CT Flashcards
hur fungerar tekniken
joniserande strålning från rtg rör
flera detektorer som roterar
värdet av absorption i varje volymsenhet (voxel) rekonstrueras till en bild mha datorer
vad är HU
mått på attenuering, dvs absorptions av strålning
olika vävnader har olika HU pga olika förmåga att absorbera fotoner
vatten 0
fett -20 -50
luft -1000
vad är fönstersättning
ögat kan inte se alla nyanser, genom att variera bredd och mittpunkt så kan man förstärka skillnader i nyans utifrån skillnader i HU
olika fönster för olika vävnader för bäst visualisering
ge exempel på breda och smala fönster
lungan: brett fönster
hjärnan: små fönster pga små skillnader mellan grå och vit substans
vilka andra rekonstruktionsalgoritmer finns
mjuka och skarpa kanter
- skarpa algoriterm: t.ex. skelett där man behöver se mycket detalj
- mjuk algoritm: hjärna och lever, mjuk övergång
vad krävs inför iv-kontrast
krea
längd
vikt
GFR > 45 (absolut KI om < 30, kan reducera dos om under 45)
KI för kontrast
njursvikt < 30
tyroidea: radiojod fungerar ej i 3 månader
myastenia gravis: kan utlösa kris
metformin
allergi (antihistamin och GC så man kan göra undersökning ändå)
kontrastfas
bildas tas en viss tid efter injektion av kontrast
- lungartärer: 15 s
- artärfas: 30 s
- parenkym, venfas: 70-90 s
- utsöndringsfas: 12-45 min
varför går det inte så bra att ta LE och aortadissektionbilder samtdiigt
olika faser, hinner inte få bra bilder i båda tidsfönsterna
när är po kontrast bra
GI-undersökning
man dricker kontrast 2 h innan
ibland vatten för att fylla ut övre delen av tarmen
vad gäller generellt kring stråldoser
desto högre stråldos desto mer får man ut
- dosen varierar med kroppsstorlek och önskad bildkvalite
- stor patient kräver generellt mer stråldos
lågdosvarianter av CT
CT bös
CT thorax
- 1-2 mSv (slätrtg)
när är CT bös/thorax bra
kan visa skillnad mellan gas, vätska utan vidare detalj
- perforation
- ileus
- infiltrat
- pleuravätska
- pneumothorax
mellandos
2-5 mSv
Sten-CT
- konkrement njure, urinvägar
- hydronefros
fulldos
CT thorax fulldos CT buk fulldos - infiltrat - abcess - lymfkörtlar - retningar i fett
4-10 mSv
indikation: inflammation, malignitet
benigna fynd urogenitalt
njurcystor: HU < 20
binjurebarkincidentalom: HU < 10
ovarialcysta
hur granska urogenitalt
binjurar njurar uretär urinblåsa prostata, sädesblåsa, uterus, vagina
CT kolon
ingen akut undersökning då förberedelser krävs
- kontrast i maten
- laxering
- CO2 insufflering
ileus
mekaniskt hinder
tarm jobbar mot motstånd
vid ovanför hinder, sammanfallan bakom
ta bort hinder
paralys
tarm lägger av, vidgad tarm med gas och vätska
- infektion, inflammation, post op
subielus
lätt vidgad tarmslynga
lite gas och vätska men inget overt ileus
hur granska GI
följ kolon till rektum
- polyper
- väggförtjockning
- appendix
- mesenterium
pankreas och gångar gallväg och lever ventrikel och duodenum översikt tunntarm mesenterium, lgll, kärl
ultraljud vs CT
UL bättre på gallsten
lika bra cholecystit
vad att rekommendera vid metastaser
MR
scint
hur tänka om gravid och kontrast
man vet lite. Rekommendationen är att undersökning med jodkontrast ska skjutas upp om möjligt till efter förlossningen. Om nödvändigt med radiologi ska man använda kontrastmedel som genomgått studier utan hållpunkter för fosterskador. Teoretiskt kan fritt jodid påverka fostrets tyreoideafunktion.
Om modern trots allt fått jodkontrast ska man kontrollera prematura barns tyreoideafunktion neonatalt. Amning kan fortsätta som vanligt vid jodkontrast.
