Affections respiratoires Flashcards
Quels sont les examens paracliniques des affections respiratoires?
- Culture d’expectorations
- FSC
- Gaz sanguin artérielles
- Radiographie pulmonaire
- Bronchoscopie
- Biopsie pulmonaire
- Test de spirométrie
Quels sont les caractéristiques de la MPOC?
- Limitation irréversible du passage de l’air dans les poumons au cours de l’expiration forcée qui est causée par une perte d’élasticité des poumons.
- Obstruction des voies respiratoires causées par une sécrétion excessive de mucus, un œdème de la muqueuse et un bronchospasme.
Quelle est la manifestation clinique caractéristique à une bronchite chronique?
-Toux chronique x3 mois x 2 ans de suite
Qu’est ce qu’une bronchite chronique peut amener si elle n’est pas traité à long terme?
Insuffisance respiratoire
Qu’est ce qu’un emphysème?
-Dilatation irrégulière des bronchioles terminales accompagnée d’une destruction alvéolaires, créant ainsi une altération des échanges gazeux
Quels sont les signes précurseurs de l’emphysème?
- Dyspnée
- Respiration sifflante
- Expiration prolongée
- Thorax en tonneau
- Difficulté à tousser
- Difficulté à expectorer
Quelles sont les causes possibles de la MPOC
- Tabagisme
- Produits chimiques
- Pollution atmosphérique
- Infection
- Hérédité
- Déficit en AAT
- Vieillissement
Quels sont les signes précurseurs de l’EAMPOC (exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique) ?
- Augmentation de la dyspnée.
- Augmentation de la toux.
- Augmentation des sécrétions qui deviennent purulentes
Comment est ce que la narcose au dioxyde de carbone survient-elle?
Administration d’O2 —> augmentation du taux d’O2 dans le sang augmentation de la sat en O2—> diminution de l’hypoxémie —> diminution du stimulus du centre respiratoire —> diminution de la FR —> augmentation du taux de CO2 dans le sang (hypercapnie) = narcose= mort
Que doit-on palper lors de l’évaluation pulmonaire ?
La trachée, car la déviation de celle-ci est un signe de pneumothorax qui la comprime et comprime d’autres organes comme le coeur
Qu’est-ce que la MPOC ?
Inflammation chronique des voies respiratoires, des bronchiole, des alvéoles et des vaisseaux sanguins pulmonaires. Affection incurable, mais maîtrisable.
Qu’est-ce que la bronchite chronique ?
Inflammation et irritation chronique des bronches, peut mener à une insuffisance respiratoire si non traitée
Quels sont les signes précurseurs de la bronchite chronique ?
- Augmentation de la toux productive
- Augmentation des expectorations purulentes ou non
- Augmentation de la dyspnée
- Fièvre occasionnelle
Quelles sont les manifestations cliniques de la MPOC ?
- Dyspnée
- Respiration sifflante et/ou lèvres pincées
- Difficulté à expirer l’air
- Oppression thoracique
- Diminution des bruits respiratoires à l’auscultation
- Présence de ronchis aux bases de l’auscultation
- Toux
- Thorax en tonneau
- Infections fréquentes
- Perte de poids
- Fatigue
- Cyanose
- Polyglobulie (augmentation GR)
- Hypoxémie < 88%
Quelles sont les complications possibles de la MPOC ?
- Infections fréquentes
- Hypoxémie → manque d’oxygène dans le sang
- Hypercapnie → augmentation de CO2 dans le sang
- Atélectasie
- Coeur pulmonaire
- Formation tissus fibreux
- Exacerbation aiguë de la MPOC
- Insuffisance respiratoire aiguë
- Dépression et anxiété
- Trouble nutritionnel
Qu’est-ce que le coeur pulmonaire ?
Résulte d’une hypertension artérielle pulmonaire secondaire à des affections qui touchent les poumons et les vaisseaux sanguins
Quels sont les signes précurseurs du coeur pulmonaire ?
- Augmentation de la dyspnée.
- Signes d’insuffisance cardiaque droite tels qu’un œdème périphérique, prise de poids, distension des veines jugulaires, hépatomégalie et un changement à l’ECG.
- Hypertrophie du cœur droit.
- Hypertension artérielle pulmonaire notée par cathétérisme cardiaque.
- Augmentation des vaisseaux pulmonaires.
Quels sont les 3 classes de médicaments utilisés pour la MPOC ?
- Antibiotiques (Tx des surinfections)
- Corticostéroïdes (Tx exacerbations)
- Bronchodilatateurs → diminue dyspnée et augmente VEMS
Quels sont les effets des corticostéroïdes et nommer un effet secondaire
- Réduisent l’hyperréactivité bronchique.
- Bloquent la phase tardive de la réponse au IgE.
- Inhibent la migration des cellules inflammatoires.
- Réduisent les exacerbations.
- Améliorent la fonction pulmonaire.
Effet secondaire : candidose oropharyngée, donc important de rincer la bouche après les pompes
Quels sont les trois types de bronchodilatateurs et leurs effets
- Bêtaagonistes(Agoniste β2-adrénergiques)
- Entraînent une bronchodilatation.
- Décontractent les muscles lisses des voies respiratoires.
- Améliorent la ventilation des poumons ce qui diminue la dyspnée.
