transfusionsmedicin

Question 1

vad göra inför blodtransfusion

Answer 1

BAS-test

• blodgrupp
• irreguljära AK screening
• kontroll av tidigare uppgifter

om irregulära AK funnits tidigare eller om det hittas i BAS-testet görs ett MOTTAGAR-GIVAR-test
- plasma prövas mot erytrocyter från varje tänkt blodgivare

Question 2

DAT-test

Answer 2

visar om erytrocyter har IgG eller komplement på sig mha AK i reagens

om provet är positivt gör man om test med monospecifik AK för att hitta IgG eller Cd3

Question 3

orsaker till positivt DAT

Answer 3

AIHA
transfusionsimmunisering
graviditetsimmunisering

Question 4

hur mycket kan en blodenhet påverka Hb

Answer 4

normalstor inga blödningar: 10 g/l

Question 5

risker med transfusion

Answer 5

immunologiska reaktioner: hemolys

infektion med blod: inte idag

fel transfusion

allergisk reaktion: vanligen plasma, förekommer några anafylaxi-chocker varje år

Question 6

vanligaste reaktionen på tranfusion

Answer 6

pulmonella komplikationer: för mycket transfundat kan ge vätskeöverbelastning (TACO)

febril, allergisk, hypotensiv reaktion

Question 7

hur säkrar man säkra blodtranfusioner

Answer 7

alla enheter testas för olika virus (HIV, hepatit, syfilis)

BAS-test, förenlighetsprövning

identitetskontroll provtagning och transfusion

Question 8

BAS och MG-test med ett gemensamt ord

Answer 8

förenlighetsprövning

BAS: giltigt i 5 dygn, ny inför varje ny tranfusionsperiod

MG: utförs istället för BAS om mottagare har erytrocyt-AK eller om BAS visar fynd på irreguljära. Kompatibilitet testtas

Question 9

vad kan hända om man gör en imkompatibel blodtranfusion

Answer 9

allvarliga reaktioner, allra värst om 0-person får A

dödsfall möjligt

Question 10

vad är vanligaste orsaken till fel transfusion

Answer 10

fel på avdelningen

Question 11

vad göra vid tranfusionsreaktion

Answer 11

avsluta tranfusion

kontrollera att rätt/fel enhet givits

överväg provtagning inför utredning av tranfusionsreaktion –> blodcentral

Question 12

vad kan feber tala för

Answer 12

hemolytisk tranfusionsreaktion

MEN

febril icke hemolytisk tranfusiosnreaktion vanligast

Question 13

akut hemolytisk tranfusionsreaktion (intravasal) –> ABO inkompatibel reaktion

Answer 13

AK hos mottagare binder till tranfunderande erytrocyter: LYS via komplement

irreguljära AK: kan ge feber på allmän inflammation: feber, frysning, hypotension, dyspne

Question 14

fördröjd hemolytisk tranfusionsreaktion

Answer 14

irreguljära AK binder erytrocyter (mantlar)
- fagocytering i mjälte, lever

fallande Hb
ökad LD, bilirubin, sjunkande hapotglobin
DAT pos

Question 15

febril icke hemolytisk transfusionsrekation

Answer 15

icke specifik immun reaktion

det finns BRM i tranfundatet, aktiva celler som lagras (ff.a trombocyter) frisätter aktiva ämnen under lagring trots specifika påsar. Det kan ge aktivering av komplement och påverka membran så att biologiskt aktiva ämnen bildas: kan ge feber

anti-HLA (AK) binder till ag på erytrocyterna

bakteriell smitta som överförs via tranfusion: kontaminering av bakterier

Question 16

vad göra om feber stiger 1-2 grader

Answer 16

skicka blod på bakterieodling

- kommer vanligen från patienten själv

Question 17

TRALI

Answer 17

transfusion related acute lung injury

andnöd i samband med tranfusion talar för TRALI

Question 18

TACO

Answer 18

CIRKULATORISK OVERLOAD

• lungödem
• hjärtsvikt
• cyanos
• dyspne

vanligt hos hjärtsjuka som får stora volymer, om hjärtfrisk tänk TRALI

Question 19

hur fungera TRALI

Answer 19

symtom på andnöd < 6 h efter transfusion
- hypoxi, feber, lunginfiltrat bilat (rad)

AK mot HLA/HNA (humana neutrofila antigen) i den transfunderande enheten. Dessa binder neutrofiler som aktiveras, lungan är känslig och drabbas ff.a.
Aktivering ger inflammation, utträde av granylocyter och vätska. Sänkt saturation

Question 20

hur arbetar man mot TRALI

Answer 20

använder inte plasma från kvinnor för att minska på TRALI

HLA Ak bildas ff.a. vid graviditet (nästan alla med två barn har dessa aK)

Question 21

allergiska transfusionsrekationer

Answer 21

nässelutslag
klåda
bronkspasm
anafylaxi

atopiker har hög risk
handlar inte alltid om allergi då andra kaskad system kan aktiveras, men kan orsakas av IgE mot antigen i donatorns plasma

Question 22

indikation på blodtransfusion

Answer 22

Hb < 50, 60-80

80: kirurgpatient
100: riskpatient

allt handlar om hur snabbt det har fallit och status

Question 23

indikation plasmatranfusion

Answer 23

koagulopati +- volymexpansion

• risk för TACO
• allvarliga allergiska reaktioner

Question 24

indikation trombocyter

Answer 24

TPK < 10
TPO 10-20 med risk för blödning
TPK > 20 sällan indikation

LP > 50
feber, inför op eller cyt: vill lika högre

Question 25

hur mycket ska TPK stiga vid transfusion och vad påverkar

Answer 25

minst 20

• kroppsstorlek
• splenomegali som poolar
• immunmedierad destruktion

Question 26

vad göra vid akut transfusion

Answer 26

BAS och blodgruppering
akutblod: O och Rh-D neg (AB plasma)
övergång till mer blodgruppslik grupp när proven är klara

• ring blodcentral och förklara akut situation, ibland kan man göra avsteg från rutiner