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Soins session 5 > Soins d'urgence > Flashcards

Soins d'urgence Flashcards

1
Q

Médication en RCR : Amiodarone

Nommer la classe, le mode d’action, les indications et contre-indications

A

Classe : antiarythmique de classe III

Mode d’action : Atténue la sortie du K+ –> diminution du rythme –> augmente l’intervalle QRS

Indications :

  • Dysfonction ventriculaire sévère
  • FV/TV sans pouls n’ayant pas répondu à la défibrillation
  • Instabilité hémodynamique

Contre-indications :

  • Pas lors de bradycardie
  • Allergie à l’iode
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Q

Médication en RCR : Épinéphrine/Adrénaline

Nommer les classes, le mode d’action et les indications

A

Classes :

  • Stimulant cardiaque
  • Bronchodilatateur
  • Agoniste adrénergique non sélectif
  • Vasopresseur

Mode d’action : Vasoconstriction –> stimulation cardiaque –> meilleurs échanges gazeux –> stabilisation : débit et fréquence cardiaque

Indications :

  • Arrêt cardiaque (FV, TV, asystolie, choc cardiogénique)
  • Bradycardie
  • Hypotension grave
  • Réactions anaphylactiques (choc)
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Q

Médication en RCR : Dopamine

Nommer les classes, le mode d’action et les indications

A

Classes :

  • Agoniste adrénergique
  • Vasopresseur → vasoconstriction
  • Agent inotrope → jouer pour augmenter la contractilité du coeur
  • Sympathomimétique

Mode d’action : Action sur les récepteur Bêta1 et Alpha –> vasoconstriction des vaisseaux –> augmentation débit cardiaque et PA

Indications :

  • Bradycardie
  • Hypotension avec signes et symptômes de choc
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4
Q

Médication en RCR : Atropine

Nommer les classes, le mode d’action et les indications

A

Classes :

  • Antiarythmique
  • Parasympatholytique
  • Antimuscarinique

Mode d’action : Augmentation débit et fréquence cardiaque –> diminution des arythmies –> assèchement des sécrétions par le blocage du nerf vague

Indications :

  • Bradycardie sinusale (40-50 batt/min)
  • Asystolie
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5
Q

Quelles sont les complications possibles post RCR?

A
  • Pneumothorax ou hémothorax (fracture)
  • Aspiration du contenu gastrique
  • Lacération du foie (hémorragie interne)
  • Contusion cardiaque
  • Lacération pulmonaire
  • Mort cellulaire
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6
Q

Pourquoi faire un débriefing?

A
  • Pour s’améliorer

- Pour être plus efficient

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7
Q

Qu’est-ce que le SRIS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) et le SDMO (syndrome de défaillance mutliorganique)

A

SRIS (syndrome de réponse inflammatoire systémique)
↓ peut évoluer
SDMO (syndrome de défaillance mutliorganique)
↓
Sont des troubles graves et inter reliés
Sont causés par un état de choc
↓
Se caractérise par une ↓ irrigation des tissus et du métabolisme cellulaire

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8
Q

Expliquer le SRIS (syndrome de réponse inflammatoire systémique)

A

Réponse de l’organisme à une agression :

  • Trauma
  • Abcès intra-abdominal
  • Ischémie ou nécrose
  • Pancréatite
  • Maladie cardiovasculaire
  • Infarctus du myocarde
  • Infection
  • Endotoxine (BNG)
  • Hypoperfusion
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9
Q

Quels sont les S&S du SRIS (syndrome de réponse inflammatoire systémique)

A

T°Ø ; > 38°; <36°
♥>90/min
F. respi. >20/min

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10
Q

En quoi peut évoluer le SRIS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) et quelles sont les deux caractéristiques ?

A

Peut évoluer vers syndrome de défaillance multiorganique

  • 2 ≥ systèmes (rénale, pulmonaire, etc.)
  • Évolution imprévisible
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11
Q

Quels sont les types de choc?

A

-Hypovolémique (volume circulant)
-Cardiogénique (cœur)
-Obstructif (tamponnade, hémo-pneumothorax, veine cave, compartiment abdo., embolie pulm.)
-Chocs distributifs
•Neurogénique (lésions médullaires, D6 ou en amont)
•Anaphylactique (allergène)
•Septique (infection systémique)

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12
Q

Quels sont les systèmes faisant partie de la protection physiologique?

A

Coeur, cerveau, poumons

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13
Q

Quels sont les causes probables d’un choc cardiogénique?

A
  • Infarctus
  • Arythmie
  • Cardiomyopathie
  • Problèmes structuraux
  • ↓Efficacité contraction
  • Trauma
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14
Q

Qu’est ce que tous les types de chocs ont en commun?

A

Diminution de la TA –> Diminution du débit cardiaque –> compensation –> progression –> irréversible –> défaillance multiorganique –> MORT

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15
Q

Quels sont les traitements possibles pour un choc cardiogénique?

