Psicofármacos Flashcards
Quais são os 4 grupos de psicofármacos?
- Antidepressivos
- Ansiolíticos
- Estabilizadores de Humor
- Antipsicóticos
Como funciona um psicofármaco?
Eles atuam na sinapse dos neurônios, promovendo mudança no funcionamento e melhora dos sintomas psicóticos.
As moléculas se ligam à bomba de recaptação dos neurotrasnmissores, possibilitando mais neurotransmissores na sinapse nervosa
Quando antipsicótico é usado?
Em casos de delírio (falsa crença) e alucinação (alteração de senso e percepção)
quais os 2 grupos de antipsicóticos?
- Típicos = primeira geração. Haloperidol
- Atípicos = segunda geração, mais específicos
Quais os antipsicóticos típicos?
- Haloperidol: antipsicótico mais usado. Problema é gerar efeitos extra piramidais (rigidez, acinesia, sindrome parkinsoniana) d acordo com dose e sensibilidade individual. Tenta ajustar a dose para melhorar sintomas. Se não conseguir, precisa trocar.
- Clorpromazina: Desvantagem é que dose terapêutica para remissão sintomas psicóticos é muito alta, gerando muita sedação
Quais são os antipsicóticos Atípicos?
Mesma eficácia, mas com tolerabilidade maior devido maior seletividade. Não são largamente distribuídos pelo SUS, isso é um problema
- Risperidona: muito usada (é considerada primeira escolha, assim como o haloperidol também é)
- Clozapina: Antipsicótico mais eficiente, mas gera crase sanguínea = precisa de acompanhamento hematológico. Por isso, só é usada em casos refratários a outros antipscóticos
- Quetiapina
- Olanzapina: problema é ganho ponderal
Qual antipsicótico mais usado?
Haloperidol
Produz efeitos extrapiramidais
Qual antipsicótico tem sido considerado de primeira escolha?
Risperidona. É atípico
Quais antipsicótico mais efetivo?
Clozapina. Só usa em casos refratários
Quando os estabilizadores de humor são indicados?
Tratamento dos transtornos bipolares, tanta na fase crítica (mania e depressão ) quanto na fase de estabilização. Uso é contínuo para prevenção de novas crises.
Quais estabilizadores de humor são mais usados?
- Carbonato de lítio: formas típicas do transtorno bipolar
- Valproato de sódio: fases atípicas do transtorno bipolar (repetição de ciclos muito rápidos, quadros mistos)
Quais estabilizadores de humor d eprimeira geração?
- Carbonato de lítio: é o que tem maior eficácia. Problema é dose terapêutica ser próxima da dose tóxica
- Valproato de sódio: eficácia em quadros atípicos. Precisa fazer controle hepático
- Carbamazepina: precisa de controle hematológico. Pouco usada
Quais sinais de toxicidade por lítio?
- Tremores
- Diarréia
- Confusão mental
Nesses casos, precisa suspender medicamento e eliminar a droga ingerida
Litemia terapêutica: 0,8-1,2 mEq/L (após 12h)
Intoxicação pelo lítio: >2,5-3 mEq/L (após 12h)
Toxidade ocorre quando há superdosagem, 3-4x dose superior a terapêutica
Quais são os estabilizadores de Humor de Segunda geração?
Boa tolerabilidade, mas não são tão efetivos quanto lítio e valproato
- Oxicarbazepina
- Lamotrigina: tem interação com valproato
- Topiramato
Quais os dois grupos de antidepressivos?
- Primeira geração: tricíclicos. Atuam em vários sistemas
- Segunda geração: seletivos ISRS e DUAL
Quais os antidepressivos não seletivos?
São os tricíclicos:
- Amitriptilina (maior efeito noradrenérgico)
- Imipramina (maior efeito noradrenérgico)
- Nortriptilina (maior efeito noradrenérgico)
- Clomipramina (maior efeito serotoninérgico)
O que se deseja é que atue na recaptação de serotonina e noradenalina. AMs os tricílicos acama atuam em outros receptores, gerando os efeitos adversos: boca seca, auemnto apetite, ganho peso, turvação visual, boca seca, retenção urinária, constipação, hipotensã ortostática
quais efeitos colaterais dos tricíclicos?
O que se deseja é que atue na recaptação de serotonina e noradenalina. AMs os tricílicos acama atuam em outros receptores, gerando os efeitos adversos: boca seca, auemnto apetite, ganho peso, turvação visual, boca seca, retenção urinária, constipação, hipotensã ortostática
Quais são os antidepressivos seletivos ISRS?
Maior tolerabilidade que os tricíclicos
- Fluoxetina: gera redução do apetite temporária
- sertralina
- Escitalopram
- Citalopram
- Paroxetina: pode gerar ganho de peso
Quais são os antidepressivos DUAIS?
Atuam na inibição da serotonina e da noradrenalina. Semelhante aos tricíclicos por isso, mas só atuam nesses receptores, nos outros não
- Venlafaxina: alteração de nivel pressórico
- Desvenlafaxina
- Mirazapina
- Duloxetina> sonolência, náusea, turvação visual
Quais antidepressivos não são sedativos?
- Fluoxetina
- Sertralina
- Escitalopram
Quais antidepressivos sãos edativos?
- Paroxetina
- Citalopram
Usados para ansiedade também
Usa a noite
Qual medicamento antidepressivo é bom em idosos?
Citalopram.
Via de metabolização hepática é diferente da dos outros medicamentos, assim, possui menos interação medicamentosa.
Após quanto tmepo pode aumentar dose do antidepressivo?
Após2-3 semaans de uso. só após esse tmepo que remédio faz efeito
Quais os 2 grupos de ansiolíticos?
- Bezodiazepínicos
- Não benzodiazepínicos
Qual a divisão dos benzodiazepínicos em relação a meia vida?
- Meia ida curta: risco de dependência pois é metabolizado rápido e efeito passa. Acumulam menos, por isso é mais usado em idosos
- Meia vida longa: Risco de dependência menor. Rsco em idosos de acúmulo com repercussão no funcionamento cognitivo.
Quando usar ansiolítico?
Tratamento sintomático
Usar pelo menor tempo possível. Não faz uso prolongado devido efeito cognitivo.
Quais efetiso dos ansiolíticos além do controle da ansiedade?
- Indução sono, apesar de mudar arquitetura do sono
- Relaxamento muscular
- anticonvulsivante: pouco usado para isso
Quais ansiolíticos d emeia vida curta?
- Midazolam: muita curta
- Lorazepam e alprazolam: eia vida curta
- clonazepam: meia vida média
Quais ansiolíticos de meia vida longa?
- Diazepam
- Bromazepam
- Nitrazepan
Quais ansiolíticos não benzodiazepinicos?
Zolpidem
Buspirona
