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Soins session 5 > Affections neurologiques > Flashcards

Affections neurologiques Flashcards

1
Q

Quels sont les 5 signes avant-coureurs d’un AVC?

A
  • Faiblesse ou engourdissement soudain du visage, d’un bras ou d’une jambe de l’hémicorps
  • Changement soudain dans la vision (perte, embrouillée)
  • Difficulté soudaine à parler ou à comprendre les paroles
  • Céphalée sévère soudaine sans cause connue
  • Étourdissements, instabilité ou chute soudaine

Seulement 1 signe peut être AVC

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Q

Que faire lors de l’évaluation immédiate d’un AVC?

A
  1. SV
  2. Signes neurologiques + douleur + l’intégrité des sens
  3. Compréhension + expression verbale
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3
Q

Quelles sont les priorités d’intervention lors d’un AVC?

A
  1. Tête de lit 30 à 45° –> risque de dysphagie
  2. Enlever les prothèses dentaires –> risque convulsions
  3. Appliquer les mesures de sécurité –> lésion au cerveau diminue le jugement
  4. Aspirer les sécrétions PRN a/n de la bouche
  5. Exécuter les prescriptions médicales :
    - soluté ***
    - laboratoires
    - sonde vésicale
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4
Q

Quelles sont les 3 raisons de choisir un soluté de NaCl 0.9% lors d’un AVC?

A
  • Compatibilité
  • Éliminer produits de contraste
  • Dysphagie → Déshydratation → Délirium
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Q

Quels sont les 3 problèmes possibles a/n du système d’élimination lors d’un AVC? Quelles sont les interventions?

A
  • Rétention urinaire
  • Incontinence
  • Constipation

Interventions :

  • IAPP
  • I/E
  • Grille mictionnelle
  • BS
  • Rééducation vésicale
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6
Q

Quelles sont les surveillances spécifiques à faire lors d’un AVC ?

A
  • Température q 4 heures x 48 heures : le métabolisme de base augmente en cas de fièvre accélérant la vitesse de détérioration des neurones → hyperthermie non corrigée détruit des neurones
  • SV avant toute mobilisation au cours des 3 premiers jours post AVC : si la tension de plus de 30 mmHg est enregistré, on devra interrompre la tentative
  • Mobilisation au cours des premières 24 heures : sauf si pouls = 110 et + → risque FA
  • Thromboembolie veineuse profonde due à l’immobilité → Triade Virchow (stase veineuse, hypercoagulabilité, altération paroi veineuse/artérielle :
    1. signes de TVP évalués par les signes neurovasculaires. 2. interventions selon prescription :
  • Jambière pneumatique (pompes thrombotiques)
  • Mobilisation selon contexte
  • Hydratation adéquate selon contexte
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7
Q

Quels sont les examens paracliniques à faire lors d’un AVC et leurs buts?

A
  • Tomographie axiale cérébrale & IRM : buts –> voir si AVC ischémique ou hémorragique et permet de voir l’emplacement du caillot (URGENCE)
  • Angiographie cérébrale : si on ne voit pas bien au scan (URGENCE)
  • Échographie cardiaque→ en cours d’hospitalisation : aide à trouver la cause (ex : malformation cardiaque)
  • ETO (échographie trans-oesophagien) : permet de voir les valves avec exactitude
  • Doppler des carotides→ en cours d’hospitalisation : aide à trouver la cause
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8
Q

Que veux dire agnosie ?

A

Manque de reconnaissance des objets. Danger qu’elle passe à l’action

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9
Q

Que veux dire anosognosie ?

A

Négation, nie son état

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10
Q

Que veux dire apraxie ?

A

Ne sait plus comment faire des gestes qu’elle a toujours fait

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11
Q

Que veux dire ataxie ?

A

Manque de coordination

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12
Q

Que veux dire attention ?

A

Déficit d’attention

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13
Q

Que veux dire diplopie ?

A

Vision double

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14
Q

Que veux dire dysarthrie ?

A

Difficulté à articuler, à parler

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15
Q

Que veux dire dysphagie ?

A

Difficulté à avaler

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16
Q

Que veux dire flaccidité ?

A

Mou, manque de tonus

17
Q

Que veux dire hémianopsie ?

A

Champs de vision rétrécit, mais la personne ne s’en rend pas compte (ne voit que la moitié)

18
Q

Que veux dire hémiparésie ?

A

Faiblesse

19
Q

Que veux dire hémiplégie ?

A

Paralysie

20
Q

Que veux dire héminégligence ?

A

Oublie une moitié de son côté

21
Q

Que veux dire persévération ?

