Affections neurologiques Flashcards
Quels sont les 5 signes avant-coureurs d’un AVC?
- Faiblesse ou engourdissement soudain du visage, d’un bras ou d’une jambe de l’hémicorps
- Changement soudain dans la vision (perte, embrouillée)
- Difficulté soudaine à parler ou à comprendre les paroles
- Céphalée sévère soudaine sans cause connue
- Étourdissements, instabilité ou chute soudaine
Seulement 1 signe peut être AVC
Que faire lors de l’évaluation immédiate d’un AVC?
- SV
- Signes neurologiques + douleur + l’intégrité des sens
- Compréhension + expression verbale
Quelles sont les priorités d’intervention lors d’un AVC?
- Tête de lit 30 à 45° –> risque de dysphagie
- Enlever les prothèses dentaires –> risque convulsions
- Appliquer les mesures de sécurité –> lésion au cerveau diminue le jugement
- Aspirer les sécrétions PRN a/n de la bouche
- Exécuter les prescriptions médicales :
- soluté ***
- laboratoires
- sonde vésicale
Quelles sont les 3 raisons de choisir un soluté de NaCl 0.9% lors d’un AVC?
- Compatibilité
- Éliminer produits de contraste
- Dysphagie → Déshydratation → Délirium
Quels sont les 3 problèmes possibles a/n du système d’élimination lors d’un AVC? Quelles sont les interventions?
- Rétention urinaire
- Incontinence
- Constipation
Interventions :
- IAPP
- I/E
- Grille mictionnelle
- BS
- Rééducation vésicale
Quelles sont les surveillances spécifiques à faire lors d’un AVC ?
- Température q 4 heures x 48 heures : le métabolisme de base augmente en cas de fièvre accélérant la vitesse de détérioration des neurones → hyperthermie non corrigée détruit des neurones
- SV avant toute mobilisation au cours des 3 premiers jours post AVC : si la tension de plus de 30 mmHg est enregistré, on devra interrompre la tentative
- Mobilisation au cours des premières 24 heures : sauf si pouls = 110 et + → risque FA
- Thromboembolie veineuse profonde due à l’immobilité → Triade Virchow (stase veineuse, hypercoagulabilité, altération paroi veineuse/artérielle :
1. signes de TVP évalués par les signes neurovasculaires. 2. interventions selon prescription : - Jambière pneumatique (pompes thrombotiques)
- Mobilisation selon contexte
- Hydratation adéquate selon contexte
Quels sont les examens paracliniques à faire lors d’un AVC et leurs buts?
- Tomographie axiale cérébrale & IRM : buts –> voir si AVC ischémique ou hémorragique et permet de voir l’emplacement du caillot (URGENCE)
- Angiographie cérébrale : si on ne voit pas bien au scan (URGENCE)
- Échographie cardiaque→ en cours d’hospitalisation : aide à trouver la cause (ex : malformation cardiaque)
- ETO (échographie trans-oesophagien) : permet de voir les valves avec exactitude
- Doppler des carotides→ en cours d’hospitalisation : aide à trouver la cause
Que veux dire agnosie ?
Manque de reconnaissance des objets. Danger qu’elle passe à l’action
Que veux dire anosognosie ?
Négation, nie son état
Que veux dire apraxie ?
Ne sait plus comment faire des gestes qu’elle a toujours fait
Que veux dire ataxie ?
Manque de coordination
Que veux dire attention ?
Déficit d’attention
Que veux dire diplopie ?
Vision double
Que veux dire dysarthrie ?
Difficulté à articuler, à parler
Que veux dire dysphagie ?
Difficulté à avaler
Que veux dire flaccidité ?
Mou, manque de tonus
Que veux dire hémianopsie ?
Champs de vision rétrécit, mais la personne ne s’en rend pas compte (ne voit que la moitié)
Que veux dire hémiparésie ?
Faiblesse
Que veux dire hémiplégie ?
Paralysie
Que veux dire héminégligence ?
Oublie une moitié de son côté
Que veux dire persévération ?
Mot ou geste répété en continue
Que veux dire proprioception ?
