Traitements des psychoses Flashcards
Qu’est-ce que le Kemadrin ?
procyclidine: indication –>pour traiter réaction extrapyramidale médicamenteuse
rx: anticholinergique (normalement utiliser pour dyskinésie tardive avec levo-dopa)
Les effets neuro (ralentissement cognitif) se voient bcp avec les AP incisif. VF
donne moi 2 exemples (1 de 1ere génération et 1 de 2e)
vrai
HALDOL RISPERDAL (et paliperidone)
Notre but en traitant, c’est simplement d’enlever les symptomes, bre fla rémission. VF
faux
l’objectif intermédiaire est la rémission des symptomes oui,
mais
on veut aussi un rétablissement fonctionnel, que le patients puissent faire toutes les activités de la vie quotidienne.
QUALITÉ DE VIE (objectif final)
80% des personnes avc maladies mentales sont au chomage… on veut favoriser un soutien au travail..
L’utilisation d’anticholinergique et BZD est à favoriser ou éviter ?
explique ?
Éviter le plus possible les antichol au long court. On les utilise surtout pour introduire les Rx, donc temporaire. Effet cogntif important incommodant (ex. un étudiant au pharmD ne serait pas capable de fonctionner avec des hautes doses de Kémadrin). Si obligé d’avoir ca a long terme a cause de REP, on n’a probablement pas le bon rx
En général, le moto c’est : go low, go slow.
exception ?
Sauf quetiapine. Si on augmente par palier de 25mg, le patient va avoir de la somnolence à chaque palier et ca va prendre une éternité atteindre la dose thérapeutique, donc on augmente par 200, 300, 400 voir 600mg sur qques jours. Dose de minimalement 600mg en maladie psy!
Important de reconnaitre et traiter vigoureusement les co-morbidités. VF
vrai
parfois les tx sont efficaces, mais dans des situations plus stressantes, c’est moins efficaces et les gens commencent a faire d elévitement, ce qui ne favoise pas le rétablissement. alors faut traiter comorbidités..
Aussi, en tant que pharmacien, il faut tout traiter, meme les dyslpidémie causées par les tx. les SZ meurent plus tot des maladie cardiovasculaires car is ne sont pas bien traités.
à savoir: L’efficacité des antipsychotiques n’est pas instantanée. Au début, les voix sont moins fortes et moins fréquentes…
à savoir: L’efficacité des antipsychotiques n’est pas instantanée. Au début, les voix sont moins fortes et moins fréquentes…
Comment aborder ls patients p/r a la dépendance ?
Est-ce qu’il y a de la dépendance associé au antipsychotiques ?
Comment aborder: PLUSIEURS PERSONNES ONT PEUR QUE CES MÉDICAMENTS LA CAUSENT DE LA DÉPENDANCE. VOUS QU’EN PENSEZ-VOUS
On peut aider à faire un parallel avec les maladies physiques (par exemple le pt qui ne prend plus sa pillule pour le DB, il va avoir des hyperglycémies). Mais plus important, on doit demander au pt : qu’est-ce qu’il entend par dépendance, c’est quoi pour lui ? Connais-tu des substances qui crée de la dépendance ? Quand tu arrête la cigarette, tu as VRM envie d’en prendre. Mais quand tu arrête les antipsychotique, tu n’as pas tant envie de les reprendre. Antipsy ne guérissent pas, ils contrôlent et on n’a pas besoin d’augmenter les doses comme avec de la morphine par exemple
L’efficacité des médicaments se traduit par:
comment expliquer au patient…
- pensée plus organisée
- préoccupations moins envahissantes
- moins d’anxiété
- plus grande aptitude a mener a bien des projets
- meilleur sommeil
au leu de dire: c’est un antipsychotique, on peut dire: ca va vous aider a mieux dormir, à etre moins nxieux et a etre mieux organisé…
Exemples de conseils initiaux:
Certains effets vont s’estomper apres quelques jours: ca prnd du courage…
Plusieurs personens sont craintives intialement. Nhésitez pas a me rappeler.
Exemples de conseils initiaux:
Certains effets vont s’estomper apres quelques jours: ca prnd du courage…
Plusieurs personens sont craintives intialement. Nhésitez pas a me rappeler.
Quel est le risque d’une réponse trop rapide aux antipsychotiques ?
réponse trop rapide au antipsychotique= risque de suicide car personne réalise rapidement que ce qu’il croyait etre vrai n’est pas vrai et c’est fuckant –> dépression
Risque des antidépresseurs en psychose ?
antidépresseur= quand on les introduit= période critique –> risque de suicide
les antipsychotiques de 1ere génération sont rarement un 1er choix, mais ils peuvent avoir leur place. VF
vrai
plus de REP et de ralentissement psychomoteur habituellement
car bloque toutes les voies non spécifiquement
Parle moi des 4 voies dopaminergiques.
celle qu’on veut bloquer: voie mésolimbique (symptomes positifs)
voie mésocortical
; symptome négatif, cognitifs
voie nigro-striée: fonction motrice (REP lorsqu’on la bloque)
voie tubéro-infundibulaire : hyperprolactinémie et ménorrhée lorsqu’on la bloque
Antipsychotique ATYPIQUE est synonyme de ______
2e génération
les antipsychotiques de 2e génération ont une rapidité de dissociation des récepteur D2 qui explique qu’ils causent moins d’EI.
Quels sont ceux qui sont le moins fortements liés au receptur D2 et donc cause le moins de REP ?
clozapine
quetiapine
Latuda donne peu de REP. VF
faux!!
bcp de rep car incisif
Quel est le moins pire point de vue prolactine ?
abilify
pourrait meme traiter!
La dyskynésie tardive est une indication de tx pour quel antipsychotique ?
clozapine
peut meme renverser la dyskinésie
Quels sont les rx avc formulation injectable ?
risperidone paliperidone (Invega sustenna et Trinza) aripiprazole
