Transferido Flashcards
Qual o tratamento da criança com TAE?
Projeto terapêutico singular Avaliaçao multiciplinar Para o tratamento das crianças com TEA são fundamentais as intervenções educacionais e comportamentais Treinamento dos pais Farmacoterapia se houver sintoma alvo-especifico ou comorbidade (começar com doses baixas e tentar monoterapia)
Quais intervenções educacionais e comportamentais se deve fazer numa criança com TAE?
Com o objetivo de estimular o desenvolvimento social e comunicativo através do treinamento de habilidades sociais com a colaboração de fonoaudiólogos e psicólogos Estimular habilidades emergentes Aprimorar o aprendizado Reduzir comportamentos que interferem no aprendizado e nas experiências do cotidiano Orientação familiar
O que fazer em nivel de UBS com uma criança com TAE?
Encaminhar para atendimento especializado Acompanhar a aplicação das intervenções educacionais Orientação familiar Identificar sinais de abuso e negligência, pois essas crianças são especialmente vulneráveis a este tipo de violência Manutenção do tratamento farmacológico quando indicado
Como que o TDAH se manisfesta nas diferentes idades?
Pré- escolares: Hiperatividade + impulsividade Escolares: Desatenção Adolescentes: sensação subjetiva de inquietude + déficit de atenção + difuculdade de organização + impulsuvidade
Qual o tratamento do TDAH?
Abordagem individualizada e orientação dos pais Terapia congnitivo-comportamental Intervenção psicofarmacologica é primeira escolha Primeira linha: psicoestimulantes (se 6 anos ou mais) Metilfenidato/ritalina Segunda linha: antidepressivos e antipsicoticos atípicos
Qual um possivel efeito colateral dos medicamentos psicoestimulantes?
Além da irratabilidade, cefalia, insonia…tem-se PERDA DO APITITE -Dar sempre remedio junto com a alimentação -Acomoanhar o crescimento ponderal da criança
Quais ação cabiveis na UBS de uma criança com TDAH?
- Iniciar a avaliação das crianças com transtorno hipercinético
- Diagnóstico precoce
- Intervenção e orientação familiar
- Intervenção e orientação dos profissionais da escola
- Manutenção dos psicofármacos
eQuais as causas de baixo rendimento escolar?
- TDAH
- Déficit de atenção
- Hiperatividade
- Impulsividade
- Ansiedade
- Ansiedade de separação (de deixar os pais para ir pra escola)
- Fobia escolar
- Ansiedade de separação (de deixar os pais para ir pra escola)
- Depressão
- Humor deprimido (choro, solidão, culpa)
- Humor irritável (agressividade)
- Perda do interesse e prazer
- Ganho/perda de peso; sono alterado, letificação
Qual o “check list” no preparo pré-operatório?
- Avaliação do risco cirúrgico
- Exames pré-operatórios
- Medicação de uso crônico
- Profilaxia antibiótica
Na avaliação cardiovascular pré-operatória, quando não operar?
- Não operarse o paciente tiver cardiopatia ativa:
- angina instável
- ICC descompensada
- arritmia grave
- valvopatia grave
- Índice de risco cardíaco revisado (IRCR)/índice de Lee
- 2 preditores ou mais com Capacidade funcional < 4 METS = teste cardíaco não invasivo
Como fazer a avaliação cardiovascular pré-operatória?
Índice de risco cardíacorevisado (IRCR)/índice de Lee
- Coronariopatia
- Insuficiência cardíaca
- DRC (Cr > 2)
- DM insulinorequerente
- Doença cerebrovascular (AVC ou AIT)
- Cirurgia a ser realizada: torácica, abdominal ou vascular suprainguinal
Como fazer a avaliação da capacidade funcional?
- < 4 METS – comer, vestir, andar em voltada casa - ↑ risco cardiovascular
- 4-10 METS – subir lance de escadas, andar rápido, trabalho doméstico
- > 10 METS – exercícios aeróbicos
Uma cirurgia gera quanto de gasto energético?
Anestesia/cirurgia demandam 4 METS
Por isso, pacientes que fazem < 4 METs, você não sabe se ele vai aguentar ou não uma cirurgia
Quando deve ser realizado o teste cardíaco não-invasivo na avaliação cardiovascular do risco cirúrgico?
- Pacientes sem cardiopatia ativa com
↓
- Índice de Risco Cáridaco Revisado (IRCR) ≥ 2 e com
↓
- Capacidade funcional < 4 METs
=
Fazer teste cardíaco não-invasivo
Como fazer o resumo do estado clínico em uma avaliação do risco cirúgico?
- ASA I – saudável
- ASA II – doença sistêmica sem limitação
- ASA III – limitação, mas não incapacita
- ASA IV – doença que limita e incapacita
- ASA V – moribundo (expectativa de óbito)
- ASA VI – morte encefálica
Quando for cirurgia de emergência, adiciona-se o sufixo E (exemplo ASA III E)
Exames pré-operatórios dependem do paciente e do tipo de cirurgia.
- Quais exames pedir a depender do paciente?
Com relação ao paciente
- Idade
- <45 anos= nada
- 45-54 anos = ECG para homens
- 55-70 anos = ECG + hemograma
- > 70 anos = ECG + hemograma + eletrólitos + glicemia + função renal
- Outros exames na dependência de patologias de base
Exames pré-operatórios dependem do paciente e do tipo de cirurgia.
- Quais exames pedir a depender da cirurgia?
-
Coagulograma
- Estimativa de perda > 2L
- Neurocirurgia
- Cirurgias cardíacas e torácicas
-
Rx tórax:
- cirurgias cardíacas e torácicas
Quais drogas de uso crônico que devem ser mantidas no pré-operatório?
Manter (inclusive no dia):
-
Corticoide
- Inclusive adicionar Hidrocortisona IV (pra mimetizar a resposta ao trauma)
- Anti-hipertensivos
-
Insulina, porém, como há jejum, reduzir doses para:
- NPH: ½ ou ⅔ dose
- Glargina: ½ dose
Qual a glicemia tolerada num paciente cirúrgico?
Glicemia de até 180mg/dL
Quais fitoterápicos devem ser suspensos antes das cirurgias?
Suspender
- Gingko biloba: 48 horas antes
- Cápsula de alho: 7 dias antes
- Ginseng: 7 dias antes
Letra A
É de estômago, então se preocupar só com gram negativo…
se fosse cirurgia de colo/reto, até poderia marcar letra C (gram negativo + anaerobios)…
Letra A
É de estômago, então se preocupar só com gram negativo…
se fosse cirurgia de colo/reto, até poderia marcar letra C (gram negativo + anaerobios)…
Letra B
Contaminação da ferida por bactérias da própria pele..
