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Herencia y Desarrollo > Transición a la vida extrauterina > Flashcards

Transición a la vida extrauterina Flashcards

1
Q

Periodo donde comienza y termina la organogénesis pulmonar.

A

Comienza en la 4ta SDG y termina en el 2do año de vida posnatal

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Q

Etapa del desarrollo pulmonar. Comienza en la 4ta SDG y concluye en la 7ma. Se forman las células epiteliales del pulmón a partir del endodermo. Se ramifica el tubo epitelial original. Comienza formación del pulmón.

A

Etapa embrionaria

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Q

Etapa del desarrollo pulmonar. Comienza 5ta SDG y concluye en la 17ma. Se desarrollan las futuras vías aéreas por ramificación. Concluye con el árbol de conducción ya terminado. No existe ninguna estructura respiratoria funcional.

A

Etapa pseudoglandular

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4
Q

Etapa del desarrollo pulmonar. Comienza 17ma SDG y concluye en la 25ta. Vías aéreas continúan dividiéndose. Se diferencian las células en neumocitos tipo I y II. Comienza la secreción de surfactante y de líquido pulmonar.

A

Etapa ductal/canalicular

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5
Q

Etapa del desarrollo pulmonar. Comienza 24ta SDG y concluye en la 37ma. Estado de maduración pulmonar en caso de nacimiento prematuro. Sáculos separados entre sí por tabiques gruesos con doble red vascular.

A

Etapa sacular/de sacos terminales

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6
Q

Etapa del desarrollo pulmonar. Comienza 38va SDG y concluye en el 2do año posnatal. Se forman los alveolos y aumenta la superficie de intercambio gaseoso.

A

Etapa alveolar

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7
Q

Menciona las etapas del desarrollo pulmonar en orden.

A

Embrionaria, pseudoglandular, ductal, sacular y alveolar (EPDSA)

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8
Q

Proceso complejo, coordinado por múltiples interacciones entre fibroblastos, células epiteliales y células endoteliales pulmonares.

A

Alveolización

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9
Q

Luego del nacimiento, ¿de dónde provienen los neumocitos tipo I?

A

De la diferenciación de neumocitos tipo II

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10
Q

Factor de crecimiento que se secreta por las célula epiteliales respiratorias. Desempeña un papel principal en el desarrollo microvascular pulmonar. Induce la migración, proliferación y diferenciación de las células endoteliales. Estimula la expresión de las proteínas del surfactante por neumocitos tipo II.

A

Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF)

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11
Q

Factor de crecimiento sintetizado por células epiteliales. Desempeña un papel en la tabicación alveolar. Permite la migración hacia los espacios distales de los precursores de miofibroblastos alveolares y la síntesis de elastina durante alveologénesis.

A

Factor de crecimiento derivado de plaquetas-A (PDGF-A)

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12
Q

Factor de crecimiento producido por fibroblastos. Desempeñan un papel principal en la alveolización.

A

Factor de crecimiento fibroblástico (FGF)

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13
Q

Factor de crecimiento derivado de la vitamina A. Capaz de estimular la síntesis de elastina por fibroblastos. Interviene en la maduración de los neumocitos tipo II.

A

Ácido retinóico

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14
Q

Hormonas que intervienen en la terminación de la tabicación, en el adelgazamiento de las paredes interalveolares y en la maduración microvascular. Se suelen utilizar en prematuros para acelerar la maduración y síntesis de surfactante y prevenir los procesos inflamatorios.

A

Glucocorticoides

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15
Q

Hormonas que ejercen un control positivo sobre la tabicación alveolar.

A

Hormonas tiroideas

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16
Q

Sustancia esencial secretada por el tejido pulmonar hacia la luz para mantener el crecimiento normal del pulmón.

A

Líquido pulmonar

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17
Q

Método por el cual se secreta el líquido pulmonar.

A

Transporte activo de iones de cloro; provoca excreción de agua y sodio hacia los alvéolos.

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18
Q

La composición de líquido pulmonares rica en ______ y pobre en _____.

A

Cloro y proteínas

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19
Q

Estado de los canales epiteliales de sodio en los pulmones durante el periodo fetal.

A

Inactivos

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20
Q

Consecuencia en el pulmón debido a una ruptura prematura de membranas (<22 SDG).

A

Hipoplasia pulmonar

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21
Q

Componentes necesarios para disminuir la secreción de cloro y aumentar la expresión de canales de sodio (ENaC) en neumocitos tipo II.

A

Cortisol, hormonas tiroideas y catecolaminas

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22
Q

Permite reducir la tensión superficial aire-líquido tras el inicio de la ventilación al nacer. Desempeña un papel esencial en la maduración y desarrollo pulmonar. Permite una transición a la vida extrauterina.

A

Surfactante

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23
Q

Células encargadas de sintetizar surfactante.

A

Neumocitos tipo II

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24
Q

Componentes del surfactante.

A

Fosfolípidos, lípidos neutros y proteínas específicas

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25
Q

Responsables de las propiedades tensoactivas del surfactante. 80%.

