L'épilepsie et les pertes de conscience

Question 1

En médecine, nous définissons la conscience comme la capacité d’une personne à _________________. Ainsi, une personne peut être qualifiée d’inconsciente si elle n’est pas réactive aux stimulis meme si ses yeux sont ouverts et le tonus préservé.

Answer 1

interagir avec son environnement

Question 2

La _________ ascendante est responsable du cycle éveil sommeil. C’est cette structure qui bombarde le thalamus et le cortex cérébral et fait en sorte que l’individu soit ____. Le ____ est responsable de l’intégration des stimulis et de la conscience interactive

Answer 2

formation réticulée

alerte

cortex

peut etre endommagée, exemple quand on parle, elle ne répond pas, mais quand on se déplace, elle nous suit des yeux.

Question 3

Les neurones du cortex et de la formation réticulée utilisent l’oxygène et le glucose comme matières premières. VF

Answer 3

vrai

Question 4

Qu’est-ce qu’une syncope ?

Answer 4

Perte de conscience, de durée généralement brève, de résolution spontanée s’accompagnant d’une perte du tonus postural avec un retour rapide à l’état de conscience normal. Elle est due à une hypoperfusion cérébrale.

Question 5

Nomme moi quelques cause de syncope.

Answer 5

o vasovagale (57% des syncopes)
o hypotension orthostatique
o arythmies cardiaques
o toux, miction, défécation

Question 6

A savoir: il existe des syncope convulsive car pendant le moment passager ou le cerveau ne recoit pas d’oxygene, les personnes ont quelques secousses. Il ne faut pas confondre avec l’épilepsie, mais tres difficile, bcp se font mal diagnostiquer.

Answer 6

A savoir: il existe des syncope convulsive car pendant le moment passager ou le cerveau ne recoit pas d’oxygene, les personnes ont quelques secousses. Il ne faut pas confondre avec l’épilepsie, mais tres difficile, bcp se font mal diagnostiquer.

Question 7

Différence entre crise d’épilepsie probable et syncope probable

• durée
• tonus
• couleur du visage
• symptome apres l’évenement

Answer 7

-durée
épilepsie: plus long (qq min) tandis que syncope est court (11 sec)
-tonus : epilepsie: hypertonie et syncope: hypotonie
-couleur du visage
epilepsie (cyanose) tandis que syncope paleur du visage
-symptome apres l’évenement
épilepsie = confusion prolongée tandis que syncope absence de confusion apres la syncope

Question 8

l’épilepsie se définit comme l’ensemble des manifestations cliniques associées a des décharges électriques excessives, hypersynchrome a/n du cortex cérébral. Il y a une augmentation de l’excitabilité. VF

Answer 8

vrai

diminue le seuil d’excitabilité

Question 9

Chez l’épileptique, les manifestation cliniques, ou crises, sont généralement récurrentes et provoquées. VF

Answer 9

faux!!

NON PROVOQUÉES

exceptions:
Depuis 2013, on a élargi la définition de l’épilepsie pour inclure des crises uniques avec haute probabilité (>60%) de récidive (ex. patient avec tumeur cérébrale) et les crises réflexes (ex. épilepsie photosensible).
Épilepsie reflexes (stimulus dépendant) sont mtn considéré comme de l’épilepsie propre, mais ces derniers sont provoqués.

Question 10

Qu’est-ce qui ne fait pas partie des crise d’épilepsie ? donen des exemples.

Answer 10

les crises dites ‘‘situationnelles’’

associées aux convulsions fébriles, au sevrage d’alcool, au manque de sommeil et aux médications dont la prise (ou le sevrage) abaisse le seuil convulsif.

n’importe qui peut faire une crise d’épilepsie si on dérange suffisament le fonctionnement du cerveau. Ex si on prend un diurétiques et que notre sodium chute trop, on va faire des convulsions!
MAIS CE N’EST PAS UNE PERSONNE ÉPILEPTIQUES, ce sont des convulsions situationnelles! On peut regler la cause.
Tandis qu’une personne epileptique, les crises sont non provoquées.

Question 11

on note que l’incidence maximale de l’epilepsie se situe : quand ?

Answer 11

aux 2 extrémités de la vie : avant l’âge de 1 an et après 60 ans.

soit que ca apparait vrm tot, a la naissance!
ou que ca apparait tres tard suite a des trauma, cicatrice d’AVC, alzeihmer, tumeur cérébral…

Question 12

Nomme les 3 principales catégories d’épilepsie.

Answer 12

1. Épilepsie focales
2. épilepsie généralisées
3. epilepsie non classifées

Question 13

l’épilepsie focale peut etre avec ou sans altération de la conscience. VF

Answer 13

vrai

Question 14

Une crise d’épilepsie peut etre d’abor focale puis progresser vers une généralisation (secondaire généralisée) VF

Answer 14

vrai

Question 15

L’épilepsie dite: Absence, est de quel type ?

Answer 15

généralisées

Question 16

Nomme moi d’autre type de d’épilepsie généralisée

Answer 16

–Absences
–Tonico-cloniques
–Toniques
–Cloniques
–Myocloniques
–Atoniques/Astatiques

Question 17

On peut aller directement aux mouvements tonicocloniques (direcement généralisé) sans avoir de pré-phase. VF

Answer 17

vrai

Question 18

le mode de présentation de l’épilepsie est tres variable. mais les épisodes sont brefs et stéréotypés.

que veux-ton dire par stéréotypés ?