A

•O2

  • Support respiratoire
  • Réduire travail du cœur

•Pharmacothérapie

  • Nitrates (Nitroglycérine®)
  • Inotrope (Dobutamine®)
  • Diurétique (Lasix®)
  • ßêtabloquant
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16
Q

Quels sont les 2 types de choc hypovolémiques et leurs causes?

A

-Hypovolémie absolue –> survient lorsqu’il y a une perte liquidienne observable d’origine hémorragique (trauma) ou gastro-intestinale (Vº, diarrhée, diurèse excessive) ou encore résultant du drainage d’une fistule d’un diabète incipide

-Hypovolémie relative –> se caractérise par le mouvement d’un certain volume liquidien qui quitte l’espace intravasculaire vers l’espace extravasculaire
Causes :
-Accumulation de sang ou liquide organique
-Déplacement liquidien organique (brûlure. ascite, sepsie)
-Hémorragie interne (rupture splénique, hémothorax)
-Vasodilatation majeure (sepsie)

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17
Q

Quels sont les traitements du choc hypovolémique?

A

Rétablir le volume circulant

  • Cristalloïdes isotonique : L.R. 1er choix, Nacl 0,9%
  • Colloïdes –> Albumine
  • Sang et dérivés sanguins (sang complet, plasma, plaquettes)
  • O2
  • Support respiratoire
  • Couverture chaude
  • Stopper Saignement
  • Contrer chute de pression
  • Analgésie
  • Corriger la cause (CHX)
  • Aucun médicament particulier
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18
Q

Quels sont les causes du choc obstructif?

A
  • ↓Débit cardiaque
  • ↓Débit sanguin systémique
  • Ex: tamponnade cardiaque, pneumothorax sous-tension, embolie pulmonaire etc.
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19
Q

Quels sont les traitements du choc obstructif?

A
  • O2
  • Support respiratoire
  • Rétablir la circulation, Tx de la cause
  • Ponction péricardique
  • Drain thoracique
  • Embolectomie ou trombolyse pulmonaire
  • Aucun Tx pharmacologique particulier
20
Q

Quels sont les causes du choc neurogénique?

A

Lésions médullaires

  • T6 et amont
  • Coupure système sympathique
  • Parasympathique
    - Non compensé
    - Non contrecarré
21
Q

Quels sont les traitements du choc neurogénique?

A
  • Immobilisation colonne vertébrale
  • O2
  • Support respiratoire
  • T° risque d’hypothermie (dysfonction hypothalamique)

Tx pharmacologique

  • Vasopresseur (Phényléphirine)
  • Atropine (bradycardie)
22
Q

Quelles sont les indications de la défibrillation ?

A 
Fibrillation ventriculaire (FV)
Tachycardie ventriculaire (TV) sans pouls
23
Q

Quelles sont les contre-indications de la défibrillation ?

A

Patient conscient
Tout autre rythme cardiaque
Asystolie → la défibrillation n’est pas conseillée

24
Q

Quelles sont les 3 conditions à respecter pour la défibrillation ?

