Câncer de estômago Flashcards
Quais os subtipos de tumores benignos do estômago? (3)
Qual possui potencial maligno?
- Pólipos de glândulas fúndicas;
- Pólipos Hiperplásicos;
- Pólipos adenomatosos - Potencial maligno.
Tratamento dos tumores benignos do estômago? (2)
- Ressecção do pólipo quando único. Quando múltiplo, ressecção dos maiores e biópsia dos menores / biópsia da borda.
- Vigilância endoscópica por 1 ano.
Qual tipo histológico mais prevalente nos tumores malignos de estômago?
Adenocarcinoma.
Linfomas, Sarcomas e GIST correspondem a ___( 5%/50%) das neoplasias malignas gástricas.
5%.
V o F?
Os adenocarcinomas gástricos são mais frequentes em mulheres, de 40 a 70 anos.
Falso
Os adenocarcinomas gástricos são mais frequentes em homens, de 60 a 80 anos.
Fatores de risco para adenocarcinoma gástrico? (8)
- Homem;
- Idade;
- Tabagismo;
- HF;
- Grupo sanguíneo A
- Infecção por H.pylori;
- Dieta - Hipersalina/nitrosos;
- Anemia perniciosa.
Classificação de Borrman para lesão gástrica? (4)
- Pólipo;
- Depressão ulcerada profunda, com borda bem delimitada e elevada;
- Depressão ulcerada ao nível da mucosa, infiltrativo e bordas levemente elevadas;
- Linite plástica - Infiltrado difuso sem ulceração ou diferenciação entre lesão e mucosa.
Classificação de Lauren para Neoplasia gástrica ? (2)
Qual mais grave?
- Intestinal;
- Difuso - Mais grave.
Características do carcinoma tipo intestinal de Lauren? (6 )
Principais
- Fatores ambientais - Infecção por H.pylori;
- Maior prevalência em Homens;
- Forma glândulas;
- Disseminação hematogênica;
- Faixa etária elevada.
- Distal.
Melhor prognóstico.
Características do carcinoma tipo difuso de Lauren? (7)
- Histórico Familiar;
- Tipo sanguíneo A;
- Maior prevalência em mulheres;
- Faixa etária menor - Jovens;
- Células em anel de sinete;
- Disseminação transmural.
- Proximal.
Pior prognóstico.
Quadro clínico precoce da neoplasia gástrica? (2)
- Disfagia;
- Dor epigástrica.
Sintomas da Linite Plástica?
Saciedade precoce, por rigidez à descompressão/aumento de volume.
Sinais clínicos que indicam doença neoplásica localmente avançada?
Massa epigástrica palpável.
Câncer Gástrico
Nódulo de Virchow?
Linfonodomegalia supraclavicular esquerda.
Câncer Gástrico
Nódulo de Irish?
Linfonodomegalia axilar esquerda.
Câncer Gástrico
Sinal da irmã Maria José?
Linfonodomegalia periumbilical.
Câncer Gástrico
Tumor de Krukenberg?
Massa ovariana palpável - metástase ovariana.
Câncer Gástrico
Prateleira de Blumer
Metástase peritoneal palpável ao exame retal/ toque no fundo de saco de douglas.
O rastreamento de câncer gástrico é recomendado atualmente?
Não.
Principais sintomas que sugerem investigação para câncer gástrico? (4)
- Dispepsia;
- Epigastralgia;
- Disfagia;
- Massa em ABD superior.
Como é feito o diagnóstico de CA gástrico?
EDA com biópsia, pelo menos 7 fragmentos.
Câncer Gástrico
Como é feito o estadiamento?(4)
- TC de Tórax e ABD;
- Ecoendoscopia;
- Videolaparoscopia;
- CEA.
Significados de T,N e M no estadiamento?
- T - Profundidade acometida;
- N - Metástase linfonodal;
- M - Metástase hematogênica.
Qual nível de estadiamento se refere à presença de metástase hematogênicas?
Estágio IV.B
Quando está indicada a realização da mucosectomia para exérese de adenocarcinoma gástrico? (3)
- Adenocarcinoma intramucoso não ulcerado bem ou moderadamente diferenciado;
- Elevado < 3cm de diâmetro;
- Deprimido até 1 cm de diâmetro.
Quando está indicada o tratamento cirúrgico do adenocarcinoma gástrico?
- Quando ainda não há metástases;
- Infiltrou além da mucosa/submucosa;
- Diâmetro superior à 3 cm.
Margem ideal para cirurgia de exérese de adenocarcinoma gástrico?
5 a 6 cm.
Qual procedimento cirúrgico de escolha para Adenocarcinoma gástrico distal com margem de ressecção livres?
Gastrectomia Subtotal + Linfadenectomia.
Qual procedimento cirúrgico de escolha para Adenocarcinoma gástrico médio/ proximal ou tipo difuso de Lauren?
Gastrectomia Total + Linfadenectomia.
Quantos linfonodos são ressecados na linfadenectomia D2?
16 a 30.
Quando realizamos Quimioterapia peri-operatória?
Quais benefícios? (2)
Tumores T3/T4 ou N-positivos.
- Aumenta sobrevida;
- Aumenta proporção de doentes ressecados.
Adenocarcinoma Gástrico
Quando utilizamos quimioterapia adjuvante?
Tumores T3/T4 ou N-positivos recuperados de gastrectomia não submetidos a QT/RT neoadjuvante.
Quando linfadenectomia limitada.
V ou F?
A taxa de recidiva de adenocarcinoma gástrico pós gastrectomia é de 40 a 80%.
Verdadeiro.
Quando optamos por tratamento paliativo do Adenocarcinoma gástrico?
Como é feito?
Se paciente estágio IV.
Gastrectomia higiênica, QT ou RT.
Quais pólipos gástricos mais frequentemente encontrados à endoscopia?
Hiperplásicos ( 28 a 75%).
Margem ideal para cirurgia de exérese de adenocarcinoma gástrico?
5 a 6 cm.
