Déficit de Memória Flashcards
Quais são as causas de esquecimento no geral?
- Transtornos psiquiátricos: depressão, ansiedade, bipolar, dissociativo, alcoolismo
- Doenças clínicas e neurológicas
- Medicamentos
- Transtornos cognitivos: dleirium, comprometimento cognitivo leve, demência, pseudodemência
- Envelhecimento
qual a perda de memória que é normal de um envelhecimento bem sucedido?
É quando o idoso pode ter a memória afeta, esquece partes do evento, mas não esquece o evento em si.
é frequente a recuperação da memória espontaneamente.
É um esquecimento epsódio, eventual. Não é progressivo.
qual filtro diagnóstico usar quando há queixa de memória?
Filtro 1: Sintomas prevalentemente cognitivos (memória é cognitiva) e bizarros.
Esse filtro é usado para alucinações, delírios, alterações comportamento, déficit memória, prejuízo desempenho psicossocial.
Precisa descartar uso de substancia pscicoativas (tabaco, drogas ilícitas), mediamentos que agem SNC. Descartando tudo, considera transtorno psicótico.
Se o paicnte tiver em uso de medicamntos com ação sobre SNC e apresnetar queixa d ememória, o que considerar?
Transtornos mentais orgânicos, secundários:
- Dleirium: quadro agudo. Chama mais atenção a desorientação temporo-espacial
- Demência: quadro arrastado, déficit de memória é sintoma central
- comprometimento cognitivo leve
- Psuedodemência
Quais são os transtornos cognitivos?
- Comprometimento Cognitivo Leve - CCL
- Delirium
- Demência
- Pseudodemência
O que é CCL?
Déficit de memóri ou outra função cognitiva confirmado pelo acompanhante. É demosntrado com testes objetivos de cognição.
Mas paciente é independente, tem desenvolvimento normal nas atividades de vida diária. Funcionamento cognitivo global está preservado.
TC e RNM descartam demência
Esta relacionado ao risco de demência, maior conversão para alzheimer. Pode evoluir com demÊncia, permanecer estável e até regredir. Assim, deve ser acompanhado de 6-6 meses
O que é delirium?
Confusão mental onde há alterações cognitivas. Início é agudo e flutuante (as vezes ta bem, as vezes está mal).
Várias áreas cognitivas afetadas: memória, orientação, penamento
Inversão ciclo sono vigília
Rebaixamento nível consciência
Normalmente é precedido por condição clínica: infecção, hospitalização, UTI.
Trata a causa orgância para sair do delirium.
Varia de sintomas hipoativos (quietude) e hiperativos (agitação)
Como previnir delirium?
Luminosidade adeqauda Prótese auditiva Óculos Mobilização Estimulação de atividades Analgesia Presença da família Sono de qualidade
Como é o tratamento do delirium?
Hospitalar
- Haloperidol: medicamento de escolha. Segunda linha pode ser risperidona, quetiapina, olanzapina.
- Benzodiazepinico (diazepam) só se for delirium tremens devido abstinencia alcoolica
O que é pseudodemência depressiva?
Tem sintomas que simulam demência, mas na verdade é secundário a um outro quadro psiquiátrico, como depressão
é forte preditor de demência. Pode evoluir para demência e até ja ser o início d euma demência. Ou pode ser só pela depressão mesmo.
Tem sintomas depressivos associados a sintomas cognitivos (perda de memória)
Início é menos insidioso
Nega responder aos testes cognitivos de rastreio, auemtna seus sintomas
Como tratar a pseudodemÊncia depressiva?
Tratar a depressão. Após remissão da depressão, repete os testes cognitivos para saber se é pródrome de demência, demência ou se era só devido depressão
O que caacteriza o alzheimer?
Déficit de memória e outras funções cognitivas comprovada pelo informante.
Comprova por testes objetivos
TEM prejuízo nas atividades de vida diárias.
Há mudança expressiva d ecomo paciente era antes. Não consegue mais fazer as coisas sozinho, se autoreferenciar.
TC e RNM coma atrofia corticalcerebral
qual tipo de memória é mais acometida no alzheimer?
Memória recente = capacidade de aprender coisas novas está prejudicada.
Como se inicia a doença de alzheimer atípica?
Desorientação temporo-espacial e déficit de linguagem. Déficit de memória só ocorre com o decorrer da doença.
qual tratamento do alzheimer?
Não farmacológico:
- Suporte de acordo com nível de comprometimento do doente.
- Amiente confortável
- Identificação do paciente com nome e telefone
- Terapia e psicoeducação, fisioterapia
Farmacológico: reduz níveld e acetilcolina no cérebro.
- Inibor acetilcolinesterase: Rivastigmina, donazepila, galantamina
- Antagonistas NMDA: memantina (só usa em doença moderada- gave)
