CT

Question 1

hur fungerar tekniken

Answer 1

joniserande strålning från rtg rör

flera detektorer som roterar

värdet av absorption i varje volymsenhet (voxel) rekonstrueras till en bild mha datorer

Question 2

vad är HU

Answer 2

mått på attenuering, dvs absorptions av strålning

olika vävnader har olika HU pga olika förmåga att absorbera fotoner

vatten 0
fett -20 -50
luft -1000

Question 3

vad är fönstersättning

Answer 3

ögat kan inte se alla nyanser, genom att variera bredd och mittpunkt så kan man förstärka skillnader i nyans utifrån skillnader i HU

olika fönster för olika vävnader för bäst visualisering

Question 4

ge exempel på breda och smala fönster

Answer 4

lungan: brett fönster

hjärnan: små fönster pga små skillnader mellan grå och vit substans

Question 5

vilka andra rekonstruktionsalgoritmer finns

Answer 5

mjuka och skarpa kanter

• skarpa algoriterm: t.ex. skelett där man behöver se mycket detalj
• mjuk algoritm: hjärna och lever, mjuk övergång

Question 6

vad krävs inför iv-kontrast

Answer 6

krea
längd
vikt
GFR > 45 (absolut KI om < 30, kan reducera dos om under 45)

Question 7

KI för kontrast

Answer 7

njursvikt < 30
tyroidea: radiojod fungerar ej i 3 månader
myastenia gravis: kan utlösa kris
metformin
allergi (antihistamin och GC så man kan göra undersökning ändå)

Question 8

kontrastfas

Answer 8

bildas tas en viss tid efter injektion av kontrast

• lungartärer: 15 s
• artärfas: 30 s
• parenkym, venfas: 70-90 s
• utsöndringsfas: 12-45 min

Question 9

varför går det inte så bra att ta LE och aortadissektionbilder samtdiigt

Answer 9

olika faser, hinner inte få bra bilder i båda tidsfönsterna

Question 10

när är po kontrast bra

Answer 10

GI-undersökning

man dricker kontrast 2 h innan
ibland vatten för att fylla ut övre delen av tarmen

Question 11

vad gäller generellt kring stråldoser

Answer 11

desto högre stråldos desto mer får man ut

• dosen varierar med kroppsstorlek och önskad bildkvalite
• stor patient kräver generellt mer stråldos

Question 12

lågdosvarianter av CT

Answer 12

CT bös
CT thorax
- 1-2 mSv (slätrtg)

Question 13

när är CT bös/thorax bra

Answer 13

kan visa skillnad mellan gas, vätska utan vidare detalj

• perforation
• ileus
• infiltrat
• pleuravätska
• pneumothorax

Question 14

mellandos

Answer 14

2-5 mSv

Sten-CT

• konkrement njure, urinvägar
• hydronefros

Question 15

fulldos

Answer 15

CT thorax fulldos
CT buk fulldos
- infiltrat
- abcess
- lymfkörtlar
- retningar i fett

4-10 mSv

indikation: inflammation, malignitet

Question 16

benigna fynd urogenitalt

Answer 16

njurcystor: HU < 20
binjurebarkincidentalom: HU < 10

ovarialcysta

Question 17

hur granska urogenitalt

Answer 17

binjurar
njurar
uretär
urinblåsa
prostata, sädesblåsa, uterus, vagina

Question 18

CT kolon

Answer 18

ingen akut undersökning då förberedelser krävs

• kontrast i maten
• laxering
• CO2 insufflering

Question 19

ileus

Answer 19

mekaniskt hinder
tarm jobbar mot motstånd
vid ovanför hinder, sammanfallan bakom

ta bort hinder

Question 20

paralys

Answer 20

tarm lägger av, vidgad tarm med gas och vätska

- infektion, inflammation, post op

Question 21

subielus

Answer 21

lätt vidgad tarmslynga

lite gas och vätska men inget overt ileus

Question 22

hur granska GI

Answer 22

följ kolon till rektum

• polyper
• väggförtjockning
• appendix
• mesenterium

pankreas och gångar
gallväg och lever
ventrikel och duodenum
översikt tunntarm
mesenterium, lgll, kärl

Question 23

ultraljud vs CT

Answer 23

UL bättre på gallsten

lika bra cholecystit

Question 24

vad att rekommendera vid metastaser

Answer 24

MR

scint

Question 25

hur tänka om gravid och kontrast

Answer 25

man vet lite. Rekommendationen är att undersökning med jodkontrast ska skjutas upp om möjligt till efter förlossningen. Om nödvändigt med radiologi ska man använda kontrastmedel som genomgått studier utan hållpunkter för fosterskador. Teoretiskt kan fritt jodid påverka fostrets tyreoideafunktion.

Om modern trots allt fått jodkontrast ska man kontrollera prematura barns tyreoideafunktion neonatalt. Amning kan fortsätta som vanligt vid jodkontrast.