skazy Flashcards
3 warunki hemostazy
- ściany naczyń
- czynniki koagulacyjne
- czynność płytek
Jaka ilość PLT daje objawy ?
<10 tys
Inhibitory koagulacji(3)
- Antytrombina
- białka C i S
- TFPI
Aktywacja plazminogenu do plazminy fizjoogicznie(2)
- TPA
2. UPA(urokinaza)
Aktywacja plazminogenu do plazminy farmakologicznie(3)
- TPA
- UPA
- streptokinaza
APTT ocenia aktywność jakich czynników ?(4)
XII, XI, IX, VIII(wewnątrzpochodna kaskada krzepnięcia)
APTT - wartości referencyjne
26-40s
APTT - kiedy wydłużone, to co to oznacza ?
Niedobór czynników wewpoch kaskady krzepnięcia
PT(czas protrombinowy) - ocena aktywności których czynników(5)
VII, X, II. V, fibrynogen; tzw. zewnpoch kaskada krzepnięcia
Jakie wartości APTT powinno zapewnić terapeutyczne stężenie heapryny we krwi
1,5-2,5xN dla APTT -> 60-90 sekund
Kompleks protrombiny - jakie czynniki(3); od jakiej witaminy zależne
VII, X, II; wit. K
PT - wartości referencyjne(w 3 jednostkach)
12-16sek; 0,9-1,2 INR; 80-120%
Wartość docelowa INR u chorych leczonych VKA
2-3,5
TT (czas trombinowy) - co określa; do czego służy
miara przejścia fibrynogenu w fibryne; służy do oceny końcowego etapu drogi krzepnięcia
Przyczyny wydłużenia TT (4)
- afibrynogenemia, hipofibrynogenemia, dysfibrynogenemia
- LEKI - obecność bezpośrednich inhibitorów trombiny lub heparyny niefrakcjonowanej
- obecność produktów degradacji fibrynogenu w dużych stężeniach
- obecność paraprotein
dTT - do czego wykorzystywany
monitorowanie leczenia dabigatranem
grupy leków modfikujące hemostazę(4)
- heparyna
- trombolityki
- modyfikujące funkcje płytek(np. aspiryna)
- DOAC(np. warfaryna)
heparyna - mechanizm działania
aktywacja antytrombiny -> NIEodwracalna inaktywacja czynników krzepnięcia protrombiny, IXa, Xa, XIa
Heparyna zastosowanie(3)
- zakrzepica żył, zakrzepica tętnic OBWODOWYCH
- niestabilna dławica piersiowa, po zawale serca
- ciąża
Heparyna - profilaktycznie kiedy(3)
- DVT
- cardiac surgery
- renal dialysis
DOACs - mechanizm działania
zapobiegają gamma-karboksylacji kwasu glutaminowego w czynnikach II, VII, IX, X
DOACs - monitorowanie jak ?
PT
DOACs zastosowanie (3)
- DVT
- PE
- systemic embolism
DOACs profilaktycznie kiedy (3)
- AF(migotanie przedsionków)
- grafty
- sztuczne zastawki