skazy 2 Flashcards
przyczyny nadpłytkowości(9)
- nadpłytkowość samoistna
- nadpłytkowość w przebiegu czerwienicy prawdziwej
- guzy lite - rak trzustki, rak płuca
- anemia z niedoboru żelaza
- przewlekłe zakażenia i choroby zapalne
- po ostrej utracie krwi
- po usunięciu śledziony
- w przewlekłym alkoholiźmie
- anemia hemolityczna
W których skazach przełużony jest czas krwawienia ?
skazy płytkowe
skazy naczyniowe
Podstawowy podział małopłytkowości (4)
- centralne
- obwodowe,
- sekwestracja w śledzionie,
- rozcieńczenie krwi po masywnych przetoczeniach
Podział małopłytkwości obwodowej(2)
immunologiczne i NIEimmunologiczne
Czy małopłytkowość rzekoma jest istotna klinicznie ?
NIE
W przebiegu jakich zespołów genetycznych mamy zmniejszone wytwarzanie płytek krwi = małopłytkowość centraną ?
Alporta, Fanconiego
maopłytkowość obwodowa immunologiczna(7)
- ITP - pierwotna malopłytkowość immunologcizna
- poprzetoczeniowa
- HIT i inne polekowe
- w przebiegu chłoniaków
- zakażenia
- SLE
- HIV
maopłytkowość obwodowa NIEimmunologiczna(3)
- TTP - zakrzepowa plamica małopłytkowa
- HUS - zespół hemolityczno-mocznicowy
- DIC
Objawy skazy płytkowej(6)
- Wybroczyny skórne i na błonie śluzowej
- Krwawienia z dziąseł, nosa
- z dróg rodnych
- z dróg moczowych
- z PP
- śródczaszkowe
ITP(pierwotna małopłytkowość immunologcizna) - mechanizm; ilość płytek w badaniach
autoprzeciwciała -> skócenei czasu życia płytek, opłaszczone przeciwciałąmi płytki są fagocytowane w śledizone choć nie powinny; <100 000(niekórzy nie mają wgl)
Przeciw czemu konkretnie są skierowane antyprzeciwciała w ITP ?
glikoproteinom płytek: GP
Czy u wszytskich chorych z ITP występują autop/c ?
NIE, 40 % ich nie ma
ITP - leczenie(3)
GKS -> zmiejszenie autoreaktywności
splenektomia -> zmnijezenie destrukcji płytek
immunosupresja(np. rytuksymab)
Jak przygotowywac pacjentów z ITP do zabiegów ?(2)
pulsy metyloprednizolonu; Ig
Co podawać pacjentom z ITP w stanei zagrożenia życia?
KKCz, rVIIa
HIT typu 1 - mechanizm, po jakim czasie występuje, ile płytek, czy można kontynuować leczenie
NIEimmunologiczn; 2-4 dni; >100 000; można kontynuować leczenie
HIT typu 2 - mechanizm, po jakim czasie występuje, ile płytek, czy można kontynuować leczenie ?
immunologiczny; 4-10dni; 30-50 tys(spadek o 50%); nie, odstawiamy heparynę
HIT typu 2 - przeciw czemu są skierowane p/c ?
przeciw neoepitopom powstałym na cząsteczkach PF4 pod wpływem działania Heparyny
jaki jest powód TTP ?
niedobór ADAMTS-13 rozkłądającej ULvWF(niezwykle wielkie multimery vWF) -> ULvWF wiąże się z glikoproteinami na powierzchni płytek, powodując ich agregację
5 kluczowych cech TTP
małopłytkowość-> objawy skazy krowotcznej małopłytkowej + hemoliza -> objawy + zaburzenia neurologiczne + gorączka + objawy niedokrwienia jelit(ból brzucha, biegunka, wymioty)
skąd hemoliza w TTP ?
uszkodzenie erytrocytów przez agregaty płytkowe
skąd zaburzenia neurologiczne w TTP ?
zaburzenia przepływu w mikrokrązneiu -> niedokrwienie
Leczenie TTP(4)
- plazmafereza
- FFP
- GKS
- immunosupresja(rytuksymab)
Co może spowodować podanie KKPł w TTP?
nasilenie zakrzepicy w naczyniach mózgu;