- Ex : Ventolin = action en 5-10 min. action brève 4 - 6 h. (effets secondaires : tachycardie et agitation) - Anticholinergiques
- Agit surtout sur les voies resp. à gros diamètre.
- Diminuent les sécrétions
- Effet secondaire : xérostomie - Méthylxanthines
- Relaxation muscles lisses des bronches
Quels sont les buts de l’oxygénothérapie ?
- Réduire le travail respiratoire.
- Maintenir la saturation en O2 entre 88% et 90% ou selon ordonnance.
- Maintenir des résultats de gaz artériel adéquats.
Quelle est la complication en lien avec l’administration d’O2 ?
La narcose au dioxyde de carbone
Sur quoi est basée la prescription d’O2 ?
Elle est déterminée en se basant sur les résultats de gaz artériel
Quelles sont les techniques de dégagement des voies respiratoires ?
- Technique de respiration avec lèvres pincées
- Sert à prolonger l’expiration et donc éviter l’affaissement des bronchioles et l’emprisonnement de l’air - Technique de toux contrôlée
- Aide le patient à tousser de manière à amener les sécrétions à être expectorer
Pourquoi une thérapie nutritionnelle pour les patients atteints de MPOC et quels sont les trucs ?
Pour cette clientèle, manger = effort +++ (dyspnée, perte d’énergie à mastiquer, diminution du passage de l’air vers les poumons causée par la déglutition et la désaturation en O2)
Trucs :
- Se reposer 30 minutes avant de manger.
- Prendre un bronchodilatateur avant les repas.
- Opter pour des aliments déjà préparés.
- Prendre 5 à 6 petits repas par jour.
- Favoriser alimentation liquide ou en purée au besoin.
- Favoriser les aliments hypercaloriques et riches en protéines.
- Éviter les efforts physiques 1 heure avant les repas.
Quelle est l’intervention la plus efficace pour réduire le risque de développer la MPOC et pour diminuer la progression de la maladie?
La cessation tabagique
Arrêt tabagique = ralentissement déclin pulmonaire et amélioration de la fonction pulmonaire globale
Qu’est-il important de faire pour la dimension psychosociale ?
- L’évaluation de l’état mental doit se faire de manière régulière.
- Les patients atteints de la MPOC ont tendance à s’isoler.
- Faire preuve d’écoute active.
- Évolution de la maladie = préoccupations importantes et deuils.
- MPOC= anxiété et risque de dépression.
Quel est le but d’un drain thoracique ?
Évacuer les liquides ou l’air sans permettre l’entrée d’air dans l’espace pleural. Rétablir la pleine amplitude pulmonaire
Quelles sont les manifestations cliniques d’un pneumothorax ?
- Dyspnée
- Diminution des mouvements de la paroi thoracique (côté atteint)
- Diminution ou absence de bruits respiratoires (côté atteint)
- Hyper-résonance à la percussion
Quelles sont les manifestations cliniques d’un hémothorax ?
- Dyspnée
- Diminution ou absence de bruits respiratoires
- Matité à la percussion
- Diminution du taux d’hémoglobine
- Possibilité de choc selon le niveau de la perte de sang
Quelles sont les causes possibles d’un pneumothorax ?
- Peut être spontané (fréquent chez les hommes grands et minces et chez les fumeurs)
- Rupture de bulle (emphysème)
- Fracture de côte(s)
- Cancer
- Pose de cathéter central
- Pose de pacemaker
Quelles sont les causes possibles d’un hémothorax ?
- Traumatisme
- Chirurgie
- Anticoagulothérapie
- Cancer
Quels sont les soins et surveillances à faire chez un patient porteur d’un drain thoracique ?
- Évaluation des SV et de la fonction respiratoire.
- Évaluation de l’appareillage (succion, écoulement, bulles, tube non coudé, appareil plus bas que le thorax).
- Évaluation du pansement du drain thoracique et palper pour noter la présence d’emphysème sous-cutanée.
- Évaluation de l’écoulement (dosage I/E, qualité, quantité)
Quelles sont les précautions à prendre lors d’un drain thoracique ?
- Ne jamais clamper un drain sans ordonnance médicale sauf lors du changement du récepteur collecteur).
- Ne jamais cesser la succion sans ordonnance (même pour aller à la salle de bain ou en examen). Il faut une ordonnance médicale.
- Ne jamais boire et manger coucher et ne pas utiliser de paille.
Quand doit-on aviser le médecin en lien avec le drain thoracique ?
- Lors d’une détérioration de la fonction respiratoire.
- Si écoulement plus grand que 100ml/h ou si changement dans l’aspect du liquide.
- S’il y a une quantité de bulles excessives et nouvelle a/n de l’appareillage.
- Si le drain se déconnecte (risque d’infection).
- Si succion accidentellement cessée sans ordonnance.
- Si le pansement doit être changé +++
Qu’est-ce que l’emphysème sous-cutané ? Est-ce grave ? Que faire ?
Fuite d’air vers les tissus qui peut se déplacer sur une certaine distance (ex: peut se déplacer ad cou voir même les paupières)
Gravité : non, par contre il faut utiliser son jugement clinique afin de noter une détérioration de la fonction respiratoire du patient.
Que faire : Délimiter la présence d’emphysème sous-cutanée en palpant le patient (vous sentirez un crépitement sous vos doigts) et faire le suivi
Quel signe peut apparaître dans un stade avancé de MPOC ?
Hypocratisme digital