A

Fosfolípidos

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26
Q

Fosfolípido más abundante en el surfactante.

A

Fosfatidilcolina

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27
Q

3 funciones principales del surfactante.

A

Mecánicas, homeostasis e inmunidad

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28
Q

Componente administrado en caso de amenaza de parto prematuro. Se asocia a una reducción de la incidencia y gravedad de la síndrome de distrés respiratorio en el RN prematuro.

A

Glucocorticoides

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29
Q

Componente que provoca el aumento de la síntesis y secreción de fosfatidilcolina.

A

Agonistas beta-adrenérgicos

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30
Q

Estado de la resistencia vascular pulmonar en la fase ductal del desarrollo.

A

Elevada debido a una escasa vascularización

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31
Q

Evento que reduce la resistencia vascular pulmonar al nacimiento.

A

Aireación de los pulmones

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32
Q

Tipo de parto. Se asocia a una reducción rápida de las resistencias vasculares pulmonares.

A

Vaginal

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33
Q

Tipo de parto. Retarda la disminución de las resistencias vasculares pulmonares.

A

Cesárea

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34
Q

Lugar donde se produce el intercambio gaseoso en el feto.

A

Placenta

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35
Q

Lugar a donde se dirige la sangre muy oxigenada en el feto y su porcentaje de oxigenación.

A

Miocardio y cerebro. 65%

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36
Q

Nombre de los tres cortocircuitos en la circulación fetal.

A

Conducto venoso, agujero oval y conducto arterioso

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37
Q

Luego del nacimiento, el conducto venoso se convierte en…

A

Ligamento venoso

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38
Q

Luego del nacimiento, el conducto arterioso se convierte en…

A

Ligamento arterial

39
Q

Luego del nacimiento, el agujero oval se convierte en…

A

Foramen oval

40
Q

Luego del nacimiento, las arterias umbilicales se convierten en…

A

Arterias vesicales superiores y ligamentos umbilicales medios

41
Q

Luego del nacimiento, la vena umbilical se convierte en…

A

Ligamento redondo del hígado

42
Q

Lugar a donde llega la sangre venosa después de circular por la porción intraabdominal de la vena umbilical y a dónde conecta. 30% de flujo en el segundo trimestre y 20% en el tercero.

A

Conducto venoso -> vena cava inferior

43
Q

Ruta alternativa por donde cruza la sangre venosa después de circular por la porción intraabdominal de la vena umbilical.

A

Sistemas hepático y porta

44
Q

Lugares que cruza el flujo oxigenado de sangre procedente del conducto venoso.

A

Agujero oval, Aurícula izquierda, ventrículo izquierdo y aorta ascendente

45
Q

Lugares que cruza el flujo de sangre procedente de la vena cava inferior.

A

Aurícula derecha y agujero oval

46
Q

Función del cardiomiocito que se encuentra disminuida en el feto y en el recién nacido.

A

Contractilidad

47
Q

En orden, menciona los tejidos a los que aumenta el flujo sanguíneo en caso de una hipoxia fetal.

A

Suprarrenales, corazón, cerebro, placenta

48
Q

En orden, menciona los tejidos a los que disminuye el flujo sanguíneo en caso de una hipoxia fetal.

A

Mesenterio, riñón, sistema musculoesquelético y pulmones

49
Q

Tiempo promedio en el que un recién nacido se adapta eficazmente a la vida extrauterina.

A

40 semanas y 3 días

50
Q

Menciona las cuatro categorías necesarias para ayudar al recién nacido que presenta dificultades en los primeros minutos de vida.

A

Respiración, circulación, termorregulación y adaptación glucémica

51
Q

Componentes esenciales de la adaptación respiratoria.

A

Aclaramiento del líquido pulmonar, secreción de surfactante pulmonar y respiración

52
Q

Mecanismo principal involucrado en la reabsorción del líquido pulmonar.

A

Reabsorción hacia espacios intersticiales pulmonares, luego a circulación sanguínea o linfática

53
Q

Fases del aclaramiento de líquido pulmonar.

A

Primaria y secundaria

54
Q

Explicar eventos ocurridos en la fase primaria del aclaramiento pulmonar.

A
  1. Interrupción de bombas de cloro y activación de bombas NaK en neumocitos II
  2. Transporte de socio hacia células epiteliales por canales ENaC
  3. Reabsorción de agua y sodio a través de epitelio alveolar
55
Q

Factor importante en la fase primaria del aclaramiento pulmonar que eleva la transferencia de sodio por aumento de canales y actiivación de bomba NaK.

A

Aumento de la PaO2 al nacer

56
Q

Tiempo que tardan los recién nacidos en eliminar el líquido pulmonar.

A

Segundos o minutos después de nacer

57
Q

Componente que retarda el aclaramiento del líquido pulmonar al nacer, pero no lo anula.

A

Amilorida

58
Q

Explicar eventos ocurridos en la fase secundaria del aclaramiento pulmonar.

