Transplante do Pulmão

Question 1

Contra-indicações ABSOLUTAS ao transplante pulmonar

Answer 1

• HIV
• HBV crónica activa ou HCV não controlada ou sem tratamento
• Neoplasia não curada
• Fumador ativo
• Drogas ou álcool
• Descondicionamento físico irreversível
• Não adesão a assistência médica
• Dç significativa de outro órgão vital
• Situações psiquiátricas ou psicossociais

Question 2

Contra-indicações RELATIVAS ao transplante pulmonar

Answer 2

• Insuf respiratória dependente da ventilação
• Procedimento cx torácico anterior
• Obesidade
• Dç arterial coronária
• Infecção crónica por M.O. resistentes

Question 3

Transplante bilateral é OBRIGATÓRIO

Answer 3

FQ e outras forma de Bronquiectasias

Question 4

Transplante coração-pulmão OBRIGATÓRIO

Answer 4

Sdr Eisenmenger

!!! Não é necessário transplante♥ no Cor Pulmonale

Question 5

Problemas comuns no 1º e após o 1º ano de transplante.

Answer 5

1º ano: Rejeição aguda e Infeção CMV(1ºs 6meses) - não são fatais

Após 1ºano: Rejeição crónica e Infeções não-CMV - maioria das mortes

Question 6

Principal limitação à sobrevida a médio e longo prazo ao transplante

Answer 6

Rejeição
- Aguda (no 1ºano): mediada por clls
• 25-40%
• clinica inespecifica ou silenciosa
• dx confirmado por bx transbronquica
• tx: altas doses esteróides
- Crónica: celular ou humoral
50% • SDR de BRONQUIOLITE OBLITERANTE (SBO)
• bx pouco sensível !!!! - não necessária para dx !!
• diminuição >20%FEV1

Question 7

Indicações para transplante do Pulmão

Answer 7

DPOC 30%
FPI      30%
FQ      15%
Retransplante 4%
Def a1AT 3%
HAPI       2%