A

Absence de conscience
Absence de respiration
Absence de pouls

25
Qu'est-ce que le choc cardiogénique ?
Le choc cardiogénique se définit par la défaillance de la pompe cardiaque engendrant une diminution du débit cardiaque
26
Qu'est-ce que le choc obstructif ?
Le choc obstructif survient lorsqu'il y a une obstruction physique du débit sanguin dans la circulation systémique et une altération du débit cardiaque
27
Qu'est-ce que cause le choc anaphylactique ?
- Vasodilatation majeure systémique -->↓ Retour veineux - ↑Perméabilité capillaire --> Œdème laryngé, bronchospasme - Prurit - Urticaire - Œdème de Quincke (visage)
28
Quels sont les traitements du choc anaphylactique ?
- O2 - Support respiratoire - Remplacement liquidien par cristalloïdes (NS ou LR) -Tx pharmacologique : Antihistaminique (bénadryl) Épinéphrine --> joue a/n de la bronchodilatation Bronchodilatateur Corticostéroïde (utiliser seulement si hypotension subsiste)
29
Qu'est-ce que le choc septique ?
Réponse inflammatoire systémique de l'organisme à une infection. Ce choc implique une hypotension sévère et une perfusion tissulaire/cellulaire inefficace
30
Quelles sont les 3 principaux effets physiopathologiques du choc septique ?
- Vasodilatation - Diminution débit sanguin - Dépression myocarde
31
Quels sont les symptômes du choc septique ?
- FC > 90 (tachycardie) - TAS < 70 - T° ou non ; 38,3 ou 36 (10% font hypothermie) - Tachypnée - Altération mentale (confusion) - Hyperglycémie (>8) - Oedème considérable en périphérie - Olygurie - Iléus - Thrombocytopénie
32
Quels sont les traitements du choc septique ?
- O2 - Support respiratoire - Réanimation liquidienne agressive ``` - Tx pharmacologique : Antibiotique Vasopresseur (Dopamine) ↑T/A Inotropes (Dobutamine) ↑ VES + ↑ Perfusion tissulaire Anticoagulants (Héparine) TPP ```
33
Comment évalue-t'on un patient dans une condition instable d'origine inconnue, mais pas en arrêt ?
Évaluation primaire --> constamment à faire en lui parlant - Airway : voies aérienne dégagée - Breathing : respiration présente - Circulation : pouls - Disability : état de conscience - Expose : dévêtir (procurer chaleur) Évaluation secondaire --> q 2-5 min (monitoring) - Full vital signs : S.V. complet - Give confort : confort, chaleur, douleur À faire 1 fois - History and Head to Toes : histoire, tête au pieds - Inspect back : inspection face postérieure
34
Quelles sont les interventions à faire avec un patient instable d'origine inconnue, mais pas en arrêt en lien avec l'évaluation secondaire ?
Auscultation pulmonaire (ant. et post.) -->fréquence, amplitude, symétrie Signes neuro sommaires - Parole - Faciès - Perla - Mobilité sur commande (4 membres) - État de conscience Examen abdomen (IAP) Diurèse /sonde urinaire Couverture chaude Rassurer - Contact visuel permanent - Placer à la tête du patient Douleur (analgésique ?) Histoire (PQRST)
35
Que faut-il faire lors de l'évaluation secondaire ?
-Demander de l’aide -Airways et Breathing. : O2 et saturomètre (O2, appareillage) -Recherche et arrêt saignement, blessure -Circulation : 2 voies I.V. (calibre, type solution) -Full vital signs : T.A. Pouls apical: évaluer si présence (carotides, fémorale pédieux et radial) Retour capillaire Monitoring C/S T°
36
Lors d'un code BLEU, quels sont les rôles de l'infirmière de l'équipe de code ?
- Apporte le sac de transport de code bleu - Charge le défibrillateur à l'intensité prescrite - Prépare la médication, réaffirme à voix haute l'ordonnance en remettant la seringue à l'infirmière - Prend et identifie les tracés pertinents - Effectue le Quick-look - Branche le fil 3 brins - Applique les plaquettes sur le thorax pour la défibrillation - Initiale les médicaments sur la feuille de note - Si 2 infirmières : 1ere donne les soins directs au patient ; 2e est près du chariot, prépare les médicaments ou le matériel requis
37
Lors d'un code BLEU, quels sont les rôles de du préposé de l'équipe de code ?
- Effectue les compressions thoraciques relayées aux 2 minutes - Apporte le chariot réanimation RCR
38
Lors d'un code BLEU, quel s est le rôle du préposé de l'étage ?
-Effectue les compressions thoraciques relayées aux 2 minutes
39
Lors d'un code BLEU, quel est le rôle du STAU
-Effectue les compressions thoraciques relayées aux 2 minutes
40
Lors d'un code BLEU, quels sont les rôles du coordonateur des activités
- Trouve un lit rapidement - S'assure de faire sortir les personnes présentes dont la présence n'est pas requise - Coordonne le transfert du patient
41
Lors d'un code BLEU, quels sont les rôles du technologue en électrophysiologie médicale ?
Effectue l'ECG PRN
42
Lors d'un code BLEU, quel est le rôle de l'agent de sécurité ?
-Soutient lors de tout déplacement de l'usager et de l'équipe
43
Lors d'un code BLEU, quels sont les rôles de l'inhalothérapeute ?
- Assure la ventilation - Assiste le médecin lors de l'intubation - Vérifie l'efficacité du massage (capteurs CO2) - Prépare le matériel pour l'intubation
44
Lors d'un code BLEU, quels sont les rôles de l'équipe médicale ?
- Émet les ordonnances verbales - Vérifie l'efficacité du massage (pouls fémoral) - Décide de l'arrêt des manoeuvres - Installe les intra-osseuses/voies centrales, intubation - Effectue ou délègue la défibrillation
45
Lors d'un code BLEU, quels sont les rôles de l'infirmière RESPONSABLE DU PATIENT ?
- Prend les notes d'observation pendant le code - Fournit l'information pertinente au leader - Doit suivre le patient jusqu'à l'unité des soins intensifs
46
Lors d'un code BLEU, quels sont les rôles de l'infirmière DE L'UNITÉ ?
- Installe des voies IV et fait les prélèvements - Injecte les médicaments IV préparés par l'infirmière au chariot de code ou pharmacien s'il y a seulement une infirmière - Fait la note d'observation sur la feuille de notes de RCR - Initiale les médicaments sur la feuille de notes RCR 92 infirmières)

Soins session 5 (11 decks)

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