A
  1. Transferencia del líquido pulmonar de tejidos intersticiales hacia el sector vascular y linfático
  2. Presiones intersticiales disminuyen progresivamente para volverse negativas en reposo
59
Q

Duración de la fase secundaria del aclaramiento pulmonar.

A

4-6 horas

60
Q

Objetivo a buscar en la fase primaria del aclaramiento pulmonar en el recién nacido.

A

Acelerar el aclaramiento pulmonar

61
Q

Objetivo a buscar en la fase secundaria del aclaramiento pulmonar en el recién nacido.

A

Sostener la ventilación alveolar y evitar la reentrada de líquido intersicial.

62
Q

Hormonas que aumentan la actividad de las bombas NaK y el número de canales ENaC.

A

Catecolaminas y vasopresina

63
Q

Hormonas que aumentan la expresión de los canales ENaC y la respuesta a catecolaminas.

A

Glucocorticoideas

64
Q

Patología pulmonar que afecta preferentemente a prematuros tardíos (34-36)

A

Trastornos de reabsorción del líquido pulmonar

65
Q

Consecuencias provocadas por los trastornos de reabsorción del líquido pulmonar.

A

Sobrecarga hídrica y disminución de la distensibilidad pulmonar

66
Q

El trastorno de reabsorción se define clínicamente por una dificultad respiratoria neonatal con signos de…

A

Lucha y oxigenodependencia

67
Q

Factores que ocasionan trastornos de reabsorción del líquido pulmonar.

A

Inmadurez de canales de sodio y respuesta disminuida a catecolaminas

68
Q

Semana de gestación donde comienza la secreción de surfactante por los neumocitos tipo II.

A

Semana 20 de gestación

69
Q

Consecuencia del déficit cualitativo y cuantitativo de surfactante en el recién nacido.

A

Síndrome de distrés respiratorio

70
Q

Tratamiento preventivo del síndrome de distrés respiratorio.

A

Administración de corticoides prenatales

71
Q

Tratamiento curativo del síndrome de distrés respiratorio.

A

Administración de surfactante exógeno y ventilación no invasiva

72
Q

Principales estímulos que ocasionan una respiración vigorosa.

A

Pinzamiento del cordón, estimulación táctil y térmica y modificaciones de PO2 y PCO2 sanguíneas

73
Q

Al nacer, las resistencias vasculares pulmonares…

A

Disminuyen rápidamente

74
Q

¿Qué sucede con el cortocircuito derecha-izquierda del conducto arterioso al nacer?

A

Se invierte

75
Q

Factores que mantienen abierto el conducto arterioso.

A
  1. Cortocircuito derecha-izquierda
  2. Prostaglandina E2
  3. Hipoxia, acidosis y RVP alta
76
Q

Factores que ocasionan el cierre del conducto arterioso.

A
  1. Aumento de la resistencia sistémica y disminución de la pulmonar
  2. Cortocircuito izquierda-derecha
  3. Disminución de PE2
  4. Aumento de oxígeno
  5. Aumento de bradicina y endotelina
77
Q

El fracaso de la adaptación a la vida extrauterina provoca…

A

Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido

78
Q

Con relación a la oxigenación, dentro de la madre el feto tiene un estado de…

A

Hipoxia

79
Q

Hormona encargada del inicio de la producción de surfactante y del aclaramiento pulmonar.

A

Cortisol

80
Q

Promedio de hemoglobina que debe tener un feto.

A

16 gr/100ml

81
Q

Factores que ocasionan hipoxia fetal aguda.

A

Hipoxemia materna o alteraciones en la perfusión uterina o placentaria

82
Q

Reacción cardiovascular del feto a la hipoxemia.

A

Bradicardia

83
Q

Factores que ocasionan hipoxia fetal crónica.

A

Cardiopatía cianógena, anemia materna, altitud, problemas uterinos

84
Q

Reacción de la placenta frente a la hipoxia fetal crónica.

A

Secreción de factores de crecimiento del endotelio vascular y de eritropoyetina

85
Q

Incidencia de la persistencia del conducto arterioso.

A

Inversamente proporcional a las semanas de gestación.

86
Q

Gold standard para diagnosticar la persistencia del conducto arterioso.

A

Ecografía 2D, Doppler color

87
Q

Tratamiento conservador de la persistencia del conducto arterioso

A

Restricción de aporte hídrico, ventilación no invasiva con presión positiva y diuréticos

88
Q

Tratamiento farmacológico de la persistencia del conducto arterioso.

A

Indometacina -> inhibidores de prostaglandinas

89
Q

Factor de riesgo más importante para desarrollar síndrome de distrés respiratorio.

A

Prematuridad

90
Q

Gold standard para diagnosticar síndrome de distrés respiratorio.

A

Radiografía de tórax

91
Q

Tiempo que se mantiene el reflejo de búsqueda.

A

4 meses

92
Q

Tiempo que se mantiene el reflejo del moro.

A

2 meses

93
Q

Tiempo que se mantiene el reflejo de Babinski.

A

2 años

94
Q

Tiempo que se mantiene el reflejo de prensión.

A

5-6 meses

Herencia y Desarrollo (13 decks)

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