Prova Procto

Question 1

Etapas do exame físico completo?

Answer 1

Anamnese + Exame físico

Exame proctológico: inspeção estática e dinâmica + palpação (anal, perianal, perineal e inguinal) + toque retal + anuscopia + retossigmoidoscopia

Colonoscopia NÃO faz parte.

Posição de Sims

Question 2

Qual lubrificante utilizar no exame do toque retal?

Answer 2

Vasilina pastosa

Lindocaina gel

Question 3

Frutas ricas em fibra

Answer 3

5 frutas: mamão, manga, abacaxi, bagaço da laranja, ameixa seca e uva passa

2 Litros de água/dia

Question 4

Folhas ricas em fibra?

Answer 4

alface, espinafre, rúcula, agrião, almeirão, couve, mostarda, ora pronobis, chicória, escarola, acelga, repolho

Question 5

Qual região inspecionar durante o exame proctocologico que não é a regiao anal?

Answer 5

Perianal e perineal drenam para a região inguinal

Question 6

Hemorroida com dor?

Answer 6

Só se trombose ou fissura anal

Question 7

Tratamento de hemorroida?

Answer 7

Tratamento: correção de hábitos intestinais, orientação dietética, higiene anal com água

+ banho de assento em água morna 15 minutos 2/3 vezes por dia + pomada = faz por 15 a 30 dias

banho de assento ajuda a dissolver os trombos

Question 8

Tratamento intervencionista da hemorroida

Answer 8

• Alternativo:
  
  • esclerose submucosa; fraus I e II
  • ligadura elástica (graus II e III sem componente externo)
• Cirurgia (mistas, graus 3 e 4 refratárias ao tratamento clínico):
  
  • técnica aberta sem ponto (devido ao risco de abscessos) à Milligan e Morgan
  • Tecnica fechada: Ferguson

Question 9

Classificação de hemorroida

Answer 9

• I) não há prolapso;
• II) exteriorização aos esforços com redução espontânea;
• III) exteriorização aos esforços com redução manual;
• IV) mamilos permanentemente exteriorizados

Question 10

Quais as caracteristicas de uma fissura anal crônica?

Answer 10

1. Bordas elevadas
2. Plicoma sentinela
3. Papila anal hipertrófica
4. Hipertrofia do m. esficnter interno

Question 11

Qual o tratamento de abscesso anal?

Answer 11

Sempre cirucurgico

Drenagem ampla e simples (dreno de penrose)

Nunca dar ponto

Question 12

Qual a localização das fistulas anais?

Answer 12

• supraesfincteriano,: some no meio do esficnter e sai for fora
• transesfincteriano: fura o esfincter e sai por fora
• interesfincteriano: sai por dentro do esficnter
• extraesfincteriano: se junto a algo la de fora do esfincter

Question 13

Como chama a gangrena perineal?

Answer 13

Síndrome de Fournier

Question 14

Qual o tratamento da gangrena perineal?

Answer 14

Tratamento: Emergencial!!! ATB de largo espectro + cirurgia com desbridamento agressivo

Question 15

Qual a complicação de um granuloma inguinal?

Answer 15

Granuloma inguinal = donovanose

Pode evoluir para cancer

Question 16

Qual conduta frente a um paciente com IST anal?

Answer 16

SEMRE avaliar concomitância com sífilis, AIDS e hepatites!

Question 17

Qual a complicação de um condiloma acuminado?

Answer 17

Condiloma acuminado = HPV

• Gineco —> CA de colo de utero
• Procto —> CA de canal anal

Question 18

Como fazer dianóstico de sifilis segundária?

Answer 18

VDRL

Question 19

Na investigação de uma hemorragia digestiva baixa, quais exames de imagem fazer?

Answer 19

Fazer primeiro EDA para depois fazer colonoscopia!!

Question 20

Quais as cirurgias de resseção colonica?

Answer 20

• Hartmann: retossigmoidectomia abdominal com colostomia terminal e sepultamento do coto retal
• Fístula mucosa: retossigmoidectomia abdominal com colostomia e fistula mucosa do coto retal

Question 21

Qual o tumor anal mais comum?

Answer 21

Carcinoma de celulas escamosas (epidermoide)

Question 22

Qual o tratamento do tumor anal?

Answer 22

• Se epidermoide: radio/quimio
• Outros tipos:
  
  • cirurgia de resseção
  • cirurgia de amputação do reto e do anus
    
    • CIRURGIA A MILES (acesso abdominal e acesso pelvico)