klinisk farmakologi Flashcards
vad gör klinisk farmakologi
generella principer kring LM
farmakoterapi - statagier
rationell LM dosering
fastställa interaktioner på grupp/individnivå
hjälper till att öka rationalitet i hur LM ska hantera i kliniken
Vad är TDM
terapuetisk drog monitoring
- mäter koncentration av LM i blod
- används ff.a. av LM med smala terapuetiska intervall
- individanpassning efter farmakokinetik
vad är TDM relevant för
terapi styrning
akut toxikologi
missbrukarsubstanser
doping
ex på relevanta LM för TDM
CNS aktiva LM: antipsyk, anti-EP
AB: överdos toxiskt, underdos utan effekt
cyt
effekt koncentration kurva
VÄLDIGT individuell
- vanligt med lägre effekt vid högre konc pga biverkningar
- aktivering av spare-receptorer etc påverkar i mer komplicerade mönster
vilka två krav gäller för TDM
steady state
provet ska tas som ett dalvärde, detta för att minimera variation i mätvärden, dvs vi vill ha värden i samma farmakokinetiska förlopp
när är TDM aktuellt
för den 1/3 som inte får adekvat effekt av std dos i fass
genetik
ger olika fördelning av substans och metabolit, det kan ge olika farmakokinetik
lipofila substanser
genomgår uttalad biotransformation, det bildar flera metaboliter
problem med generiska LM
kopior av ursprunglig substans
- olika stödsubstanser som kan påverka farmakokinetik
- grav finns att effekten ska ligga mellan 80-120% av orginalet
TDM nouveau (intraindividuell)
TDM med patient som longitudinell egenkontroll
- ligga med högre koncentrationer; sänk dos
- samma koncentration: dos kan ökas eller ändra LM
- minskad koncentration: compliance? Dos kan ökas
TDM nouveau (interindividuell)
på gruppnivå komme 1/3 att svara dåligt på LM dos
- TDM: koncentrationsmått
- hitta outlayers
- för de som svarar dåligt kan man då byta LM eller dosjustera
