Pneumonia

Question 1

4 fases (++ pneumonia lobar)

Answer 1

1. Edema: exsudado proteínas + bactérias
2. Hepatização vermelha: GR + PMN + bactérias
3. Hepatização cinzenta: PMN + fibrina
   
   • delimitação da infecção, melhoria das trocas
4. Resolução: macrófagos
   
   • regressão da rsp inflamatória

Question 2

Agentes típicos e atípicos da pneumonia

Answer 2

TÍPICOS.              ATÍPICOS
S. Pneumoniae    Mycoplasma pn
H. Influenza          Chlamidophila pn
S. aureus              Legionella
Klebsiela pn         Vírus
P. aeruginosa

Question 3

PAC polimicrobiana

Answer 3

10-15%

Question 4

Etiologia pneumonia se ATB nos últimos 3 meses

Answer 4

Pseudomonas e enterobacteriaceas

Question 5

Etiologia pneumonia se familiar doente

Answer 5

MRSA e Enterobacteriaceas

Question 6

Pneumonia lobar é + comum na

Answer 6

PAC

!! Broncopneumonia + nas PASS

Question 7

PAC

Etiologia desconhecida em

Answer 7

> 50%

Question 8

Sintomas gastrointestinais na PAC

Answer 8

20%

Question 9

Pneumonia

O tratamento dirigido à etiologia não é superior ao Tratamento empírico. EXCEPTO

Answer 9

UCI (2%)

Question 10

Hemoculturas (positivas em 5-14% das PAC) não estão recomendadas por rotina nos doentes internados, EXCEPTO

Answer 10

DHC
PAC grave
Neutropenia/ Asplenia/ Def complemento

Question 11

CURB-65

Answer 11

Confusão
Uréia >7mmol/L
freq Respiratória
Blood pressure PAS65a

Mortalidade aos 30dias
0: 1,5% - ambulatório
2: 9,2% - hospital
>3: 22% - UCI

Question 12

Microorganismos com resistência aos ATB + comuns

Answer 12

Pneumococus

CA-MRSA

Question 13

Fatores e risco para resistência a penicilina

Answer 13

ATB recente
65 anos
Centros de dia
Hospitalização recente
HIV+

Question 14

Mutação que confere resistência a TODOS os b-lactamicos

Answer 14

mecA mutação da PBP2A
- II ou III: maior
Susceptibilidade apenas à vanco e linezolide
- IV: menor
Susceptibilidade a TMO-SMX, clinda, tetraciclinas, vanco e linezolide

Question 15

Mecanismo + comum de abcesso pulmonar

Answer 15

Aspiração

Question 16

Complicação + comum associada ao ventilador

Answer 16

Pneumonia 6-52%

Question 17

Quase todos os doentes entubados fazem microaspiração mas apenas ____ desenvolve PAV

Answer 17

1/3

Question 18

Não há critérios de diagnosticos fiáveis na PAV porque:

Answer 18

# Febre: há muitos focos possíveis no doente grave
# Condensação de novo no Rx: há mts motivos para infiltrados num doente ventilado
# Bacteriologico da expectoração: há muita colonização orotraqueal

Question 19

Pneumonia

Causas de dispneia

Answer 19

Redução do compliance pulm devido ao extravasamento
Hipoxemia
Hiperestimulação do centro respiratório
Secreções profusas
Broncospasmo