Asma

Question 1

Principal fator de risco para asma

Answer 1

Atopia
- associação a rinite alérgica (>80%) e dermatite atópica
!! 40-50% pop PD é atópica

Minoria 10% Asma intrínseca ou não atópica
- associação a pólipos nasais e sensibilização a AAS

Question 2

V/F

Grau de inflamação correlaciona-se fracamente com a gravidade

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Papel dos mastocitos na asma

Answer 3

Iniciação das respostas broncoconstritoras agudas.

Libertam broncoconstritores: histamina, PGD2, leucotrienos

Question 4

Eosinófilos ligados à hiperreatividade das vias aéreas?

Answer 4

• Libertação de proteínas e radicais livres O2
• Ac anti-IL5 ↓eosinófilos mas não a HRVA ou sintomas de asma (↓exacerbações)
• Inflamação eosinofílica na tosse crónica
• Remodeling nas VA e exacerbações >

Question 5

Linfócitos T ↑ e ↓ na asma

Answer 5

↑ L Th2

↓ clls T reg CD4+CD25+

Question 6

Asma + grave

Answer 6

Neutrófilos  ↑ na expectoração e VA
Inflamação das VA + periféricas 
\++comum infeções viricas
TNFa
IL-1b
Asma intrínseca não atópica
Declínio acelerado da função pulmonar

!!insuficiência ventilatória muito INCOMUM mm na asma grave

Question 7

NO no ar exalado

Answer 7

Diagnóstico e monitorização da inflamação asmática

Question 8

Remodeling VA - alterações estruturais (4)

Answer 8

↑ Musculo liso (hipertrofia e Hiperplasia)
Fibrose
Angiogénese
Hiperplasia mucóide

Question 9

Triggers da asma

Answer 9

Alergénios
Infeções superiores
Exercício /Hiperventilação 
Ar frio
Gases irritantes
Fármacos (b-bloq, AAS-1-5%)
Stress !!se mto grave pode melhorar asma
Ocupacionais (sprays, fumo)
Homonais( pré-menstrual, hipotiroidismo, tireotoxicose)
Refluxo GE !!tx anti-refluxo não resolve

Question 10

Efeitos colaterais Agonistas β

Answer 10

Tremor muscular
Palpitações (idosos)
HipoK+

Mastocitos rapidamente tolerantes ⇒ associar CI
!! Usar sempre BAAL + CI

Question 11

Efeitos colaterais do brometo de ipratropio

Answer 11

Xerostomia ++

Retenção urinária e glaucoma (idosos)

Question 12

Agentes anti-inflamatórios + eficazes na asma

Answer 12

Corticoides inalatórios

↓HRVA

Question 13

Efeitos colaterais CI

Answer 13

Locais: disfonia e candidíase oral

Sistémicos - mínimos, doses altaa, tratamento prolongado
Supressão cortisol
!!! NÃO causam atraso crescimento ou osteoporose (sitémicos causam)

Question 14

Asma refratária

Answer 14

5%

++ por falta de adesão terapêutica

Question 15

Asma pode ocorrer em qualquer idade:

Answer 15

Infância:
+freq 3anos
2x + ♂

Idade adulta:
Complicada pelo tabagismo
♂= ♀

Gravidez: 1/3 melhora 1/3 piora 1/3 mantém
- fármacos n teratogenicos: BAAC, CI e teofilina