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Soins session 5 > Affections respiratoires > Flashcards

Affections respiratoires Flashcards

1
Q

Quels sont les examens paracliniques des affections respiratoires?

A
  • Culture d’expectorations
  • FSC
  • Gaz sanguin artérielles
  • Radiographie pulmonaire
  • Bronchoscopie
  • Biopsie pulmonaire
  • Test de spirométrie
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Q

Quels sont les caractéristiques de la MPOC?

A
  • Limitation irréversible du passage de l’air dans les poumons au cours de l’expiration forcée qui est causée par une perte d’élasticité des poumons.
  • Obstruction des voies respiratoires causées par une sécrétion excessive de mucus, un œdème de la muqueuse et un bronchospasme.
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Q

Quelle est la manifestation clinique caractéristique à une bronchite chronique?

A

-Toux chronique x3 mois x 2 ans de suite

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4
Q

Qu’est ce qu’une bronchite chronique peut amener si elle n’est pas traité à long terme?

A

Insuffisance respiratoire

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5
Q

Qu’est ce qu’un emphysème?

A

-Dilatation irrégulière des bronchioles terminales accompagnée d’une destruction alvéolaires, créant ainsi une altération des échanges gazeux

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6
Q

Quels sont les signes précurseurs de l’emphysème?

A
  • Dyspnée
  • Respiration sifflante
  • Expiration prolongée
  • Thorax en tonneau
  • Difficulté à tousser
  • Difficulté à expectorer
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7
Q

Quelles sont les causes possibles de la MPOC

A
  • Tabagisme
  • Produits chimiques
  • Pollution atmosphérique
  • Infection
  • Hérédité
  • Déficit en AAT
  • Vieillissement
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8
Q

Quels sont les signes précurseurs de l’EAMPOC (exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique) ?

A
  • Augmentation de la dyspnée.
  • Augmentation de la toux.
  • Augmentation des sécrétions qui deviennent purulentes
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9
Q

Comment est ce que la narcose au dioxyde de carbone survient-elle?

A

Administration d’O2 —> augmentation du taux d’O2 dans le sang augmentation de la sat en O2—> diminution de l’hypoxémie —> diminution du stimulus du centre respiratoire —> diminution de la FR —> augmentation du taux de CO2 dans le sang (hypercapnie) = narcose= mort

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10
Q

Que doit-on palper lors de l’évaluation pulmonaire ?

A

La trachée, car la déviation de celle-ci est un signe de pneumothorax qui la comprime et comprime d’autres organes comme le coeur

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11
Q

Qu’est-ce que la MPOC ?

A

Inflammation chronique des voies respiratoires, des bronchiole, des alvéoles et des vaisseaux sanguins pulmonaires. Affection incurable, mais maîtrisable.

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12
Q

Qu’est-ce que la bronchite chronique ?

A

Inflammation et irritation chronique des bronches, peut mener à une insuffisance respiratoire si non traitée

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13
Q

Quels sont les signes précurseurs de la bronchite chronique ?

A
  • Augmentation de la toux productive
  • Augmentation des expectorations purulentes ou non
  • Augmentation de la dyspnée
  • Fièvre occasionnelle
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14
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la MPOC ?

A
  • Dyspnée
  • Respiration sifflante et/ou lèvres pincées
  • Difficulté à expirer l’air
  • Oppression thoracique
  • Diminution des bruits respiratoires à l’auscultation
  • Présence de ronchis aux bases de l’auscultation
  • Toux
  • Thorax en tonneau
  • Infections fréquentes
  • Perte de poids
  • Fatigue
  • Cyanose
  • Polyglobulie (augmentation GR)
  • Hypoxémie < 88%
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15
Q

Quelles sont les complications possibles de la MPOC ?

