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Decks Penseira > Hipertensão na Gestação COPY > Flashcards

Hipertensão na Gestação COPY Flashcards

1
Q

Diagnóstico de pré-eclampsia? (3)

A

Após 20 semanas de gestação :

  1. PA > 140x90mmHg;
  2. Proteinúria ou ;
  3. Disfunção de órgão alvo : Fígado, cérebro, olhos ou epigastralgia.
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2
Q

Diagnóstico de Eclampsia? (2)

A
  1. Pré-eclâmpsia;
  2. Crise convulsiva tônico clônica generalizada ou coma.
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3
Q

Diagnóstico de Hipertensão gestacional? (3)

A

Após 20 semanas :

  1. PA > 140x90mmHg;
  2. Ausência de proteinúria;
  3. Em pacientes previamente normotensas.
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4
Q

Diagnóstico de HAC (Hipertensão crônica) na gestante? (1)

A
  1. PA > 140xmmHg antes de 20 semanas de gestação.
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5
Q

Diagnóstico de Hipertensão crônica com Pré-eclâmpsia sobreposta? (3)

A
  1. Hipertensão de difícil controle;
  2. Crises hipertensivas;
  3. Aparecimento de Proteinúria ou outros sinais e sintomas de PE grave.
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6
Q

A ______(maioria/minoria) dos casos de hipertensão na gravidez se devem a PE.

A

Maioria - 70%.

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7
Q

Diagnóstico de proteinúria? (2)

Qual medida mais confiável e por que?

A
  1. Urina 24 horas com proteína > 300mg ou;
  2. Relação proteína/creatinina em amostra única > a 0,3mg/dL.

Urina 24 horas é mais confiável, pois na pré-eclâmpsia a proteinúria pode ser intermitente.

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8
Q

V ou F?

Ausência de proteinúria não exclui diagnóstico de Pré-eclâmpsia.

A

Verdadeiro

O diagnóstico pode ser dado com PA elevada + disfunção de outros órgãos-alvo.

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9
Q

Diferenças entre HAC e HG? (2)

A
  1. Hipertensão gestacional se inicia após 20 semanas;
  2. Hipertensão gestacional regride em até 12 semanas pós-parto.
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10
Q

Repercussões da Pré-eclampsia à longo prazo? (7)

A
  1. HAS;
  2. Insuficiência Renal Crônica;
  3. AVE;
  4. DAC;
  5. TVP e outras patologias tromboembólicas;
  6. Cardiopatia com redução da contratilidade cardíaca;
  7. Demência.
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11
Q

V ou F?

A pré-eclâmpsia é observada como um fator protetor para Câncer nas mães.

A

Verdadeiro.

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12
Q

Fatores de risco para Pré-eclâmpsia? (6)

A
  1. Primiparidade;
  2. Extremos da idade;
  3. PE prévia ou HF de PE;
  4. Primiparidade com parceiro diferente (redução do tempo de exposição ao espermatozóide);
  5. Gemelaridade;
  6. Doenças imunológicas e metabólicas : DM, HAS, LES, Dislipidemia, Nefropatia, obesidade;
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13
Q

Qual a fisiopatologia mais aceita para pré-eclâmpsia?

A
  1. Insuficiente invasão trofoblástica das arteríolas espiraladas do útero = Vasos intrauterinos de alta resistência;
  2. Alto fluxo chegando para a placenta + vasos com Resist.vasc. inadequada = Lesão endotelial;
  3. Lesão endotelial = Liberação de citocinas inflamatórias;
  4. Citocinas sistêmicas = reações inflamatórias sistêmicas;
  5. Lesão renal = proteinúria;
  6. Perda de proteína = queda da pressão osmótica;
  7. Edema cerebral ⇢ Convulsão da eclampsia.
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14
Q

A placenta é responsável por liberar fatores vaso________(dilatadores/constritores).

A

Dilatadores.

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15
Q

A pré-eclâmpsia ocorre por um erro na ___(1ª/2ª) onda de invasão trofoblástica, que ocorre na por volta da _____(16ª a 18ª/ 10ª a 14ª) semana.

A

2ª onda; 16 a 18ª.

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16
Q

V ou F?

A invasão trofoblastica promove destruição da camada muscular lisa e inervação adrenérgica das artérias uterinas, culminando em vasos de baixa resistência e sem controle vasomotor.

A

Verdadeiro.

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17
Q

V ou F?

A invasão trofoblastica promove destruição da camada muscular lisa e inervação adrenérgica das artérias uterinas, culminando em vasos de baixa resistência e sem controle vasomotor.

A

Verdadeiro.

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18
Q

O que é o processo de Aterose aguda?

A

Deposição de fibrina e lipídios das artérias espiraladas na Pré-eclâmpsia.

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19
Q

Qual composto produzido pela placenta na Pré-eclâmpsia é responsável por antagonizar o efeito do VEGF ?

A

sFIT-1 : Fator solúvel tipo tirosina quinase-1.

20
Q

Lesão renal típica da PE?

A

Endoteliose Glomerular + Proteinúria.

21
Q

A redução do fluxo placentário está associada a qual patologia fetal?

A

CIUR - Crescimento intra-uterino restrito.

22
Q

A redução do fluxo uterino está relacionada à qual patologia do útero gravídico?

A

Hipertonia uterina com Descolamento de Placenta.

