Akuta omhändetaganden

Question 1

hur rapporterar man enligt SBAR

Answer 1

S: situation: vad är anledning till kontakt
- namn, titel, enhet, patienten

B: bakgrund: relevant sjukhistoria för att skapa helhetsbild

• tidigare och nuvarande sjukdom
• aktuellt problem och behandling tills nu

A: aktuellt tillstånd
- status och bedömning

R: rekommendationer

• jag föreslår att
• tidsram
• bekräftande

Question 2

hur ska man strukturerat inhämta information

Answer 2

SAMPLER

• situation, symtom
• allergi
• medicin
• past medical history
• latest meal, mens
• events prior sjukdom
• riskfaktorer

Question 3

hur behandla akut KOL eller astma ex

Answer 3

ventoline
ipramol/combivent i nebulisator

betapred: lösningsform 30-40 mg för KOL, cirka 8 för astma iv

Question 4

hur fungerar en CPAP

Answer 4

konstant tryck och flöde med tillägg av syrgas
Ökar det intraalveolära trycket så att
- atelektas rekryteras
- slem mobiliseras
- alveolära och intersttiella ödem trängs undan från parenkym

Tryckväxlingar mellan ut och inandning minskar varpå andningsarbetet minskar, FRC stiger vilket ger mindre luftvägsavstängningar och resistens i luftrör

Question 5

Vad står ABCDE för

Answer 5

airway
andning
cirkulation
D: medvetande sänkning, kramp, bortfall
E: exposure: temperatur

Question 6

beskriv hur du bedömer RLS

Answer 6

1-3: medveten till slö, oklar

4-8: medvetslös med olika reaktion på smärta

• lokaliserar
• drar undan
• böj
• sträck
• inget

överväg intubering mellan 3-4

Question 7

hur hanterar man hypotermi

Answer 7

lätt: extern uppvärmning

måttlig: passiv eller aktiv

grav: passiv och aktiv och intern (spolning av blåsan med varmt vatten)

Question 8

hur diagnostisera vid medvetande sänkt person på akiten

Answer 8

ISMAEL

I: intox (benso, opiater, etyl)
S: strukturell orsak
M: metabol orsak
A: allvarlig infektion
E: EP
L: leftovers

Question 9

HUSK MIDAS

Answer 9

herpes encefalopati
uremi
strukturell orsak
korsakoffs (wernicke)

meningit
intox
diabetes
andingsinsuff
status EP

Question 10

vilka tillstånd ska man behandla på misstanke

Answer 10

meningit
encefalit
wernicke korsakoff - thiamin
addison
hypoxi
hypoglykemi: 30% glukos 20 ml till effekt

Question 11

opiat-antidot

Answer 11

naloxone

Question 12

benso-antidot

Answer 12

Lanexat

Question 13

paracetamol-antidot

Answer 13

acetyl-cystein

Question 14

CO-förgiftning antidot

Answer 14

cyanokit

Question 15

generellt antidot

Answer 15

ventikel skölj
aktivt kol
(inom 1 h efter intox)

Question 16

A:

Answer 16

luftväg, talbar patient

Question 17

B

Answer 17

se lyssna känn
sat
AF
auskultation
blodgas
trakea
perkussion
cyanos

Question 18

C

Answer 18

blodtryck
puls
perifera pulsar
kapillär återfyllnad
EKG
lyssna på hjärtat
sätt PVK

Question 19

D (disabiliy)

Answer 19

RLS
pupill
neurologiskt status
glukos
buk
LM

Question 20

E

Answer 20

temp
bladder
helkroppsöversyn, hud

Question 21

åtgärd om ofri luftväg

Answer 21

luta huvud bakåt
hak-käk-lyft
ventilera vb
svalgtub
sug vid aspiration

Question 22

åtgärder på B

Answer 22

sängläge: sitta upp bättre för ventilation

syrgas

assisterad andning

Question 23

tidiga tecken på cirkulationssvikt

Answer 23

stigande AF

takykardi: svag med snabb (puls är en grov uppskattning av puls)

RLS

perifer kyla, blekhet pga vasokonstriktion

lågt BT: relativt sent tecken på svikt

Question 24

vad är tecken på chock

Answer 24

kallsvettig, perifer kyla, RLS

Question 25

vad åtgärda på C

Answer 25

höj fotändan (trendelenburgs läge)

iv vätska: 500 mL bolus under 5-10 minuter, utvärdera effekt

syrgas 10-15 ml reservoar mask

åtgärda blödning

Question 26

olika syrgasflöden med olika masker

Answer 26

grimma: 4 l/min

sluten mask: 5-8 l/min

oxymask: max 15 l/min

traumamask/reservoarmask: 10-15 l/min

Question 27

åtgärder D

Answer 27

håll luftvägar öppna

• behandla orsak
• kramper: benso

Question 28

varför viktigt att vara varm

Answer 28

koagulationssystem fungerar sämre vid kyla