limfoproliferacje Flashcards

1
Q

chłoniaki, białaczki - jakie to typy nowotworów hematologicznych ?

A

nowotwory limfoproliferacyjne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Co to są chłoniaki indolentne, jaki przebieg i wyleczalność ?

A

chłoniaki tlące się latami bez burzliwych objawów, więc jak się juz je wykryje już jest najczesciej za późno przez co wyleczalność jest niska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

chłoniaki indolentne (4)

A
  1. przewlekła białaczka limfatyczna(CLL)
  2. chłoniak grudkowy(FL)
  3. chłoniak strefy brzeżnej, MALT
  4. chłoniak limfoplazmocytowy=makroglobulinemia Waldenstroma(LPL/WM)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

chłoniaki agresywne - jakie dwie cechy charakterystyczne jeśli chodzi o przebieg i wyleczalność ?

A

agresywy przebieg, przez co są wykrywane odpowiednio wcześnie -> cechuje je duża wyleczalnośc (70-90%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

chłoniaki agresywne(3)

A
  1. chłoniak Hodgkina (ziarnica złośliwa)
  2. chłoniak rozlany z dużych komórek B(DLBCL)
  3. chłoniak limfoblastyczny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

chłoniaki o niepewnym rokowaniu - z czym związana ta niepewność ?

A

szybkie pojawianie się oporności na chemioterapię

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

chłoniaki o niepewnym rokowaniu(3)

A
  1. chłoniak z komórek płaszcza(MCL - mantle cell)
  2. szpiczak mnogi(PCM)
  3. chłoniak z komórek T
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Co to jest CIRS i jak się to liczy ?

A

Cumulative Ilness Rating Scale - ocena chorób towarzyszących przed rozpoczęciem leczenia; mnoży się numer przpisany wystepującej chorobie przez cyfrę stanowiącą stopień upośledzenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

wskazania do rozpoczęcia leczenia wg iwCLL 2008(4)

A
  1. objawy związane z CLL
  2. masa guza
  3. niewydolność szpiku - małopłytkowośc, anemia
  4. psychologiczne problemy - brak zrozumienia chorego, że nie jest leczony
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

wskazania do rozpoczęcia leczenia wg iwCLL 2008 - objawy związane z CLL(2)

A
  1. objawy B(gorączka, poty nocne, spadek mc)

2. poważne zmęczenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

wskazania do rozpoczęcia leczenia wg iwCLL 2008 - masa guza (4)

A
  1. powiększenie ww >6-10cm
  2. powiększenie śledziony
  3. podwojenie się leukocytozy <6msc
  4. objawy zw z uciskiem narządów/naczyń przez powiększone ww
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ilu liniom leczenia może być poddany w ciągu swojego życia ?

A

4-6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Leczenie I rzutu NHL(non-Hodgkin lymphoma) - co się stosuje ?

A

chemioterapia + p/c monoklonalne = immunochemioterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

co to jest PFS ?

A

przeżycia wolne od zdarzeń niepożądanych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Co to jest OS ?

A

przeżycie całkowite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

rola nowych leków w leczeniu chłoniaków indolentnych

A
  1. alternatywny do cytostatykó mech. dizałania -> przełmanie oporności
  2. inny profil toksyczności -> możliwośc zastosowania u chorego większej ilości linii terapii
  3. szansa na większą ilość CR(całkowitych odpowiedzi na leczneie), dłuższe PFS i OS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Najgorzej rokujaca grupa chorych z CLL - jaka mutacja ?

A

del 17p/mutacja Tp53

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Jak leczyć chorych z CLL i del 17p/ mutacją tp53 których nie można poddać immunochemioterapii ?

A

idelalisib + rituksymab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Jakie schematy leczenia CLL gdy celem jest osiągnięcie długotrwałej remisji ?

A

FCR, BR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

FCR

A

fludarabina, cyklofosfamid, rytuksymab

21
Q

BR

A

bendamustyna, rytuksymab

22
Q

Jakie schematy leczenia CLL gdy celem jest kontrola choroby ?

A

BR, ofatumomab-chlorambucil

23
Q

Jakie schematy leczenia CLL gdy celem jest łagodzenie objawów ?

24
Q

Opcje terapeutyczne gdy FL(chłoniak grudkowy) nawraca po >5 latach ?

