Psicofármacos

Question 1

Quais são os 4 grupos de psicofármacos?

Answer 1

• Antidepressivos
• Ansiolíticos
• Estabilizadores de Humor
• Antipsicóticos

Question 2

Como funciona um psicofármaco?

Answer 2

Eles atuam na sinapse dos neurônios, promovendo mudança no funcionamento e melhora dos sintomas psicóticos.
As moléculas se ligam à bomba de recaptação dos neurotrasnmissores, possibilitando mais neurotransmissores na sinapse nervosa

Question 3

Quando antipsicótico é usado?

Answer 3

Em casos de delírio (falsa crença) e alucinação (alteração de senso e percepção)

Question 4

quais os 2 grupos de antipsicóticos?

Answer 4

• Típicos = primeira geração. Haloperidol

- Atípicos = segunda geração, mais específicos

Question 5

Quais os antipsicóticos típicos?

Answer 5

• Haloperidol: antipsicótico mais usado. Problema é gerar efeitos extra piramidais (rigidez, acinesia, sindrome parkinsoniana) d acordo com dose e sensibilidade individual. Tenta ajustar a dose para melhorar sintomas. Se não conseguir, precisa trocar.
• Clorpromazina: Desvantagem é que dose terapêutica para remissão sintomas psicóticos é muito alta, gerando muita sedação

Question 6

Quais são os antipsicóticos Atípicos?

Answer 6

Mesma eficácia, mas com tolerabilidade maior devido maior seletividade. Não são largamente distribuídos pelo SUS, isso é um problema

• Risperidona: muito usada (é considerada primeira escolha, assim como o haloperidol também é)
• Clozapina: Antipsicótico mais eficiente, mas gera crase sanguínea = precisa de acompanhamento hematológico. Por isso, só é usada em casos refratários a outros antipscóticos
• Quetiapina
• Olanzapina: problema é ganho ponderal

Question 7

Qual antipsicótico mais usado?

Answer 7

Haloperidol

Produz efeitos extrapiramidais

Question 8

Qual antipsicótico tem sido considerado de primeira escolha?

Answer 8

Risperidona. É atípico

Question 9

Quais antipsicótico mais efetivo?

Answer 9

Clozapina. Só usa em casos refratários

Question 10

Quando os estabilizadores de humor são indicados?

Answer 10

Tratamento dos transtornos bipolares, tanta na fase crítica (mania e depressão ) quanto na fase de estabilização. Uso é contínuo para prevenção de novas crises.

Question 11

Quais estabilizadores de humor são mais usados?

Answer 11

• Carbonato de lítio: formas típicas do transtorno bipolar

- Valproato de sódio: fases atípicas do transtorno bipolar (repetição de ciclos muito rápidos, quadros mistos)

Question 12

Quais estabilizadores de humor d eprimeira geração?

Answer 12

• Carbonato de lítio: é o que tem maior eficácia. Problema é dose terapêutica ser próxima da dose tóxica
• Valproato de sódio: eficácia em quadros atípicos. Precisa fazer controle hepático
• Carbamazepina: precisa de controle hematológico. Pouco usada

Question 13

Quais sinais de toxicidade por lítio?

Answer 13

• Tremores
• Diarréia
• Confusão mental
  Nesses casos, precisa suspender medicamento e eliminar a droga ingerida

Litemia terapêutica: 0,8-1,2 mEq/L (após 12h)
Intoxicação pelo lítio: >2,5-3 mEq/L (após 12h)

Toxidade ocorre quando há superdosagem, 3-4x dose superior a terapêutica

Question 14

Quais são os estabilizadores de Humor de Segunda geração?

Answer 14

Boa tolerabilidade, mas não são tão efetivos quanto lítio e valproato

• Oxicarbazepina
• Lamotrigina: tem interação com valproato
• Topiramato

Question 15

Quais os dois grupos de antidepressivos?

Answer 15

• Primeira geração: tricíclicos. Atuam em vários sistemas

- Segunda geração: seletivos ISRS e DUAL

Question 16

Quais os antidepressivos não seletivos?

Answer 16

São os tricíclicos:

• Amitriptilina (maior efeito noradrenérgico)
• Imipramina (maior efeito noradrenérgico)
• Nortriptilina (maior efeito noradrenérgico)
• Clomipramina (maior efeito serotoninérgico)

O que se deseja é que atue na recaptação de serotonina e noradenalina. AMs os tricílicos acama atuam em outros receptores, gerando os efeitos adversos: boca seca, auemnto apetite, ganho peso, turvação visual, boca seca, retenção urinária, constipação, hipotensã ortostática

Question 17

quais efeitos colaterais dos tricíclicos?

Answer 17

O que se deseja é que atue na recaptação de serotonina e noradenalina. AMs os tricílicos acama atuam em outros receptores, gerando os efeitos adversos: boca seca, auemnto apetite, ganho peso, turvação visual, boca seca, retenção urinária, constipação, hipotensã ortostática

Question 18

Quais são os antidepressivos seletivos ISRS?

Answer 18

Maior tolerabilidade que os tricíclicos

• Fluoxetina: gera redução do apetite temporária
• sertralina
• Escitalopram
• Citalopram
• Paroxetina: pode gerar ganho de peso

Question 19

Quais são os antidepressivos DUAIS?

Answer 19

Atuam na inibição da serotonina e da noradrenalina. Semelhante aos tricíclicos por isso, mas só atuam nesses receptores, nos outros não

• Venlafaxina: alteração de nivel pressórico
• Desvenlafaxina
• Mirazapina
• Duloxetina> sonolência, náusea, turvação visual

Question 20

Quais antidepressivos não são sedativos?

Answer 20

• Fluoxetina
• Sertralina
• Escitalopram

Question 21

Quais antidepressivos sãos edativos?

Answer 21

• Paroxetina
• Citalopram

Usados para ansiedade também
Usa a noite

Question 22

Qual medicamento antidepressivo é bom em idosos?

Answer 22

Citalopram.

Via de metabolização hepática é diferente da dos outros medicamentos, assim, possui menos interação medicamentosa.

Question 23

Após quanto tmepo pode aumentar dose do antidepressivo?

Answer 23

Após2-3 semaans de uso. só após esse tmepo que remédio faz efeito

Question 24

Quais os 2 grupos de ansiolíticos?

Answer 24

• Bezodiazepínicos

- Não benzodiazepínicos

Question 25

Qual a divisão dos benzodiazepínicos em relação a meia vida?

Answer 25

• Meia ida curta: risco de dependência pois é metabolizado rápido e efeito passa. Acumulam menos, por isso é mais usado em idosos
• Meia vida longa: Risco de dependência menor. Rsco em idosos de acúmulo com repercussão no funcionamento cognitivo.

Question 26

Quando usar ansiolítico?

Answer 26

Tratamento sintomático

Usar pelo menor tempo possível. Não faz uso prolongado devido efeito cognitivo.

Question 27

Quais efetiso dos ansiolíticos além do controle da ansiedade?

Answer 27

• Indução sono, apesar de mudar arquitetura do sono
• Relaxamento muscular
• anticonvulsivante: pouco usado para isso

Question 28

Quais ansiolíticos d emeia vida curta?

Answer 28

• Midazolam: muita curta
• Lorazepam e alprazolam: eia vida curta
• clonazepam: meia vida média

Question 29

Quais ansiolíticos de meia vida longa?

Answer 29

• Diazepam
• Bromazepam
• Nitrazepan

Question 30

Quais ansiolíticos não benzodiazepinicos?

Answer 30

Zolpidem

Buspirona