A
  • Infections fréquentes
  • Hypoxémie → manque d’oxygène dans le sang
  • Hypercapnie → augmentation de CO2 dans le sang
  • Atélectasie
  • Coeur pulmonaire
  • Formation tissus fibreux
  • Exacerbation aiguë de la MPOC
  • Insuffisance respiratoire aiguë
  • Dépression et anxiété
  • Trouble nutritionnel
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16
Q

Qu’est-ce que le coeur pulmonaire ?

A

Résulte d’une hypertension artérielle pulmonaire secondaire à des affections qui touchent les poumons et les vaisseaux sanguins

17
Q

Quels sont les signes précurseurs du coeur pulmonaire ?

A
  • Augmentation de la dyspnée.
  • Signes d’insuffisance cardiaque droite tels qu’un œdème périphérique, prise de poids, distension des veines jugulaires, hépatomégalie et un changement à l’ECG.
  • Hypertrophie du cœur droit.
  • Hypertension artérielle pulmonaire notée par cathétérisme cardiaque.
  • Augmentation des vaisseaux pulmonaires.
18
Q

Quels sont les 3 classes de médicaments utilisés pour la MPOC ?

A
  • Antibiotiques (Tx des surinfections)
  • Corticostéroïdes (Tx exacerbations)
  • Bronchodilatateurs → diminue dyspnée et augmente VEMS
19
Q

Quels sont les effets des corticostéroïdes et nommer un effet secondaire

A
  • Réduisent l’hyperréactivité bronchique.
  • Bloquent la phase tardive de la réponse au IgE.
  • Inhibent la migration des cellules inflammatoires.
  • Réduisent les exacerbations.
  • Améliorent la fonction pulmonaire.

Effet secondaire : candidose oropharyngée, donc important de rincer la bouche après les pompes

20
Q

Quels sont les trois types de bronchodilatateurs et leurs effets

A
  1. Bêtaagonistes(Agoniste β2-adrénergiques)
    - Entraînent une bronchodilatation.
    - Décontractent les muscles lisses des voies respiratoires.
    - Améliorent la ventilation des poumons ce qui diminue la dyspnée.
    - Ex : Ventolin = action en 5-10 min. action brève 4 - 6 h. (effets secondaires : tachycardie et agitation)
  2. Anticholinergiques
    - Agit surtout sur les voies resp. à gros diamètre.
    - Diminuent les sécrétions
    - Effet secondaire : xérostomie
  3. Méthylxanthines
    - Relaxation muscles lisses des bronches
21
Q

Quels sont les buts de l’oxygénothérapie ?

A
  • Réduire le travail respiratoire.
  • Maintenir la saturation en O2 entre 88% et 90% ou selon ordonnance.
  • Maintenir des résultats de gaz artériel adéquats.
22
Q

Quelle est la complication en lien avec l’administration d’O2 ?

A

La narcose au dioxyde de carbone

23
Q

Sur quoi est basée la prescription d’O2 ?

A

Elle est déterminée en se basant sur les résultats de gaz artériel

24
Q

Quelles sont les techniques de dégagement des voies respiratoires ?

A
  1. Technique de respiration avec lèvres pincées
    - Sert à prolonger l’expiration et donc éviter l’affaissement des bronchioles et l’emprisonnement de l’air
  2. Technique de toux contrôlée
    - Aide le patient à tousser de manière à amener les sécrétions à être expectorer
25
Q

Pourquoi une thérapie nutritionnelle pour les patients atteints de MPOC et quels sont les trucs ?

A

Pour cette clientèle, manger = effort +++ (dyspnée, perte d’énergie à mastiquer, diminution du passage de l’air vers les poumons causée par la déglutition et la désaturation en O2)

Trucs :

  • Se reposer 30 minutes avant de manger.
  • Prendre un bronchodilatateur avant les repas.
  • Opter pour des aliments déjà préparés.
  • Prendre 5 à 6 petits repas par jour.
  • Favoriser alimentation liquide ou en purée au besoin.
  • Favoriser les aliments hypercaloriques et riches en protéines.
  • Éviter les efforts physiques 1 heure avant les repas.
26
Q

Quelle est l’intervention la plus efficace pour réduire le risque de développer la MPOC et pour diminuer la progression de la maladie?