Answer 18

toujours les memes malaises chez la meme personne.

les crises d’epilepsie sont toujours similaires. ce qui aide au diagnostic différentiel

Question 19

cliniquement, les formes focales d’épilepsie se reconnaissent par la sensation _______

Answer 19

d’aura

Cette sensation accompagne le début d’une crise et reflète la fonction de la zone corticale impliquée par le foyer épileptique.

ex: odeur désagréable= amygdale; sons déformés= lobe temporal postérieur; déja vu = lobe temporal.

Question 20

les patients atteints d’une forme focale d’épilepsie présentent fréquemment des automatismes (mastication, pourléchage, manipulations sans buts, vocalisations etc.). VF

Answer 20

vrai

Question 21

Dans les formes d’emblée généralisées l’aura, les automatismes et les signes latéralisateurs sont absents. VF

Answer 21

vrai

Question 22

Phénomènes associés aux crises \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_:
–Cyanose
–Écume à la bouche
–Morsure de la langue
–Incontinence urinaire

Answer 22

tonico-cloniques

Question 23

Complications des crises épileptiques (6-7)

Answer 23

• Fractures/luxations
• Myoglobinurie
• Troubles mnésiques (à long terme) –>chaque chose qui transit dans notre cerveau, on leur donne une cote d’importance sur ce qu’on retient et ce que non, par l’agmydale et si blessue a l’agmydale on va avoir des probleme sur ce qu’on se souvient.
• Aspiration bronchique
• Troubles scolaires, professionnels, personnels
• Mort subite (10X plus que la population normal. font une crise et la respiration ne repart pas par exemple)
• État de mal épileptique (status epilepticus)

Question 24

Qu’est-ce qu’un état de mal épileptique ?

Answer 24

État de mal épileptique
•Crise continue de > 5 minutes
•Crises répétées sans reprise de la conscience entre les épisodes
•Conséquences:
–Perte neuronale
–Déficits cognitifs
–Mortalité élevée
•C’est une urgence absolue!

Question 25

Nomme moi quelques causes de l’épilepsie.

Answer 25

mutations génétiques

anoxie néonatale (hypoxie a la naissance)

maladie métabolique

encéphalites et méningites (infection SNC)

traumatismes craniens

malformations vasculaires cérébrales

AVC

maladie auto-immunes (anticorps anti-neuronaux)

Question 26

les 2 principaux neurotransmetteurs impliqués dans l’épilepsie sont :

Answer 26

1. glutamate (excitateur)
2. GABA (inhibiteur

trop de glutamate ou pas assez de GABA

De façon générale dans l’épilepsie on dit qu’il existe un débalancement en faveur de l’excitation : trop d’excitation ou pas assez d’inhibition.

Question 27

Lorsque le diagnostic d’épilepsie est fait, il faut toujours procédérer a la recherche de l’étiologie. comment ?

Answer 27

en utilisant PRN des tests d’imagerie afin de voir si lésion ou tumeur…

–> l’EEG est la méthode de choix pour document l’épilepsie

Question 28

EEG= méthode de choix

Cependant, la _________________ a une meilleure résolution et offre des images plus définitives. Cette dernière est plus dispendieuse et les délais d’obtention de l’examen sont plus longs. Elle permet également de mettre en évidence des étiologies plus subtiles

Answer 28

résonance magnétique

Question 29

Nomme moi 4 grands traitement pour l’épilepsie.

Answer 29

• Médications
• Chirurgie
• Neurostimulateurs
• Diète cétogène

Question 30

Nomme moi les 7 mécanismes d’Action possible des antiépileptiques.

Answer 30

IMPORTANT: Principaux mécanismes d’action des antiépileptiques
•Blocage des canaux sodiques
•Blocage des canaux calciques
•Stimulation des récepteurs GABA
•Augmentation de la disponibilité du GABA
•Blocage des canaux glutamatergiques AMPA
•Blocage des canaux potassiques
•Diminution du relachement des neurotransmetteurs

Question 31

Chirurgie: lobectomie temporale est la chirurgie qu’on fait le plus souvent. VF

Answer 31

vrai

Question 32

Parle moi des principes de tx en épilepsie.

Answer 32

On vise d’abord la monothérapie avec un agent compatible avec le type d’épilepsie dont souffre le patient. On commence à doses faibles et on augmente progressivement jusqu’à l’atteinte des doses d’entretien standard

Si une première monothérapie s’avère inefficace, il faudra considérer un deuxième essai en monothérapie. Par la suite, on pourra considérer des thérapies combinées si la situation l’impose.

Question 33

La majorité des personnes atteintes d’épilepsie est adéquatement contrôlée. VF

explique

Answer 33

vrai

On estime qu’environ 66% des épileptiques sont asymptomatique en monothérapie. Environ 20% seront contrôlés en combinant 2 agents anti-épileptiques ou plus.

Le reste, soit environ 10-20% des épileptiques, souffre d’une épilepsie plus réfractaire pour laquelle d’autres thérapies, dont la chirurgie cérébrale, devront être envisagées.

Question 34

Une crise épileptique dure rarement plus de deux minutes. Si une crise persiste pendant plus de cinq minutes ou si des crises répétées surviennent sans reprise de la conscience entre les épisodes, on parle d’état de __________.

Answer 34

mal épileptique (ou status epilepticus)

Question 35

Que faire si on est témoin d’une crise d’épilepsie ?

Answer 35

•Garder son calme
• Éloigner les objets contondants
• Décubitus latéral de sécurité (pour ne pas avaler sa langue...)
• ABC (corps étrangers)
• NE PAS mettre d’objets dans la bouche
IMPORTANT