 epsodios de compulsão por semana por 6 meses (blimia são 3 meses)
Quais são os indicadores de que perdeu o controle com aliemntação?
- Sentir-se cheio demais
- Comer rápido demais
- Comer sozinho por vergonha devido quantidade
- Comer mesmo sem fome
- Sentir mal e culpado após
qual a diferença do comer excessivo quando vai em festa por exemplo, do comer compulsivo?
Comer excessivo é esporádico, tem função social (está em ambiente com todo mundo comendo muito), comida abundante e acessível e humor é realçado e positivo (diferente do compulsivo e da bulimia, pois nela, pessoa está mal, angustiada e vai comendo).
Qual tratamento do comer compulsivo?
- ENfatizar hábitos saudáveis
- Psicoeducação
- Reeducação laiemntar: diário alimentar, refeição em horário definido e regular, não ter acesso a comidas calóricas, não comer vendo TV, não repetir prato no amoço
- TCC: identificar desencadeantes
- Pode usar ISRS: fluoxetina. Ou pode usar topiramato: reduz vontade de comer
Na atenção primária, quando suspeitar d etranstorno alimentar?
- Mulher com alto e baixo peso
- Pessoa preocupada com peso mas que está com peso normal
- Irregularidade menstrual = distúrbio menstrual e amenorréia
- Mulher com muita queixa digestiva - pode ter haver com bulimia, pirose devido vômito
Encaminhar para especialista: anorexia, bulimia grave
Pacienes com trantorno d ecompulsão alimentar periódico (binge) tem fixação pela forma e peso?
Não
Como caracterizar um compulsão?
- Comer muito em pouco espaço d etempo
- Sentimento de falta de controle