A

powtórzenie chemioterapii I rzutu

25
Opcje terapeutyczne gdy FL(chłoniak grudkowy) nawraca po 2-5 latach ?
powtórzneie chemi I rzutu LUB inna chemia
26
Opcje terapeutyczne gdy FL(chłoniak grudkowy) nawraca po <2 latach, opornośc na leczenie I i II linii ?
alt. chemie, inne p/c monoklonalne, ASCT
27
chłoniak Hodgkina - charakterystyczny przebieg kliniczny
długo choroba skryta, świąd skóry przez lata leczony np jako AZS, przy rozponznaiu czesto duża masa guza i objawy ogólne
28
Czynniki ryzyka chłoniaka Hodgkina wg EORTC(5)
1. wiek >50lat 2. brak objawów ogólnych + OB>50 lub objawy +OB>30 3. stadium kliniczne II4-5, III, IV 4. wskaźnik śródpiersia >0,33 lub śrendica ww. >7 cm 5. lokalizacja pozawęzłowa
29
Czynniki ryzyka chłoniaka Hodgkina wg GHSG(7)
1. wiek >45 lat 2. albuminy <40g/l 3. hemoglobina <10,5g/dl 4. mężczyzna 5. stadium kliniczne(CS) IV 6. LEU >15tys 7. limfoyctopenia <600
30
klasyfikacja określajaca zaawansowanie kliniczne w chłoniaku Hodgkina
Ann Arbor
31
chłoniak Hodgkina - I linia chemioterapii
ABVD - adriamycyna, bleomycyna, winblastyna, dakarboza
32
chłoniak Hodgkina - II linia chemioterapii
ESHAP
33
chłoniaki agresywne non-hodgkin -leczenie (2)
1. (immuno)chemioterapia I rzutu(np.R-CHOP) + antracykliny | 2. chemioterapia ratująca z zast. cisplatyny -> ASCT
34
Czynniki ryzyka DLBCL(chłoniaka rozlanego z dużych komórek B) (5)
1. wiek >60 lat 2. ECOG 3-4 3. LDH > N 4. III/IV CS(clinical stage) 5. >2 lokalizacje pozawęzłowe
35
Jedyny lek zarejestrowany w 2 i dalszych wznowach DLBCL
piksantron
36
Standard w leczeniu i podtrzymaniu w MCL(mantle cell lymphoma - chłoniak z komórek płaszcza)
Rytuksymab
37
główny mechanizm działania lenalidomidu
pobudzenie do działania limfocytów T
38
Na jakie 4 główne rodzaje możemy podzielić schorzenia hematopoetyczne ?
``` zw. ze szpikiem: 1 anemia aplastyczna 2. mieloproliferacje zw. z ukłądem limfatycznym: 3. limfoproliferacje 4. zaburzenia odporności ```
39
Rytuksymab jest skierowany przecim czemu ?
CD20, występujące na limf. B
40
Klasyfikacje Raia i Bineta - z jakim neo związane ?
CLL
41
Klasyfikacja Raia - stopnie(4)
``` 0 - limfocytoza I - 0 + limfadenopatia II - 0 lub I + hepato i/lub splenomegalia III - 0, I lub II + Hb <10g/dl IV - 0, I, II lub III + PLT<100tys ```
42
Klasyfikacja Bineta - stopnie (3)
A - zajęcie <3 obszarów limfatycznych B - zajęcie >=3 obszarów limfatycznych C - Hb <10g/dl LUB PLT <100tys
43
Jakich CLL nie leczyć ?(3)
1. tlący się CLL 2. Rai 0,I 3. Binet A
44
Typy histopatologiczne klasycznego chłoniaka Hodgkina (4)
1. stwardnienie guzowate (nodular sclerosis-NSCHL) 2. postać mieszana(mixed cellulartiry-MCCHL) 3. z zanikiem limfocytów(lymphocyte depleted-LDCHL) 4. bogaty w limfocyty(lymphocyte rich-LRCHL)
45
CO dominuje w elektroforezie białek surowicy w chłoniaku Hodgkina ?
albuminy i frakcja gamma
46
rozpozannie CLL(2)
1. limfocytoza krwi obw. >5000/ul | 2. potwierdzenie klonalności krążących limf B majacych charakterystyczy immunofenotyp w cytometrii przepływowej
47
Co produkują komórki makroglobulinemii Waldenstroma ?
monoklonalną IgM
48
Wystepowanie komórek Hodgkina - jaki to neo ?
chłoniak Hodgkina
49
Występowanie komórek Reed-Sternberg - jaki to neo ?
chłoniak Hodgkina