limfoproliferacje Flashcards
chłoniaki, białaczki - jakie to typy nowotworów hematologicznych ?
nowotwory limfoproliferacyjne
Co to są chłoniaki indolentne, jaki przebieg i wyleczalność ?
chłoniaki tlące się latami bez burzliwych objawów, więc jak się juz je wykryje już jest najczesciej za późno przez co wyleczalność jest niska
chłoniaki indolentne (4)
- przewlekła białaczka limfatyczna(CLL)
- chłoniak grudkowy(FL)
- chłoniak strefy brzeżnej, MALT
- chłoniak limfoplazmocytowy=makroglobulinemia Waldenstroma(LPL/WM)
chłoniaki agresywne - jakie dwie cechy charakterystyczne jeśli chodzi o przebieg i wyleczalność ?
agresywy przebieg, przez co są wykrywane odpowiednio wcześnie -> cechuje je duża wyleczalnośc (70-90%)
chłoniaki agresywne(3)
- chłoniak Hodgkina (ziarnica złośliwa)
- chłoniak rozlany z dużych komórek B(DLBCL)
- chłoniak limfoblastyczny
chłoniaki o niepewnym rokowaniu - z czym związana ta niepewność ?
szybkie pojawianie się oporności na chemioterapię
chłoniaki o niepewnym rokowaniu(3)
- chłoniak z komórek płaszcza(MCL - mantle cell)
- szpiczak mnogi(PCM)
- chłoniak z komórek T
Co to jest CIRS i jak się to liczy ?
Cumulative Ilness Rating Scale - ocena chorób towarzyszących przed rozpoczęciem leczenia; mnoży się numer przpisany wystepującej chorobie przez cyfrę stanowiącą stopień upośledzenia
wskazania do rozpoczęcia leczenia wg iwCLL 2008(4)
- objawy związane z CLL
- masa guza
- niewydolność szpiku - małopłytkowośc, anemia
- psychologiczne problemy - brak zrozumienia chorego, że nie jest leczony
wskazania do rozpoczęcia leczenia wg iwCLL 2008 - objawy związane z CLL(2)
- objawy B(gorączka, poty nocne, spadek mc)
2. poważne zmęczenie
wskazania do rozpoczęcia leczenia wg iwCLL 2008 - masa guza (4)
- powiększenie ww >6-10cm
- powiększenie śledziony
- podwojenie się leukocytozy <6msc
- objawy zw z uciskiem narządów/naczyń przez powiększone ww
Ilu liniom leczenia może być poddany w ciągu swojego życia ?
4-6
Leczenie I rzutu NHL(non-Hodgkin lymphoma) - co się stosuje ?
chemioterapia + p/c monoklonalne = immunochemioterapia
co to jest PFS ?
przeżycia wolne od zdarzeń niepożądanych
Co to jest OS ?
przeżycie całkowite
rola nowych leków w leczeniu chłoniaków indolentnych
- alternatywny do cytostatykó mech. dizałania -> przełmanie oporności
- inny profil toksyczności -> możliwośc zastosowania u chorego większej ilości linii terapii
- szansa na większą ilość CR(całkowitych odpowiedzi na leczneie), dłuższe PFS i OS
Najgorzej rokujaca grupa chorych z CLL - jaka mutacja ?
del 17p/mutacja Tp53
Jak leczyć chorych z CLL i del 17p/ mutacją tp53 których nie można poddać immunochemioterapii ?
idelalisib + rituksymab
Jakie schematy leczenia CLL gdy celem jest osiągnięcie długotrwałej remisji ?
FCR, BR