Trachéo

Question 1

Dans quels cas peut-on avoir une trachéotomie ?

Answer 1

1. Les voies respiratoires supérieures ne communiquent plus à la trachée parce qu’elles sont obstruées
   OU
2. Les voies respiratoires supérieures communiquent à la trachée

Question 2

Dans quel cas peut-on avoir une trachéostomie ?

Answer 2

Les voies respiratoires supérieures ne communiquent plus à la trachée

Question 3

Qu’est-ce qu’une trachéotomie ?

Answer 3

• Incision réalisée dans la trachée sans modification des structures anatomiques
• Peut être permanente ou temporaire

Question 4

Qu’est-ce qu’une trachéostomie ?

Answer 4

• Abouchement chirurgicale définitif de la trachée à la peau
• Trachéostomie permanente (l’orifice ne se referme pas)
• Les voies aériennes supérieures du patient ne sont plus fonctionnelles

Question 5

Quelles sont les causes possibles d’une trachéotomie dont les voies respiratoires supérieures ne communiquent plus à la trachée parce qu’elles sont obstruées ?

Answer 5

Obstruction des voies respiratoires (sténose, tumeur, épiglottite, œdème, anaphylaxie obstacle laryngé…)

Question 6

Quelles sont les causes possibles d’une trachéotomie dont les voies respiratoires supérieures communiquent à la trachée ?

Answer 6

• Intubation (7-10 jours) (ventilation artificielle prolongée)
• Maladie neuromusculaire avec affaiblissement des muscles respiratoire
• Insuffisance respiratoire chronique
• Affection neurologique avec incapacité de gérer les sécrétions
• Chx ORL

Question 7

Quelles sont les causes d’une trachéostomie ?

Answer 7

Cancer des voies aérodigestives supérieures

Cancer du larynx: Laryngectomie totale

Question 8

Que faut-il évaluer au niveau de la fonction respiratoire et les surveillances cliniques ?

Answer 8

Aux 4 à 8 heures :

• État de conscience, communication
• Coloration de la peau
• Température corporelle
• Fréquence, rythme, amplitude respiratoire incluant saturométrie
• Perméabilité des voies respiratoires (signes et symptômes de détresse respiratoire ou obstruction) : dyspnée, tachypnée, tirage, cyanose, désaturation, agitation, angoisse
• Tirage/utilisation des muscles accessoires
• Battements des ailes du nez
• Auscultation: bruits normaux vx adventices (ronchis, crépitants, sibilances)
• État des muqueuses / hygiène buccale à faire q 4h
• Toux, sèche, grasse, rauque, sifflante
• Expectorations/ sécrétions d’aspiration /coloration, aspect, consistance, quantité

Question 9

Que comprennent les soins de trachéo ?

Answer 9

Aux 8 heures :
- Instillation PRN si sécrétions épaisses/ bouchon muqueux
- Aspiration des sécrétions PRN mais toujours avant
changement de canule interne –> l’aspiration des sécrétions se fait seulement PRN si sécrétions abondantes, état respiratoire altéré (désaturation, cyanose, dyspnée, tachypnée, tirage, bruits
aucultatoires anormaux, toux grasse non productive..)
- Nettoyage ou changement de canule interne
- Nettoyage du site
- Le changement de gaze à trachéo min q8h + PRN
- Le changement de cordon ou système de fixation PRN
- Nettoyage du coffret trachéal

Aux 4 heures :
- Hygiène buccale

Question 10

Quelles sont les évaluations spécifiques aux trachéo ?

Answer 10

• Calibre trachéo
• Sutures
• Peau au pourtour de la trachéo (saine, sèche,
  macérée..
• Signes d’infections
• Présence de saignements / croûtes/nécrose
• Tolérance du patient (coffret, valve, bouchon..)

Question 11

Quelles sont les choses importantes en lien avec la trachéo à inscrire dans la note d’évolution?

Answer 11

• Date et heure de l’exécution de la méthode
• Type de canule
• Caractéristique des sécrétions
• Résultat de l’évaluation respiratoire
• L’état de la peau péristomale
• Réaction et collaboraltion du patient avant, pendant et après les soins
• Résultat auscultation pré et post traitement

Question 12

Quel faut t’il inscrire au PTI

Answer 12

Juste les choses anormales en lien avec la trachéo ex: rougeur au site du stoma (spécifique au patient)