A

Mot ou geste répété en continue

22
Q

Que veux dire proprioception ?

A

Être capable de reconnaître son corps dans l’environnement

23
Q

Que veux dire syndrome épaule-main ?

A

Douleur occasionnée par une subluxation de l’épaule due à une absence de PDSB

24
Q

Quelles sont les manifestations clinique d’un AVC droit?

A
  • Altération des fonctions cognitives et motrices
  • Hémiplégie gauche
  • Héminégligence gauche
  • Déficits proprioceptifs
  • Anosognosie
  • Déficit d’attention
  • Troubles de sécurité et d’impulsivité
  • Altération du jugement
  • Altération des concepts temporels/altérations spatiales :
    1. Perception erronée de soi-même et de sa maladie
    2. Héminégligence aggravé par l’hémianopsie (orientation dans l’espace, juger des distances)
    3. Agnosie
    4. Apraxie
25
Q

Quelles sont les manifestations clinique d’un AVC gauche?

A
  • Altération des fonctions cognitives et motrices
  • Hémiplégie droite
  • Difficulté de l’élocution/aphasie
  • Altération de la discrimination droite et gauche
  • Exécution lente, prudence
  • Altération de la parole et du langage
  • Conscient des déficits : signes de dépression, anxiété
  • Altération de la compréhension reliée au langage et aux mathématiques
26
Q

Quelle est la différence entre une aphasie fluente et non fluente ?

A
  • Fluente (Wernicke) → Dit les mots, mais cela ne fait aucun sens = utiliser Dolopus (échelle comportementale dlr)
  • Non fluente (Broca) → Ne sait pas dire le mot qu’elle veut, va faire de la persévération avec un mot qui n’est pas le bon (ex : je veux aller à la toilette, la personne peut dire « je veux banane ») Donc, il vaut mieux utiliser les pictogrammes.
27
Q

Comment évaluer l’état cognitif post-AVC?

A

-Orientation dans les trois sphères
-Poser des questions
Mémoire immédiate → ce que l’on vient d’entendre
Mémoire court terme → ce qui s’est passé dans la journée

28
Q

Nommer les interventions post AVC en lien avec l’état cognitif

A
  • Répéter les consignes,
  • Lui donner des points de repère
  • Parler de choses concrètes
29
Q

AVC hémorragique : quelles sont les manifestations cliniques ainsi que les soins et surveillances ?

A

Manifestations

  • Céphalée explosive
  • Nausée-vomissements en jet
  • Trouble de langage
  • Raideur de la nuque
  • Photophobie
  • Changement dans l’état de conscience

Soins et surveillances

  • SV &SN ( tendance)
  • Limiter les efforts
  • Favoriser le temps de repos
  • Diminuer les stimuli ad traitement
  • Tête de lit à 30 degrés
30
Q

Quelles sont les 4 possibilité de phases de l’épilepsie?

A

-Prodromique (avertissement → sentiment généralisé)
ou
-Aura (avertissement sensoriel)
ou
aucune des deux
-Ictale (la crise)
-Postictale (récupération) –> après la crise, corps fatigué

31
Q

Qu’arrive-t’il si l’oedème ou l’hémorragie ne se résorbe pas et quels sont les signes et symptômes?

A

Engagement imminent due à la compression

S&S

  1. Altération des SV
  2. Raideur de la nuque
  3. N°/V°
  4. Ronflements
  5. Convulsions
  6. Signes décérébration (rigidité des MS, pronation de ceux-ci = rotation vers l’arrière) et décortication
32
Q

Quel acronyme peut-on enseigner à M/Mme tout le monde pour reconnaître un AVC?

A 
V = visage (asymétrie, affaissé)
I = incapacité (lever les bras)
T = trouble de la parole (articulation)
E = extrême urgence
33
Q

Quels sont les prélèvements IV lors protocole d’activase urgence (début Sx depuis moins de 4h) ?

A
  • Pt–> Coumadin
  • PTT –> Héparine
  • Glycémie –> hyperglycémie = pas Tx, car détruit neurones
  • AST/ALT –> foie –> Activase métabolisée par le foie
  • PDF
  • Code 50 –> transfusion
34
Q

Quels sont les 12 facteurs de risques modifiables?

A
  1. HTA
  2. Stress
  3. Obésité
  4. Sédentarité
  5. Drogues
  6. Alcool
  7. Tabac + cigarette électronique
  8. Hypercholestérolémie
  9. Diabète
  10. Hormonothérapie
  11. Hypercoagulabilité
  12. Apnée obstructive du sommeil

Soins session 5 (11 decks)

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