Transfusion sanguine Flashcards
Comment faire un calcul de gouttes ?
Quantité x calibre / temps
Qu’est-ce qu’une transfusion ?
Administration de sang total ou de ses dérivés. Correspond à une greffe de tissus humain
Qu’est-ce qu’un autologue ?
Patient reçoit son propre sang
Qu’est-ce qu’un allogénique ?
Don fait pour un inconnu
Que veut dire par aphérèse ?
Appareil qui permet de prélever et de séparer le sang total et retourner au donneur les dérivés nécessaires
Qu’est-ce qu’un don dirigé ?
Don dédié à une personne en particulier
Qu’est-ce qu’un don traité avec l’AS-3 ?
Substance nutritive ajoutée au culot pour le rendre plus liquide
Qu’est-ce que CMV négatif ?
Test sur donneur du virus CMV
Qu’est-ce qu’un produit irradié ?
Inactive les lymphocytes pour diminuer le risque de réaction transfusionnelle
Qu’est-ce qu’un produit labile ?
Produit préparé par le fractionnement du sang total provenant d’un seul donneur
Qu’est-ce qu’un produit stable ?
Produit préparé par le fractionnement de plasmas provenant d’une multitude de donneurs
Les épreuves diagnostics faites détectent quelles maladies ?
Le cytomégalovirus (CMV) sur certaines poches
L’hépatite B
L’hépatite C
La syphilis
Le virus du Nil occidental (VNO)
Le virus du lymphome humain a/n des cellules T (HTLV)
Le VIH causant le sida
En combien de temps doit être donné le sang total ?
2-3 heures (maximum 4 heures)
Quel est le volume approximatif d’un culot globulaire et en combien de temps doit-il être donné ?
Volume approximatif: 350 +/- 50 ml.
Débit: 2-3 heures (moins de 4 heures)
Quel est le volume approximatif d’un don de plaquettes et en combien de temps doit-il être donné ?
Volume approximatif: 55 +/- 15 ml.
Débit: en moins de 4h (1 ou 2 h )
Quel est le volume approximatif d’un don de plasma et en combien de temps doit-il être donné ?
Volume approximatif: 220 +/- 50ml
Débit: en moins de 4 h (1 h)
Quel est le volume approximatif d’un don d’albumine et en combien de temps doit-il être donné ?
Volume :
-5% = 50, 250 et 500 ml
-25% = 50 et 100 ml
Débit: environ 1 h (max. 4 h)
Que faire pour le groupage ?
- Groupe sanguin
- Code 50
- Requête papier (pas dans système Ariane) et celle-ci doit être signée par la personne qui a effectué le prélèvement ainsi que l’étiquette qui sera apposée sur le tube
Quelles sont les étapes à faire avant la demande de sang ?
- Vérifier la prescription + si code 50 valide (72h)
- Vérifier:
- votre calibre du cathéter I.V ( 18-20G)
- l’état de la veine
- l’endroit où est installé le site - Prendre les signes vitaux: avisé md au besoin si patient fait température ou si instabilité des s.v. (on transfuse rarement un patient fébrile)
- Vérifier si solution en cours/ compatibilité
- Préparer tubulure
- Appel à la banque de sang
Quelles sont les 8 vérifications à faire lorsqu’on reçoit le produit ?
- Nom du patient et # de dossier
- Nom du produit
- Groupe sanguin
- # don lot
- Date et heure de péremption
- Qualificatifs
- Aspect du produit
- AU CHEVET : vérifier nom, # dossier et DDN
Quelles sont les solutions incompatibles avec le sang total, culot globulaire ainsi que pour plaquettes et pourquoi ?
- Dextrose: agglutination des globules rouges; hémolyse
- Lactate Ringer (calcium): risque de coagulation
- NaCl 0,45%: hémolyse des globules rouges
Qu’est-il important au niveau de la vérification infirmière ?
- VÉRIFICATION TOUJOURS À DEUX INFIRMIÈRES
- Signer à deux infirmières l’endroit « vérificateur » sur le bordereau d’émission
- Au chevet du patient, vérifier l’identité par le bracelet d’identification du patient toujours à deux infirmières
Que faut-il savoir pour ce qui est de pendant la perfusion ?
