Pneumonia Adquirida na Comunidade Flashcards
Conceito de PAC?
Infecção pulmonar aguda, causada por bactéria, fungo ou vírus, adquirida fora de ambiente hospitalar ou em até 48 horas da admissão hospitalar.
Classificações das pneumonias? (5)
- Segundo local de aquisição :
- PAC
- Pneumonia adquirida em ambiente hospitalar;
- Pneumonia adquirida após 48 horas de ventilação mecânica;
- Segundo hospedeiro :
- Imunocompetente;
- Imunossuprimido.
Segundo diretrizes brasileiras de pneumologia, ___(80% / 20%) das PAC’s podem ser tratadas ambulatorialmente.
80%.
Em quais faixas etárias a letalidade da PAC é maior?
Infância e > 50 anos.
Critérios diagnósticos de PAC? (10)
- Tosse;
- Expectoração;
- Febre > 37,8oC;
- Dor torácica;
- Dispneia;
- Alteração do estado mental;
- Propedêutica de condensação ao exame físico;
- Leucocitose ou Leucopenia;
- Opacidade pulmonar ao Raio X;
- PCR > 50.
Exames complementares alterados na PAC? (3)
- Leucometria >12.000 ou <4.000;
- Opacidade ao Raio X de tórax;
- PCR > 50.
V ou F?
Na maioria das vezes, não é possível identificar o agente causador da PAC.
Verdadeiro.
Quando identificável, qual o principal agente etiológico das PAC’s?
S.pneumoniae.
A PAC por S.aureus é comum em qual tipo de paciente?
PAC grave, pacientes internados em UTI’s.
V ou F?
Quando opacidades difusas por todo o parênquima pulmonar, podemos inferir a infecção por S.aureus, causador comum de PAC’s graves.
Falso
O padrão radiológico não pode ser usado para predizer o agente causal, ou mesmo separar grupos de agentes.
V ou F?
Pacientes com PAC de baixo risco, tratados no ambulatório, devem realizar apenas a radiografia de tórax como exame subsidiário.
Verdadeiro.
V ou F?
Na maioria dos casos de PAC, o exame de escarro não auxilia no diagnóstico e tratamento do paciente.
Verdadeiro.
V ou F?
Está indicado oxigenioterapia na avaliação inicial de todo paciente com PAC.
Falso
Está indicado oxigenioterapia quando hipoxemia presente. Tal situação também configura indicação de internação.
Utilidade do PCR na condução do quadro de PAC?
Manutenção de níveis elevados após 3-4 dias ou redução inferior a 50% sugere pior prognóstico ou complicações.
Procalcitonina tende a estar elevada nos pacientes com PAC ______(Viral/ Bacteriana).
Bacteriana.
Classificação de gravidade da PAC?
CURB65 + COX + PSO
- Confusão mental;
- Uréia > 50mg;
- Respiração - FC > 30;
- Blood pressure low - S< 90 ou D < 60;
- >65 anos.
- COX : Comorbidades, SatO2 e Rx Multilobular;
- PSO : Fatores psicossociais e impossibilidade de via oral.
0 ou 1 - Tratamento ambulatorial;
2, COX ou PSO - Hospitalização;
3 ou mais - Tratar como PAC grave. Caso > 4, avaliar UTI.
Manejo ambulatorial da PAC no paciente previamente hígido? (2)
- Betalactâmicos;
- Macrolídeos.
Manejo ambulatorial da PAC no paciente com comorbidades ou tratamento com ATB em < 3 meses ? (2)
- Fluorquinolonas + B-lactâmicos ou;
- Fluorquinolonas + Macrolídeos.
Manejo ambulatorial da PAC no paciente internado não grave? (2)
- Fluorquinolonas;
- B-Lactâmicos + Macrolídeos.
V ou F?
Como opções de Fluorquinolonas para PAC, temos Levofloxacino, Moxifloxacino e Ciprofloxacino.
Falso
Como opções de Fluorquinolonas para PAC, temos apenas Levofloxacino e Moxifloxacino. Ciprofloxacino não age contra pneumococco.
Manejo ambulatorial da PAC no paciente internado sem risco para Pseudomonas? (2)
- B-lactâmico + Fluorquinolona;
- B-Lactâmico + Macrolídeo (Melhor opção).
Manejo ambulatorial da PAC no paciente internado com risco para Pseudomonas?
B-Lactâmicos + Quinolônas
Em quais pacientes com PAC está permitida a utilização de Corticóide?
Muito graves ou com DPOC.
V ou F?
O tratamento com betalactâmico + macrolídeo é melhor do que a associação de betalactâmico e fluorquinolona, devido ao componente anti-inflamatório dos macrolídeos.
Verdadeiro.