23
Q

A gestante com PE está em estado de ____(hiper/hipo) coagulação.

A

Hipo.

24
Q

V ou F?

A gestante com PE está sujeita a trombocitopenia por consumo dos fatores de coagulação.

A

Verdadeiro.

25
Q

Sinal ao esfregaço de Hemólise microangiopática?

A

Esquizócitos : Eritrócitos fragmentados e irregularmente contraídos/deformados por choque com endotélio lesionado.

26
Q

Método de rastreio de PE no 1ª trimestre?

Em quais semanas é realizado e qual o sinal de PE?

A

Doppler de artérias uterinas + PA materna + exame de urina.

Doppler : Entre 22 e 24 semanas com o índice de Pulsatilidade - IP ou morfologia de incisura protodiastólica, que caso persistente após 26 semanas, confere grande predição para PE.

27
Q

Sinal preditivo de PE ao Doppler de Art. uterinas?

A

Incisura protodiastólica após 26 semanas.

28
Q

Quadro clínico da Pré-eclampsia? (9)

A
  1. Dor de cabeça persistente;
  2. Elevação da PA;
  3. Rápido ganho de peso;
  4. Visão embaçada;
  5. Náuseas, Vômitos e tontura excessiva;
  6. Dor abd;
  7. Oligúria;
  8. Edema de MSS e MII;
  9. RCIU;
29
Q

Complicações da Pré-eclampsia? (8)

A
  1. Eclâmpsia;
  2. Síndrome HELLP;
  3. AVE;
  4. Nefropatias : Endoteliose glomerular e lesão tubular;
  5. CIVD;
  6. Descolamento prematuro de placenta;
  7. Sofrimento e morte fetal;
  8. Hemorragia materna grave e morte materna.
30
Q

Definição Síndrome HELLP?

A
  • Hemólise
  • Elevated Liver enzymes (Enzimas hepáticas elevadas)
  • Low Plateles (Palquetopenia).
31
Q

Complicação da PE que se manifesta com dor em barra na região epigástrica, síndrome HELLP?

Tal quadro pode também evoluir para rotura hepática.

A

Hemorragia subcapsular hepática.

32
Q

Critérios de gravidade na PE? (7)

A
  1. Crise Hipertensiva;
  2. Eminência de Eclâmpsia/ Evolução para eclâmpsia;
  3. Síndrome HELLP;
  4. Oligúria;
  5. Insuficiência Renal Aguda;
  6. Dor torácica;
  7. Edema agudo de pulmão.
33
Q

Alterações laboratoriais que indicam Insuficiência renal aguda na gestante?

A

Creatinina > 1,2mg ou

Oligúria : < 500ml/24 horas.

VR de creatinina na gestante : < 0,9mg.

34
Q

A Pré-eclâmpsia ______(tardia/precoce) está mais relacionada com CIUR; comprometimento placentário e piores desfechos.

A

Precoce (< 34 semanas).

35
Q

V ou F?

A pré-eclampsia tardia, > 34 semanas, está mais relacionada com doenças crônicas, como obesidade e síndrome metabólica e apresenta melhores desfechos perinatais, quando comparada com a precoce.

A

Verdadeiro.

36
Q

Quais exames para avaliar risco e presença de anemia hemolítica microangiopática na paciente sob risco de Pré-eclâmpsia? (4)

A
  1. Hemograma;
  2. Plaquetas;
  3. Bilirrubinas totais;
  4. Haptoglobulina.
37
Q

Conduta diante de paciente com PE sem critérios de gravidade?

A
  1. Realizar acompanhamento ambulatorial com avaliações laboratoriais e da vitalidade fetal.
  2. Caso estável, seguir parto a termo. Se alteração laboratorial, devemos considerar interrupção da gestação.
38
Q

Conduta diante da paciente com PE e sinais de gravidade?

A
  1. Hospitalização;
  2. Controle e prevenção da eclâmpsia com MgSO4;
  3. Hipotensor paraenteral com foco em PD <90mmHg;
  4. Após estabilização, interrupção da gestação.
39
Q

Quais exames devem ser solicitados no acompanhamento ambulatorial da paciente com PE sem critérios de Gravidade? (4)

A
  1. Mobilograma diário;
  2. Cardiotocografia 2x/semana;
  3. US a cada 3 semanas;
  4. ILA semanal.
40
Q

Em qual semana é indicado a interrupção da gestação quando PE sem critérios de gravidade?

A

37ª semana.

41
Q

Em qual semana é indicado a interrupção da gestação quando PE sem critérios de gravidade?

A

37ª semana.

42
Q

Quais hipotensores indicados para uso parenteral na gestante com PE grave? (3)

A
  1. Nifedipina;
  2. Hidralazina;
  3. Anlodipino.
43
Q

V ou F?

Em caso de hipertensão leve/moderada na gestante, é sempre recomendável o tratamento farmacológico.

A

Falso

Em caso de hipertensão grave na gestante é sempre recomendável o tratamento farmacológico.

44
Q

Em quais condições devemos suspender/não prescrever sulfato de magnésio? (3)

A
  1. Reflexo patelar reduzido;
  2. Frequência respiratória < 16irpm;
  3. Diurése < 25ml/hr.
45
Q

Medidas para prevenção de eclâmpsia? (4)

A
  1. AAS;
  2. Suplementação de Cálcio;
  3. Sildenafil;
  4. Metformina.

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