Être capable de reconnaître son corps dans l’environnement
Que veux dire syndrome épaule-main ?
Douleur occasionnée par une subluxation de l’épaule due à une absence de PDSB
Quelles sont les manifestations clinique d’un AVC droit?
- Altération des fonctions cognitives et motrices
- Hémiplégie gauche
- Héminégligence gauche
- Déficits proprioceptifs
- Anosognosie
- Déficit d’attention
- Troubles de sécurité et d’impulsivité
- Altération du jugement
- Altération des concepts temporels/altérations spatiales :
1. Perception erronée de soi-même et de sa maladie
2. Héminégligence aggravé par l’hémianopsie (orientation dans l’espace, juger des distances)
3. Agnosie
4. Apraxie
Quelles sont les manifestations clinique d’un AVC gauche?
- Altération des fonctions cognitives et motrices
- Hémiplégie droite
- Difficulté de l’élocution/aphasie
- Altération de la discrimination droite et gauche
- Exécution lente, prudence
- Altération de la parole et du langage
- Conscient des déficits : signes de dépression, anxiété
- Altération de la compréhension reliée au langage et aux mathématiques
Quelle est la différence entre une aphasie fluente et non fluente ?
- Fluente (Wernicke) → Dit les mots, mais cela ne fait aucun sens = utiliser Dolopus (échelle comportementale dlr)
- Non fluente (Broca) → Ne sait pas dire le mot qu’elle veut, va faire de la persévération avec un mot qui n’est pas le bon (ex : je veux aller à la toilette, la personne peut dire « je veux banane ») Donc, il vaut mieux utiliser les pictogrammes.
Comment évaluer l’état cognitif post-AVC?
-Orientation dans les trois sphères
-Poser des questions
Mémoire immédiate → ce que l’on vient d’entendre
Mémoire court terme → ce qui s’est passé dans la journée
Nommer les interventions post AVC en lien avec l’état cognitif
- Répéter les consignes,
- Lui donner des points de repère
- Parler de choses concrètes
AVC hémorragique : quelles sont les manifestations cliniques ainsi que les soins et surveillances ?
Manifestations
- Céphalée explosive
- Nausée-vomissements en jet
- Trouble de langage
- Raideur de la nuque
- Photophobie
- Changement dans l’état de conscience
Soins et surveillances
- SV &SN ( tendance)
- Limiter les efforts
- Favoriser le temps de repos
- Diminuer les stimuli ad traitement
- Tête de lit à 30 degrés
Quelles sont les 4 possibilité de phases de l’épilepsie?
-Prodromique (avertissement → sentiment généralisé)
ou
-Aura (avertissement sensoriel)
ou
aucune des deux
-Ictale (la crise)
-Postictale (récupération) –> après la crise, corps fatigué
Qu’arrive-t’il si l’oedème ou l’hémorragie ne se résorbe pas et quels sont les signes et symptômes?
Engagement imminent due à la compression
S&S
- Altération des SV
- Raideur de la nuque
- N°/V°
- Ronflements
- Convulsions
- Signes décérébration (rigidité des MS, pronation de ceux-ci = rotation vers l’arrière) et décortication
Quel acronyme peut-on enseigner à M/Mme tout le monde pour reconnaître un AVC?
V = visage (asymétrie, affaissé) I = incapacité (lever les bras) T = trouble de la parole (articulation) E = extrême urgence
Quels sont les prélèvements IV lors protocole d’activase urgence (début Sx depuis moins de 4h) ?
- Pt–> Coumadin
- PTT –> Héparine
- Glycémie –> hyperglycémie = pas Tx, car détruit neurones
- AST/ALT –> foie –> Activase métabolisée par le foie
- Code 50 –> transfusion
Quels sont les 12 facteurs de risques modifiables?
- HTA
- Stress
- Obésité
- Sédentarité
- Drogues
- Alcool
- Tabac + cigarette électronique
- Hypercholestérolémie
- Diabète
- Hormonothérapie
- Hypercoagulabilité
- Apnée obstructive du sommeil
