transplantacje Flashcards
przerwa białączkowa (hiatus leucaemicus) co to jest ; gdzie jest obserwowane
widzoczne we krwi obw sementy ora zblasty białaczkowe, brak form pośrednich - obraz obserwowany w ostrych białaczkach mielblastyczncych
Rodzje ostrych białaczek (2)
AML - spzikowa, M0-M7
ALL - limfoblastyczna,L1-L3
Ile komórek należy przeszczepić aby zapewnić trwałe odtowrzenie hematpoezy
> 1-2x10^8 komórek jądrzastych/kg
Źródła komórek krwiotwórczych (3)
- szpik
- krew obw
- krew pępowinowa
Iżyniera spziku przed wszczpeieniem (4)
- izolowanie CD34+ (komórki macierzyste odtwarzające trwałą hematopoezę)
- usuwanie komórek neo przez inkubacj;e z cytostatykami
- T-deplecja
- krioprezerwacja raz utrzymywanie hodowli w celu namnożenia
Schemat procesu alloprzeszczepu szpiku u biorcy
- indukcja remisji
- mieloablacja
- infuzja spziku - mielorekonstrukcja
Rola limf T w alloprzeszczepach spziku (3)
- zmiijeszenie odrzucenie przeszczepu
- GVHD
- GVL -> usunięci echoroby resztkowej -> spadek ryzyka nawrtou
Limit wieku dla alloprzeszczepu szpiku
40 lat
Główne wskazanie do trasnplantacji spziku (3)
- neo wykazujace dawkozależną wrażliwość na chemio/radio - CML, AML, ALL, NHL, HL, PCM
- aplazja spziku - AA, popromienne lub toskyczne uszkodzneie spziku
- choroby wrodozne - talsemia, defekty immunologiczne i metaboliczne
wskazania do allo (nie auto )(3)
- SCID
- AA - aplastic anaemia
- MDS
wskaznaia tylko do auto
- HL
- NHL
- MM
- guzy lite
Warunki rozwinięcia GVHD (3)
- alloprzeszczep
- komórki T w przeszczepie
- immunoablacj abiorcy
ROdzaj dawcy szpiku
- sygeniczny
- rodzeństwo zgodne z HLA
- haploidentyczny rodzinny
- niespokrewniony identyczny HLA 10/10
- niespokrewniony o HLA 9/10 i mniej
Podział transplantacji ze względu na leczenie kondycjonujące
- przeszczepy po kondycjonowaniu mieloablacyjnym
- przeszcepy po kondycjonowaniu nie mieloablacyjnym, zredukowanym (NST)
- DLI(donor lymphocyte infusion)
W przeszczpach z jakim rodzajem kondycjonowania występuje mieszany chimeryzm >
NST(nieablacyjne )
Cechy komórki macierzystej
- samoodnaiwanie
- różnicowanie
- dojrzewanie
- rozmnażanie
Wczesne powikłania HSCT
- krwotoczne zaplenie pęcherza
- powikłania zw. z uszkodzeniem śródbłonka
- acute GVHD
- infekcje, reaktywacja CMV
Przewlekła GVHD - objawy
- zespół suchości
- lichenizacja śluzówek
- twradzina
- owrozdzenie skóry
- bronchitis obliterans
- fibrotyzacja dróg żółciowych
- zmiany w układzie kostno-stawowym
- infekcje
Ostra GVHD gdy wystąpi do ilu dni po przeszczpie ?
do 100 dni
Ostra GVHD - objawy
- skórne - wysypka, rumień, pęcherze złuszczanie
- Jelita - biegunka, ból, niedrożność porażenna
- wątroba: żółtaczka cholestatyczna
- ogólne: gorączka, osłabienie, bólr kostno-staowowe, bra apetytu nudności
ostra GVHD - profilaktyka
- wybr optymalnego dawcy
- T-deplecja
- leczneie immunosupresyjne
- redukcja toksyczności leczenia kondycjonującego
Ostra GVHD - profilaktyka immunosupresyjna
- cyklosporyna
- metotreksat
- prednizon
- takrolimus
- mykofenolan mofetylu
patomehcanizm przewlekłej GVHD jest podobny do mehcanizmu jakich chorób ?
autoimmuno - celem są Ag mneijszego ukłądu zgodności tkankowej
Czynniki ryzyka przewlekłej GVHD
- poprzedzająca ostra GVHD
- krew obw jako źródło komórek macierzystych
- rozpoznanie CML i SAA