konventionell rtg skelett Flashcards
vad är en bra remiss
önskad undersökning
frågeställning
vad har hänt
när
status: vart exakt gör det ont
besvär
AT av betydelse
lite små tips vid beställning
specificera att det är os scaphoideum som ska undersökas, beställ handledsbild
AC-led: axel. bilateralt
häl: fotbild
alla frakturer < 6 veckor blir akuta
hur strukturerar tolkning av bild
följ kortikala ben
- hak eller avbrott
trabekler: struktur i spongiöst ben, ska ha harmoniskt utseende
- ihoppressade trabekler kan vara en ringa dislocerad fraktur
mjukdelar: svullnad?
leder:
- konkruens
fett: mörkare pga absorberar radiolucens sämre
- fettkuddar
fat pad sign
ludutgjutning armbåge
lyfter ventral fettkudde
dorsal fettkudde blir synliog
kan vara osynlig fraktur hos barn
vad påverkar val av behandling vid fraktur
felställning
ledengagemang
antal fragment
komminut fraktur
fler än 3 frakturfragment
ringa disslocerad fraktur
enda tecken är avbrott i trabekler
ex: inkilad collumfraktur
extra artikulär fraktur
engagerar inte ledytan
- t.ex. distal radiusfraktur
10-20 grader volar ställning är normalt i RC-leden
intraartikulär fraktur
engagerar ledytan
hur mäter man felställning
mellan proximal och distal del av fragmentet
ad latus felställning
förskjutning av led i sidled
- benämns i benbredd eller mått
omlott felställning
fragment överlappar
varus och valgus
varus: distal del pekar mot medellinjen
valgus: distal pekar ut från medellinjen
coxa vara vs valga
inklinationsvinkel 120-130 grader normalt
vara < 120
valga > 135
snedfraktur
vanligast
- stukningsvåld vanlig orsak
tvärfraktur
direkt våld, frakturen är precis rak
spiralfraktur
högenergivåld, vridvåld
- fraktur går mer än et varv runt ben
vidgat fotgaffel
talar för mjukdelsskada och skada i syndesmos
avulsionsfraktur
sen, lig, muskelfäste som rycker bort benbit
- typiskt för triquetrum (dorsalt)
nedpressningsfraktur
ben mot ben
- knöfraktur
- ev med avulsionsfraktur av eminentia condylaris
vad är vanligt vid barnfrakturer
inkompletta frakturer
- böjfraktur; skelett har fått en kurvatur
- infraktionsfraktur; knickning i cortex
- greenstick-fraktur: ben går bara av på en sida
hur benämner man fys-frakturer enligt salter harris
SALTER
slipped: ökat avstånd i fys
above: del av metafys frakturerad: absolut vanligast (75%).
lower: fys och epifys, vanligen intraartikulär
through: epifys, fys, metafys drabbad
rammed: genom fys, sällsynt
vilka är de vanligaste fysfrakturerna
above: 75%
lower: 10%
trough: 10%
vad är ulna plus fraktur
normalt ska ulna ligga med sin ledyta 1-2 mm nedom radius, om ulna ligger mer distalt kallas det ulna +
vad är risken med chaphoideumfraktur och vad göra
syns inte alltid på rtg
- frikostig med gips på misstanke - rtg efter 2 v + ev MR/CT/scint - gips 12 veckor
avaskulär nekros risk (del som ledar mot radius)
vilka proxomala femurfraktuer finns
cervikal fraktur i kollum
PTFF
subtrochantär (diafysär fraktur)
axel frakturer
collum chirurgicum
collum anatomicum
hur identifierar man en axelluxation
caput
glenoid
trevägskorset (skapula, acromion, coracoideus)
caput ska ligga i trevägskorset och i glenoiden
hill sacks-skada
glenoid har slagit på caput
bankart skada
caput har slagit på glenoiden och gett inbuktning
