Evaluación del lactante y preescolar Flashcards
Herramienta con información. Sirve para conocer al paciente pediátrico, integrar síntomas y signos, realizar diagnósticos diferenciales y proponer un tratamiento.
Historia clínica
Contenidos de la historia clínica de acuerdo con la NOM-SSA3.
- Ficha de identificación
- Antecedentes heredo-familiares
- Antecedentes personales patológicos y no patológicos
- Padecimiento actual
- Interrogatorio por aparatos y sistemas
- Exploración física
- Diagnóstico
- Pronóstico
- Indicaciones terapéuticas
FAAPIEDPI
Contiene los datos que identifican al paciente y algunos datos sociodemográficos. Nombre, edad, sexo, estado civil, escolaridad, profesión y lugar de nacimiento.
Ficha de identificación
Debe contener la información clínica y médica de forma breve acerca de los familiares en línea directa.
Antecedentes heredofamiliares
En este apartado se integran todos los datos clínicos que no se asocian a una patología y son parte de la vida diaria y de su desarrollo. Alimentación, desarrollo psicomotor, vacunas, hábitos higiénicos y vivienda.
Antecedentes personales no patológicos
En este apartado se incluyen todas las enfermedades que ha padecido el paciente SIN incluir los datos del padecimiento actual y además los procedimientos clínicos a los que se ha sometido, accidentes, alergias, etc.
Antecedentes personales patológicos
Se incluyen todos los datos referentes al nacimiento del niño.
Antecedentes perinatales
Se centra en los síntomas y signos que presenta actualmente el paciente y que lo motivó a acudir a consulta. Es una descripción detallada y cronológica de cómo han evolucionado los síntomas y signos que presenta el paciente.
Padecimiento actual
Componentes necesarios para describir la cronología del padecimiento actual.
Principio, evolución y estado actual (P.E.E.A.)
Componentes necesarios para describir el padecimiento actual.
- Aparición/duración
- Localización
- Intensidad
- Cantidad/frecuencia
- Irradiación
- Alivio
- síntomas Acompañantes
ALICIAA
Perimetro craneal de un neonato a término.
33-38 cm
Lesión común, benigna, se caracteriza por edema en los tejidos blandos en la zona de presentación del producto durante el parto que cruza las líneas de suturas. No necesita tratamiento.
Caput
Lesión asociada a parto prolongado o instrumentado, se caracteriza por un hematoma subperióstico, usualmente parietal, que se resuelve en días a semanas. No cruza líneas de suturas. Exacerba ictericia y puede asociarse a fracturas de cráneo.
Cefalohematoma
Lesiones blanquecinas pequeñas en la nariz, mejillas y frente, se resuelven en el primer mes de vida, y corresponden a retención de queratina y material sebáceo en los folículos pilosebáceos.
Milia
Vesículas pequeñas, usualmente en cuello y tórax; se presentan en las primeras 2 a 3 semanas de vida, ocasionadas por retención de sudor en las glándulas ecrinas obstruidas. Debe evitarse el exceso de ropa y calor.
Miliaria
