stany nagłe Flashcards
zespół ostrego rozpadu guza(ATLS) - co to
gwałtownie rozwijające sie zaburzenia metaboliczne u chorych na neo; samoistne lub w wyniku chemio/radioterapii
Zespół ostrego rozpadu guza(ATLS) - objawy laboratoryjne (6)
- hiperurkemia
- hiperkaliemia
- hiperfosfatemia
- hipokalcemia
- azotemia
- ostra niewydolność nerek(ARF)
ATLS - w jakich neo najczęściej
- chłoniaki złośliwe
- ostre białaczki
- guzy lite - rak piersi, jajnika
ATLS - czynniki ryzyka
- duża masaneo
- WBC >50G/l
- wysoka aktywność LDH
- nowotwór intensywnie proliferujący i zarazem wysoce wrażliwy na chemioterapię
- upośledzona ff nerek
ATLS - leki które mogą wywołać
- cytostatyki
- GKS
- immunoterapi
- radio
- leki nefrotoksyczne
ATLS - objawy kliniczne
- zaburzenia świadomości
- senność
- osłabienie siły mm
- zaburzenia rytmu serca
- spadek ciśnienia tętniczego
Zapobieganie ATLS
- nawodnienie przed i w czasie chemio
- alkalizcja moczu
- allopurynol(chrona przed hiperurykemią)
- kontrola wagi i bilansu płynów
- monitorowanie biochemii
Leczenie ATLS
- monitorowanie parametrów na OIOM
- nawodnienie
- alkalizacja moczu
4, unikanie leków nefrotoksycznych - allopurynol
- leczenie hiperkaliemii
- dializoteapia
Najczęstsze powikłanie metaboliczne u chorych na neo
Hiperkalcemia
Jaka jest patogeneza hiperkalcemii w przebiegu neo ?
wydzielanie przez guz PTHrp
Jakie neo najcześciej hiperkalceia
- PCM
- rak piersi
- niedrobnokomórkowy rak płuca
- rak prostaty
- rak nerki
Hiperkalcemia - objawy
- ogólne i OUN - osłabienei sennośc zaburzeni psych, śpaiączka
- nerkowe - wilomocz , odwodnienie, poldypsja
- pp - nudności wymioty, niedrożność porażenna
- krażenie - bradyardia, zaburzenia rytmu
Leczenie hiperkalcemii
- nawodnienie
- furosemid
- GKS
- bisfosfoniany
- kalcytonina
Hipoglikemia w jakim neo najczęściej
wyspiak wydzialający insulinę
niewydolność kory nadnerczy w neo najczesciej w wyniku…
sterydoterapii(jatrogennie)