Abdome Agudo Inflamatório e Obstrutivo Flashcards

1
Q

Qual a etiologia mais frequente de abdome agudo não traumático?

A

Abdome agudo inflamatório.

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Q

Cite 4 causas de abdome agudo inflamatório.

A
  1. Apendicite aguda;
  2. Pancreatite Aguda;
  3. Colecistite aguda;
  4. Colangite aguda;
  5. Diverticulite aguda;
  6. Abcesso hepático/ esplênico;
  7. DIP;
  8. Ureterolitíase.
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3
Q

V ou F?

Na avaliação do abdome agudo inflamatório, além de exames laboratoriais e de imagem, podemos utilizar a laparoscopia como método diagnóstico e terapêutico.

A

Verdadeiro.

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4
Q

Alça sentinela : O que é e qual a sua utilidade ?

A
  1. Alça Sentinela : Segmento de alça intestinal fixa, edemaciada e distendida, sem sinais de obstrução, percebida ao raio X de abdome;
  2. Nos direciona para possível topografia da patologia do paciente.
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5
Q

No início do quadro de obstrução intestinal, há ______(aumento/redução) do RHA.

A

Aumento; Ocorre o fenômeno de peristaltismo de luta.

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6
Q

Num quadro de abdome agudo obstrutivo, com o evoluir do quadro ocorre _______(aumento/abolição) dos RHA.

A

Abolição.

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7
Q

Qual estrutura anatômica determina se uma obstrução intestinal é alta ou baixa?

A

Válvula ileocecal.

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8
Q

Etiologias de abdome agudo obstrutivo funcional? (5)

A
  1. Infecção;
  2. Patologia metabólica;
  3. Neuropatia;
  4. Vasculopatia;
  5. Medicamentos.
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9
Q

Etiologias de abdome agudo obstrutivo mecânico? (4)

A
  1. Obstrução intrínseca ou extrínseca;
  2. Intussusscepção;
  3. Estenose;
  4. Encarceramento, em caso de hérnia.
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10
Q

Abdome agudo obstrutivo tem topografia mais comum como obstrução ____(alta/ baixa).

A

Alta.

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11
Q

Qual etiologia mais prevalente para obstrução intestinal alta?

A

Aderências (BRIDA).

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12
Q

V ou F?

Neoplasias constituem 2ª etiologia mais comum para obstrução intestinal alta.

A

Falso

Hérnias constituem 2ª etiologia mais comum para obstrução intestinal alta.

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13
Q

Obstrução intestinal baixa tem como etiologia mais comum _________(Aderências/ Neoplasias).

A

Neoplasias.

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14
Q

V ou F?

A segunda causa mais frequente de obstrução intestinal baixa é Doença diverticular.

A

Verdadeiro.

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15
Q

V ou F?

Neoplasias representam 10% de todas as etiologias de obstrução intestinal alta. Já para obstrução intestinal baixa, é 60%.

A

Verdadeiro.

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16
Q

Etiologia de obstrução intestinal baixa que cursa com vômitos amarelo-esverdeados precocemente?

A

Incompetência de Válvula ileocecal.

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17
Q

A obstrução _____(Alta/ baixa), tipicamente, cursará com vômitos tardios, de coloração amarelada.

A

Baixa.

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18
Q

V ou F?

Obstrução pré-válvula ileocecal se apresenta com dor abdominal em cólica, distensão em graus variáveis dependendo do grau de obstrução e vômitos amarelo-esverdeados precoces.

A

Verdadeiro.

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19
Q

Primeiro exame de imagem a ser solicitado na avaliação da obstrução intestinal alta?

E quando obstrução intestinal baixa?

A

Raio X de abdome nos dois casos.

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20
Q

A radiografia de Abdome fornece o diagnóstico de abdome obstrutivo em ___(30 / 60) % dos casos.

21
Q

Quando solicitamos TC na avaliação de abdome obstrutivo? (3)

A
  1. Dúvida diagnóstica / etiológica;
  2. Diagnóstico de Causas extrínsecas;
  3. Planejamento cirúrgico.
22
Q

Aspecto da obstrução intestinal alta ao raio x?(4)

A
  1. Alça central dilatada;
  2. Empilhamento de moedas;
  3. Nível hidroaéreo;
  4. Ausência de ar no reto.
23
Q

Tratamento não cirúrgico de obstrução intestinal alta? (3)

A
  1. Reposição volêmica/ estabilização hemodinâmica;
  2. Antibiótico;
  3. Descompressão com sonda nasogástrica.
24
Q

Quando optamos por tratamento não cirúrgico de obstrução intestinal alta? (3)

