akut mikrobiologi

Question 1

hur ser fördelning ut av resurser av lab på olika sjukhus

Answer 1

alla sjukhus har klinkem lab (centrallab)

länssjukhus: mikrobiolog, cytologi, fysiologi

universitetssjukhus: genetik, transfusionsmedicin, farmakologi

Question 2

vad är viktigt att tänka på med förtag där man kan köa prover

Answer 2

referensintervall är till för sjuka människor, inte för att monitorera frisk

Question 3

hur ser processen från att man tar prov till att man får tillbaka det ut (pre och post analys)

Answer 3

beställer prov

provtagning

transport

fördela och förbereda

analys

bedömning, godkännande (automaticerat, läkare)

transport av provsvar

journal

åtgärd

Question 4

vilket är det känsliga momentet i kedjan

Answer 4

provtagningen

• stas
• inte person i vila
• muskelarbete
• fel provrör
• vänder inte provrör tillräckligt många gånger

Question 5

hur påverkar kroppsläge prover

Answer 5

omställning tar cirka 30-60 min

liggandes: blodvolym ökar, spädningseffekt

ståendes: tyngdkraft gör att vätska vandrar ut i interstitiet, konc av stora molekyler ökar cirka 10%

Question 6

vad får man inte missa vid analys av lab

Answer 6

avvikelser även inom referens, kan vara patologiskt

ospecifika prover kan leda en i fel riktning, 1/20 prover kommer vara ur referens ospecifikt

• flera tid över referens stärker misstanken om sjukdom

Question 7

hur definieras referensintervall

Answer 7

95% av standard-deviation av värdena hos en frisk population

5% hamnar alltså utanför referens trots frisk

Question 8

vad beror variationer i analys av

Answer 8

biologisk variation
analytisk variation

man kan matematiskt räkna ut RCV, dvs en förändring som krävs för att man ska säga att det är en förändring på riktigt

Question 9

vad påverkar mer pre-analysen

Answer 9

kroppsläge
fasta
rökning
lm
grav

Question 10

luftvägsdiagnostik

Answer 10

sputum: representerar nedre luftväg
NPH
trakeal sekret
BAL
(urinprov)

Question 11

vad göra vid sepsis

Answer 11

blododla x2
urin
fokal diagnostik
- innan AB

Question 12

vad ska stå i remiss till labb

Answer 12

symtom kort
immunsupression eller protes
duration
utlandsvistelse
pågående, planerad AB

• påverkar hur prov hanteras och tolkas

Question 13

PCR

Answer 13

snabbt svar, billigt, enkelt
bred diagnostik: flera agens samtidigt (30)
möjlighet att kvantifiera
bra om svårodlade agens (virus, intracellulära bakt)

Question 14

odlings-diagnostik

Answer 14

odling platta
inkubering till kolonier

ART-bestämning
resistens bestämning

Question 15

maldi-tof

Answer 15

koloni läggs i matrixlösning på ett chip

koloni bildar artspecifika proteiner

elektromagnetiskt fält

proteiner färdas mot detektor

laser beskjuter

artspecifikt spektrogram = artbestämning

Question 16

VITEK

Answer 16

jäsning av olika sorterarter: art

resistensbestämning etc

Question 17

resistensbestämning

Answer 17

disk-diffusion: mäter hämningszoner

mic: stripe med fallande koncentration ab, där hämning av tillväxt upphör är mic

Question 18

vad är immunkromatografi

Answer 18

snabbtest för att detektera antigen i bl.a urin

fixerande AK på membran som binder agens
Detektionsantikroppar ger positiv signal (linje)

bra på urinprov för att påvisa

• strep. pneumoniae
• leg. pneumophila

Question 19

hur hanterar man blodoldingsar

Answer 19

blododla x2

inkubering

instrument larmar vid växt

gramfärgning: G+- staff, kock

första svar till kliniker –> sedan art, resistensbestämning

Question 20

serologi

Answer 20

indirekt metod där man detekterar AK

• svårfångade agens
• billigt, tillgängligt
• aktiv infektion eller ej?

nackdel
- det tar tid att bilda AK
- IgG finns kvar lång tid efter infektion
- IgM är ospecifik i sin bildning
(generellt större problem i serum jämfört med CSV)

Question 21

serologiska diagnostik

Answer 21

ELISA: kvantitativ

• olika konstruktioner finns. DetektionsAK med enzym som ger signal (färg, flourosencs)
• reaktionen är prop. till konc. agens

immunoblot: AK fixerade på remsa, tillsätt prov med agens
- konfirmerande prov

multiplex: kvant och kvalitativ (dyr)
- flera olika agens samtidigt
- kula med antigen, AK binder in
- laser analyserar mängd AK