Transtorno Afetivo Bipolar Flashcards
V ou F?
Estima-se que 45% dos diagnósticos de depressão são bipolares.
Falso
Estima-se que 15% a 30% dos diagnósticos de depressão são bipolares.
Qual o subitpo de TAB com maior dificuldade diagnóstica?
TAB tipo 2 - com Depressão + Hipomania.
Definição de :
Transtorno Bipolar
Conceito, padrão e idade típica de início.
É um transtorno crônico do humor, com padrão episódico de mudanças de humor, entre depressão e mania ou hipomania. Tende a se manifestar inicialmente entre 15 e 19 anos.
V ou F?
TAB é uma condição de alta herdabilidade.
Verdadeiro
Principal critério diagnóstico de diferenciação entre Depressão bibolar e unipolar ?
Presença de Mania ou Hipomania
Sintomas sugestivos de TAB? (7)
- Depressão com Hipersonia;
- Hiperfagia e ganho de peso associado à depressão;
- Retardo psicomotor;
- Labilidade emocional : Irritabilidade, agitação psicomotora;
- Sintomas Maniformes;
- Primeiro episódio depressivo < 25 anos;
- Histórico familiar positivo.
*6 - Estudos sugerem que o 1º episódio depressivo da depressão unipolar ocorre majoritariamente após 25 anos. Entretanto, tal idade tem reduzido.
Como é feito o diagnóstico de sintomas maniformes?
Humor persistentemente elevado, expansivo ou irritável + 3 ou 4 dos sintomas abaixo :
1. Autoestima inflada ou delírio de grandeza;
2. Redução da necessidade de sono;
3. Loquacidade ou pressão por falar;
4. Pensamento acelerado;
5. Distratibilidade;
6. Agitação psicomotora;
7. Envolvimento em atividades potencialmente danosas (pulsão de morte).
Diferença entre delírios do TAB e da Esquizofrenia?
Os delírios do TAB são congruentes com o Humor, como Grandeza na mania e delírio de tragédia ou “desgraça” na depressão. A esquizofrenia tem delírios fora das variações de humor.
V ou F?
O delírio puramente persecutório é congruente com o humor depressivo.
Falso
O delírio puramente persecutório não é um delírio congruente com qualquer variação de humor.
Quando associado à grandeza ou desastre/tragédia, não é puramente persecutório.
Definição de :
Mania (2)
- Presença de sintomas maniformes por 7 dias ou qualquer tempo se necessário internação para controle;
- Prejuízo acentuado no funcionamento social e laboral, com sintomas psicóticos e necessidade de internação.
Definição de :
Hipomania (3)
- Presença de sintomas maniformes por até 4 dias;
- Mudança no seu funcionamento para um padrão que não é o claro do indivíduo;
- Não precisa de internação.
Critérios diagnóstico de
Ciclagem rápida (3)
- 4 episódios de humor, nos últimos 12 meses que atendam critérios de depressão e mania ou hipomania;
- Remissão parcial ou total ou troca para episódio de polaridade oposta em 2 meses;
- Pode estar presente no TAB I ou II.
Critérios diagnóstico de
Ciclotimia? (3)
- Vários períodos de sintomas de hipomania e depressivos que não preenchem diagnóstico de hipomania ou depressão por 2 anos;
- Presença de sintomas por no mínimo 1 ano e ausência de 2 meses sem sintomas;
- Nunca preencher critérios de depressão, mania ou hipomania.
Principal transtorno de personalidade que faz diag. diferencial com TAB?
T. Borderline.
Fármacos indicados para TAB? (3)
- Lítio;
- Anticonvulsivantes;
- Antipsicóticos.
Efeitos colaterais mais frequentes do Lítio? (4)
- Diarreia;
- Ganho de peso;
- Sede;
- Poliúria.
VR de litemia?
0,6 a 1,2.
Como é feita a posologia do lítio e seu acompanhamento?
Há diferença na gestante?
Dose inicial de 300mg e progressão, até 900mg, guiada pela sintomatologia clínica.
Devemos dosar a litemia semanalmente até estabilização sérica; após, mensal no 1 ano e trimestral nos próximos anos.
Na gestante aumentamos a dose e avaliamos no máximo mensalmente.
Anticonvulsivantes indicados para TAB? (2)
- Divalproato;
- Lamotrigina.
LAMOTRIGINA
- Indicação no TAB?
- Dose e método de uso?
- Critério de suspensão?
- TAB com predominância de depressão;
- 200mg a 400mg; iniciar com 25mg e progredir a cada 2 semanas;
- RASH cutâneo.
DIVALPROATO
- Indicação no TAB?
- Dose e método de uso?
- Critério de suspensão ou contra-indicação?
- Efeitos colaterais?
- Na Mania aguda ou de manutenção de sintomas positivos;
- 750mg à 1800mg (até 3g); iniciar com 250mg e progredir a cada 2 semanas.
- RASH cutâneo e mulheres em idade fértil;
- Efeitos no TGI e RASH cutâneo.
- Qual anticonvulsivante tem maior risco de virada para mania?
- E qual não trata sintomas depressivos?
- Lamotrigina.
- Divalproato.
V ou F?
Divalproato é um medicamento seguro para idosos com TAB.
Falso
Devemos tomar cuidado ao prescrever Divalproato para idosos devido a risco de queda, sedação e piora cognitiva.
*Menos proteínas plasmáticas nos idosos.
Divalproato tem sua toxicidade ———(Aumentada/ reduzida) quando associado à lamotrigina.
Aumentada
Qual anticonvulsivante está proscrito para mulheres em idade fértil?
Divalproato
Antipsicóticos utilizados no TAB? (5)
- Quetiapina;
- Lurasidona;
- Olanzapina;
- Aripiprazol;
- Risperidona.
Quais fases do TAB utilzamos os fármacos abaixo?
- Quetiapina;
- Lurasidona;
- Risperidona
- Quetiapina - Todas as fases.
- Lurasidona - Depressão;
- Risperidona - Mania e manutenção.
Quais fases do TAB utilzamos os fármacos abaixo?
- Aripiprazol;
- Olanzapina.
- Aripiprazol - Mania e manutenção quando depressão associada;
- Olanzapina - Mania e depressão.
Qual a combinação de antipsicótico + antidepressivo para TAB?
Olanzapina + Fluoxetina.
Fármacos indicados para depressão bipolar? (5)
Fármacos ou combinações.
- Lítio;
- Quetiapina;
- Lamotrigina;
- Lurasidona;
- Olanzapina + Fluoxetina.
V ou F?
É indicado uso de Duais para tratamento de depressão bipolar.
Falso
É contra-indicado uso de antidepressivos para tratamento de depressão bipolar. Salvo quando Olanzapina + Fluoxetina.
Medicamento 1ª linha para todas as fases de TAB?
Quetiapina.
Tratamento de 1ª linha para TAB quando :
- Monoterapia
- Combinação de fármacos
- Lítio ou Quetiapina;
- Quetiapina + Litio + Divalproato
Medicamentos padrão ouro aprovados para todas as fases do TAB?(2)
Lítio e Quetiapina.
Fármaco indicado para TAB na gestante?
Quetiapina.