A
  1. Brida;
  2. Paciente estável;
  3. Sem sinais de isquemia.
25
Quando optamos por tratamento cirúrgico de obstrução intestinal alta? (6)
1. Paciente instável; 2. Sinais de isquemia; 3. Caso SNG não solucione o quadro; 4. Tumores; 5. Hérnias; 6. Abcesso intra-abdominal.
26
Paciente com Distensão abdominal moderada, náuseas e vômitos; Radiografia de Abd com resultado abaixo. Qual principal HD a partir dessa imagem? Qual o tratamento? (3)
HD : Íleo adinâmico 1. Descompressão nasogástrica; 2. Hidratação venosa; 3. Correção da causa primária.
27
Íleo adinâmico é obstrução intestinal alta com causa \_\_\_\_\_\_\_(mecânica/ funcional).
Funcional.
28
Íleo adinâmico é obstrução intestinal alta que cursa, geralmente, \_\_\_(com/sem) dor abdominal em cólica.
Sem.
29
Qual o nome da alteração do raio x? Qual HD?
Grão de café Volvo intestinal.
30
Causas de íleo adinâmico? (5)
1. Pós-Laparotomia; 2. Distúrbios metabólicos; 3. Drogas; 4. Hemorragia intra-abdominal; 5. Inflamação/irritação retro-peritoneal; 6. Isquemia Intestinal; 7. Sepse.
31
Tal imagem se refere à qual patologia? Quais alterações presentes as imagens ? (4)
Obstrução intestinal baixa; 1. Alça periférica dilatada; 2. Delineamento de Haustrações; 3. Ausência de ar no reto; 4. Pneumatose.
32
Volvo intestinal : 1. Conceito ? 2. Qual porção intestinal mais comumente acometida?
1. Torção intestinal sob seu eixo mesentérico; 2. Sigmóide.
33
O Volvo intestinal é mais comum \_\_\_\_(após / antes) de 65 anos.
Após.
34
Fatores de risco associados ao Volvo intestinal? (3)
1. Constipação crônica; 2. Envelhecimento; 3. Megacólon chagásico.
35
Quadro clínico do volvo intestinal? (5)
1. Dor abdominal; 2. Distensão abdominal; 3. Vômitos; 4. Constipação; 5. _Quadro anterior semelhante com resolução espontânea._
36
Aspecto do volvo à radiografia?
Aspecto de grão de café.
37
Qual o sina semiológico da radiografia e o qual patologia indica?
Enema opaco - acúmulo de contraste no TGI. Obstrução intestinal.
38
Tratamento da condição identificada na radiografia de abd? (2)
1. Redução do volvo com colonoscopia ou retossigmoidoscopia; 2. Caso falha ou sinais de necrose : Laparotomia e ressecção.
39
**V ou F?** Até 50% dos pacientes com volvo intestinal tratados em ambiente hospitalar apresentam recidiva.
**Verdadeiro.**
40
Tal radiografia, associada a clínica de Distensão abdominal súbita, abdome indolor e com RHA reduzidos, tem qual Principal hipótese Diagnóstica?
Ogilvie - Pseudo-obstrução do Cólon
41
**V ou F?** A pseudo-obstrução do Cólon cursa com uma hiperatividade parassimpática e hipoatividade simpática.
**Falso** A pseudo-obstrução do Cólon cursa com uma _Hipoatividade_ parassimpática e _hiperatividade_ simpática.
42
**V ou F?** Pseudo-obstrução de cólon tem como origem mais comum a miopatia visceral familiar, uma causa primária para tal quadro.
**Falso** Pseudo-obstrução de cólon tem como origem mais comum _patologias que assumem causa secundária_ para tal quadro.
43
Cite 3 causas secundárias de Pseudo-obstrução de cólon.
1. Medicações neurolépticas; 2. Opiáceos; 3. Doença Metabólica Grave; 4. Mixedema; 5. DM; 6. Ureia; 7. Hiperparatireoidismo; 8. Lupus; 9. Esclerodermia; 10. Parkinson; 11. Hematomas retroperitoneais traumáticos.
44
O paciente com Ogilvie vai apresentar-se com distensão abdominal súbita, abdome \_\_\_\_\_\_(timpânico/ maciço), geralmente \_\_\_\_\_\_(não doloroso/ doloroso) e \_\_\_(com/sem) peristaltismo.
Timpânico; Não doloroso; com peristaltismo. Ogilvie = Pseudo-obstrução do cólon.
45
Paciente apresenta clínica de Distensão abdominal súbita, abdome indolor e com RHA reduzidos. Raio X de abd com resultado na imagem. Qual o tratamento conservador indicado de tal quadro? (5)
1. Descompressão com toque retal ou sonda retal; 2. Hidratação venosa; 3. Correção da causa primária/secundária; 4. Retirada de medicações que inibem a motilidade intestinal; 5. Prescrever Neostigmina - Agente parassimpático.
46
Paciente apresenta clínica de Distensão abdominal súbita, abdome indolor e com RHA reduzidos. Raio X de abd com resultado na imagem. Caso paciente apresente contra-indicação de Neostigmina, qual a opção terapeutica adequada?
Descompressão com colonoscopia e correção de causas primárias/secundárias.
47
Quando optamos por tratamento cirúrgico para Pseudo-obstrução de Cólon? (3)
1. Falha no tratamento conservador; 2. Sinais de perfuração; 3. Sinais de isquemia/necrose.
48
USG de abdome com Lesão em alvo em FID; Qual possível diagnóstico?
Apendicite.