MR Flashcards
fördelar
bra kontrast mellan vävnader, hög upplösning
bästa metoden för mjukdelar
ingen joniserande strålning, inga biologiska riskfaktorer
anpassa sekvens för olika vävnader
nackdelar
lång undersökningstid, patient måste kunna ligga still
metaller kan ge artefakter
tillgänglighet låg
när MR?
enda metod som kan se MS
buk: tunntarm, lever, gallväg, pankreas, rektum
gyn, prostata
muskuloskeletalt (MENISK)
T1
fett vitt
- bra för anatomi
T2:
vatten är vitt (WW2)
FLAIR
liknande T2 med släckt vatten
- vatten i ödem är vitt
- fritt vatten utlsäckt
DWI
vatten i cytotoxiska ödem vitt
vad är DWI
mått på partiklarnas diffusion
får man hög signal (vit) innebär det att vatten sitter fast i t.ex. ett ödem (färsk infarkt).
nackdel DWI
T2 kan ibland puscha igenom och påverka bilden i DWI så att det blir missvisande.
Genom att beräkna bort T2 effekten får man ADC. Lågt värde (mörk färg) talar då för restriktion av diffusion = vätskeansamling
STIR
släcker ner fett så att ödem blir vitt
om man som personal arbetar med MR, hur kan man påverkas
normalt liten påverkan av det statiska magnetfältet
rörelse i fältet kan dock göra att elektriska fält bildas i vävnad som kan påverka nerver
- balansorgan; yrsel
- tungan: metallsmak, illamående
alla är övergående, tips är att röra sig långsamt i fältet
hur fungerar MR-kameran
kombination av 3 magnetfält
- statiskt magnetfält: bildas av elektromagnet och spole med koppartråd, ständigt påslaget. Olika styrkor finns men vanligast är T 1.5 eller 3T. Protoner i kroppen riktas i enlighet med detta fält
- gradientfält G
- spolar med lägre fältstyrka som finns i 3 riktningar för att lokalisera signal där bilden tas
- används för att precisera vart bilden ska tas från - radiofrekvent strålning
- sändare och mottagare av radiovåg
- RF manipulerar protonerna i fältet så att de ändrar riktning. När signalen slutar så går protonerna tillbaka till ursprunglig riktning och avger då energi i form av en signal
hur går magnetfältet och vilka styrkor finns att ta hänsyn till
magnetfältet går runt spolen
gräns 0.5 mT är en viktig gräns runt MR kameran, säker nivå för allmän exponering
attraktioskraften börjar vid 2 mT
vad är risken med MR
ferromagnetiska föremål kan bilda projektiler
attraktionskraften ökar exponentiellt desto närmare man kommer isocenter
vilka patienter och föremål ska man ha extra rutiner ör
PM
insulimpump
= begränsad tillträde
vad får man inte ha runt MR
metaller ger arterfakter
- alla ferromagnetisk metall
- narkos och övervakninginstrument
icke-anpassade material (icke-magnetiska)
vad är okej runt MR
guld och silver
glasögon med små magnetiska detaljer
mindre metallföremål (skor med hätta)
ventilatorer från till 20 mT gränsen
endast plastslangar och optiska fiber
vad göra om implantat
man kan anpassa position av de övriga gradientfälten och alltså ändå utföra undersökning
- stimulatorer, pumpar, PM sällan säkra
- ortopediska implantat och neurokir implantat vanligen okej
vad är risken med implantat
de kan flyttas i kroppen, orsakas skada, inducera strömmar, uppvärmning, ge artefakter i bilden
specifikt om PM
programerbar så att den kan anpassas för MR
- testar alltid PM efter undersökning
vad är risken med gradient G
inducerar strömmar i såväl frisk vävnad som om olika implantat. Det kan ge nervkänningar
metall kan leda ström och ge skada lokalt
buller! = alla ska ha hörselskydd
radiofrekvent strålning
kan ge stark uppvärmning
säkerhetsgränser för temperaturförändringar finns, har patienten feber är säkerhetsmarginalen mindre.
risk för brännskador vid kontakt med föremål som man värmas upp av energin (ekg kabel etc)
KI MR
ferromagnetiska implantat eller fragment
kirurgiskt placerade elektroniska apparater
metalliska implantat eller fragment
gravid: senarelägg om möjligt, använd inte kontrastmedel (inte FDA godkänt)
MR kontrast
KI om gravid
kan ge nefrogen systemisk skleros (hög risk för lågt GFR)
allergi sällsynt
om akut situation
quench knapp = nödstopp
- helium: risk för kvävning, köldskador
- syre: risk för brand
omagnetisk brandsläckare
ta ut patient, bryt ström (ej Bo), quench vid brand, larma
vad göra inför MR
frågesformulär