A

La cessation tabagique

Arrêt tabagique = ralentissement déclin pulmonaire et amélioration de la fonction pulmonaire globale

27
Q

Qu’est-il important de faire pour la dimension psychosociale ?

A
  • L’évaluation de l’état mental doit se faire de manière régulière.
  • Les patients atteints de la MPOC ont tendance à s’isoler.
  • Faire preuve d’écoute active.
  • Évolution de la maladie = préoccupations importantes et deuils.
  • MPOC= anxiété et risque de dépression.
28
Q

Quel est le but d’un drain thoracique ?

A

Évacuer les liquides ou l’air sans permettre l’entrée d’air dans l’espace pleural. Rétablir la pleine amplitude pulmonaire

29
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un pneumothorax ?

A
  • Dyspnée
  • Diminution des mouvements de la paroi thoracique (côté atteint)
  • Diminution ou absence de bruits respiratoires (côté atteint)
  • Hyper-résonance à la percussion
30
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un hémothorax ?

A
  • Dyspnée
  • Diminution ou absence de bruits respiratoires
  • Matité à la percussion
  • Diminution du taux d’hémoglobine
  • Possibilité de choc selon le niveau de la perte de sang
31
Q

Quelles sont les causes possibles d’un pneumothorax ?

A
  • Peut être spontané (fréquent chez les hommes grands et minces et chez les fumeurs)
  • Rupture de bulle (emphysème)
  • Fracture de côte(s)
  • Cancer
  • Pose de cathéter central
  • Pose de pacemaker
32
Q

Quelles sont les causes possibles d’un hémothorax ?

A
  • Traumatisme
  • Chirurgie
  • Anticoagulothérapie
  • Cancer
33
Q

Quels sont les soins et surveillances à faire chez un patient porteur d’un drain thoracique ?

A
  • Évaluation des SV et de la fonction respiratoire.
  • Évaluation de l’appareillage (succion, écoulement, bulles, tube non coudé, appareil plus bas que le thorax).
  • Évaluation du pansement du drain thoracique et palper pour noter la présence d’emphysème sous-cutanée.
  • Évaluation de l’écoulement (dosage I/E, qualité, quantité)
34
Q

Quelles sont les précautions à prendre lors d’un drain thoracique ?

A
  • Ne jamais clamper un drain sans ordonnance médicale sauf lors du changement du récepteur collecteur).
  • Ne jamais cesser la succion sans ordonnance (même pour aller à la salle de bain ou en examen). Il faut une ordonnance médicale.
  • Ne jamais boire et manger coucher et ne pas utiliser de paille.
35
Q

Quand doit-on aviser le médecin en lien avec le drain thoracique ?

A
  • Lors d’une détérioration de la fonction respiratoire.
  • Si écoulement plus grand que 100ml/h ou si changement dans l’aspect du liquide.
  • S’il y a une quantité de bulles excessives et nouvelle a/n de l’appareillage.
  • Si le drain se déconnecte (risque d’infection).
  • Si succion accidentellement cessée sans ordonnance.
  • Si le pansement doit être changé +++
36
Q

Qu’est-ce que l’emphysème sous-cutané ? Est-ce grave ? Que faire ?

A

Fuite d’air vers les tissus qui peut se déplacer sur une certaine distance (ex: peut se déplacer ad cou voir même les paupières)

Gravité : non, par contre il faut utiliser son jugement clinique afin de noter une détérioration de la fonction respiratoire du patient.

Que faire : Délimiter la présence d’emphysème sous-cutanée en palpant le patient (vous sentirez un crépitement sous vos doigts) et faire le suivi

37
Q

Quel signe peut apparaître dans un stade avancé de MPOC ?

A

Hypocratisme digital

Soins session 5 (11 decks)

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