- Débuter la transfusion à 60ml/h au CHUS (120ml/h à l’ordre) pour les 15 premières minutes (ou autre selon le produit)
- Signer le bordereau d’émission et noter la date et l’heure du début de la transfusion
- Rester auprès du patient pour les 15 premières minutes
- Après les 15 premières minutes, reprendre les signes vitaux
- Si S.V. stables, augmenter le débit de perfusion pour perfuser dans les délais voulus
- Durant la durée de la transfusion, revoir le patient aux 30 minutes pour vérifier la présence de signes de réaction transfusionnelle
Que faut-il faire après la perfusion ?
- Débuter le NaCl 0,9% d’accompagnement pour effectuer le rinçage de la tubulure
- Reprendre les S.V.
- Compléter le bordereau d’émission en inscrivant la date et l’heure de la fin, la quantité administrée et si présence de réactions ou non
- Signer le bordereau d’émission à l’endroit de la fin de transfusion (2)
- Retourner le sac ou le contenant vide (bouchon stérile) et la section du bas du bordereau à la banque de sang
Qu’est-ce qu’une réaction transfusionnelle ?
Une réaction transfusionnelle est toute modification de l’état du patient par rapport à son état immédiatement avant le début de la transfusion.
Réaction immédiate:
-Jusqu’à 6 heures post transfusion
Réaction retardée:
- Apparaît après 24 heures à plusieurs mois suivant la fin de la transfusion.
- Le plus souvent dans le premier 15 min. ou les 4 heures après la transfusion.
Quels sont les principes à respecter en lien avec les réactions transfusionnelles ?
- Reconnaître le plus tôt possible les signes et symptômes d’une réaction transfusionnelle.
- Intervenir rapidement et administrer les mesures appropriées pour limiter la sévérité de la réaction et éviter les complications à long terme (voir protocole).
- Rédiger le rapport incident/accident spécifique à la réaction transfusionnelle
Que faire s’il y a une réaction transfusionnelle ?
- Cesser et retirer immédiatement la transfusion
- Installer un autre 0.9 % NACL et garder en TVO et conserver le produit stérile
- Signes vitaux complets
- Suivre la Nouvelle ordonnance collective soit:
- Initier les prélèvements sanguins et les examens diagnostiques selon les symptômes identifiés. - Aviser médecin
- Rester auprès du pt ad disparition complète des signes et symptômes
- Rassurer le patient
- Sur les 2 parties du bordereau :
a. Signer la fin de la transfusion
b. Inscrire la date et l’heure
c. Indiquer la quantité administrée (Qté estimée, ¼-….)
d. Cocher “oui” pour réaction transfusionnelle - Notes au dossier
Que doit-on écrire dans notre note au dossier lors d’une réaction transfusionnelle ?
- Heure de la réaction
- Manifestations cliniques
- Prélèvements sanguins et Examens diagnostiques selon nouveau tableau de Réaction Transfusionnelle
- Heure et nom du médecin avisé
- Ordonnances téléphoniques
- Signes vitaux (voir Ariane)
- Réaction de l’usager
- Interventions
- Vérification du bordereau
Quelles sont les erreurs les plus courantes lors d’une transfusion ?
L’identification du patient ainsi que le non respect du délai de 4 heures pour une transfusion
Quelles sont les réactions transfusionnelles possibles ?
Fièvre Frisson Douleur nouvelle subite Dyspnée Hypertension/hypotension Signes de surcharge Ictère
Que doit on écrire dans une note au dossier d’un patient ayant une transfusion ?
Résultat de laboratoire État du patient Médecin avisé Heure du début Information donnée au patient Après 15 min = si réaction transfusionnelle Signes vitaux (voir Ariane) Heure fin de transfusion État du patient
Que faut-il faire au niveau du profil pharmaceutique lors d’une transfusion ?
Inscrire au crayon : - Le numéro de don - Heure début - Heure de fin Ajouter petite étiquette autocollante apposée sur culot de sang
