Depressão na infância

Question 1

Quando pensar em depressão na criança?

Answer 1

Rendimento escolar insatisfatório após iniciar quadro de irritabilidade, tristeza, choro frequente.
É uma comorbidade importante associada ao TDAH, transtorno ansiedade, transtorno uso de substâncias psicoativas

Question 2

O que pode influenciar o apareciemnto de trasntorno de humor na infância?

Answer 2

• Ausência de suporte social ou vivência de abandono e privação
• História familiar de transtorno de humor
• Doenças crônicas
• Uso precoce de substância psicoativa
• História de abuso
• História pregressa de transtorno de humor

Question 3

Quais sintomas de depressão na criança menor?

Answer 3

MAis sintomas somáticos

Menos verbalização de sentimentos

Question 4

Quais sintomas de depressão são mais comuns nos adolescentes?

Answer 4

Mais verbalização de sentimentos

Sintomas semelhantes ao do adulto

Question 5

Quais sintomas de depressão 3-5 anos de idade?

Answer 5

Perda do interesse de brincar

Gosta d etemas autodestrutivos nos jogos

Question 6

Quais sintomas de depressão de 6-8 anos de idade?

Answer 6

Queixas somáticas
Choro
Gritos de irritabildiade

Question 7

Quais sintomas de depressão 9-12 anos de idade?

Answer 7

Baixa autoestima
Culpa
Desesperança

Pré puberes estão ficando com mais irritabildiade, desobediência, queixas somáticas

Question 8

Quais sintomas de depressão 13-18 anos de idade?

Answer 8

Irritabilidade
Impulsividade
Redução desempenho escolar
Distúrbios do sono e apetite
Auemnto apetite e sono

Question 9

Quais sintomas de depressão >19 anos?

Answer 9

Insonia terminal

Variação diaria d ehumor

Question 10

Como é o humor da criança deprimida?

Answer 10

• Irritável: irritabildiade, agressividade, reclamação
• Deprimido: tristeza, angústia, solidão, ansiedade, medo separação
• PErda interesse e prazer

Question 11

qual a clínica de uma criança deprimida?

Answer 11

• Alteração de peso: perda, ganho, ausência de ganho esperado
• Sono excessivo, sonolência diurna, insônia terminal, pesadelos
• Lentificação psicomotora, inquietação, fadiga/perda de energia
• Sensação de inutilidade/culpa
• Sensibilidade à rejeição
• Sintomas somáticos (os que levam criança ao médico): Dor e náuseas
• sintomas psicóticos: alucinação auditiva, delírio de ruína, culpa, fatalidade

Criança se apresenta com desânimo, falta concentração e motivação, lentificação de pensamento, pensamentos mórbidos. Tudo isso leva a queda do rendimento escolar

Question 12

Quais perguntas devem ser feitas quando a queixa é “insônia”?

Answer 12

• Dificuldade para iniciar o sono ou porque acorda muito cedo?
• Sente que quer dormir mas não consegue, tem medo de dormir?
• Quais pensamentos vem a mente quando não consegue dormir
• O que faz quando está acordado, vai para cama dos pais?
• Quais sonhos
• Que horas desliga celular

Question 13

Quais fatores de risco para comportamento suicida?

Answer 13

• Uso de substâncias psicoativas
• Comportamento agressivo e/ou impulsivo
• Clara intenção
• Planejamento com método letal
• Autolesão deliberada
• Paciente sob estresse
• Apoio fraco
• História de abuso
• Tentativa prévia

Question 14

Como abordar o suicidio na infância?

Answer 14

Igual no adulto, com perguntas amplas: “em algum momento já veio algum pensamento ruim na sua cabeça”, Qual?, E vcê já pensou em alguma forma de fazer isso?, Já chegou a tentar fazer isso alguma vez?

Question 15

Qual o curso da depressão?

Answer 15

Duração média do epsódio depressivo é de 6-8 meses

Maioria se recupera, mas pode haver recaída

Question 16

Como é feito o tratamento da depressão?

Answer 16

• Intervenção precoce
• Psicoeducação
• Intervenções psicossociais: Psicoterapia é primeira escolha para depressão leve
• Tratamento farmacológico: ISRS é priemria escolha (fluoxetina)

Ideal é compbinar terapia com medicamento: fluoxetina+TCC
Outros antidepressivos devems er escritos com cautela, não tem muito estudos em crianças
Com remissão dos sintomas, continuar tratamento por 6-12 meses para depois fazer desmame

Question 17

Como iniicar um ISRS na criança

Answer 17

Dose baixa, amenta a cada 1-2 semanas (5mg na criança e 10mg no adolescente)
Pode ter uma ativação comportamental (agitação psicomotora, impulsividade, irritabilidade)
Efeitos colaterais TGI e cefaleia

Question 18

O que é afeto reativo?

Answer 18

Ocorre tanto em crianças quanto em adolescentes.
Pode ter momentos de motivação quando está em atividades que gosta (diferente do adulto, que mesmo em atividades que gosta, não sente motivação)